Anda di halaman 1dari 1

BLANGKO FERIFIKASI DESA KADENGAN

A PILAR 1 JAWABAN KETERANGAN KK1 KK2 KK3 KK4 KK5 KK6 KK7 KK8 KK9 KK10
1 Lubang Kloset memiliki tutup agar Ya/tdk Jika leher angsa tutup
serangga tidak bisa menyentuh tinja tdk diperlukan
2 Jarak pembuangan tinja ke sumur Ya/tdk Jika <10m
gali penampungan tinja
harus kedap air
3 Tempat jongkok ( closet) terbuat dari Ya/tidak Bukan terbuat dari
bahan yang kuat bambu/kayu lapuk
4 Tinja bayi atau lansia (jika ada) Ya/tdk Pembalut/pempers
dibuang dalam closet (WC) diperlakukan spt limbah
padat
5 Setiap orang di dalam rumah Ya/tdk Lakukan pengamatan
menggunakan WC
6 Terdapat Akses untuk anal cleansing Ya/tdk Tergantung kebiasaan
( membersihkan dubur) pengguna
7 Tidak adfa tinja manusia disekitar Ya/tdk abservasi
rumah dan sungai
8 Tidak punya jamban BAB kemana ? Sungai/kebun/hutan

Tim Ferifikasi

(.......................................)

Anda mungkin juga menyukai