BULAN

NO Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Membentuk Tim Keselamatan 
Pasien Puskesmas
2 Membuat Indikator Mutu 
Pelayanan Klinis dan sasaran
keselamatan pasien
3 Mencatat data indikator melalui
          
sensus bulanan
4 Pelaporan penilaian kinerja
          
pelayanan
5 Melakukan analisis penilaian
  
kinerja pelayanan klinis
6 Menyusun kebijakan dan

prosedur PMKP
7 Membuat form pencatatan dan

pelaporan KTD/KNC
8 Melakukan analisa masalah bila
         
ada KTD/KNC
9 Identifikasi dan analisis resiko

pelayanan
10 Tindak lanjut hasil analisis 
11 Menyusun rencana diklat PMKP 
12 Melaksanakan diklat PMKP 
13 Monitoring dan evaluasi

pelaksanaan diklat PMKP
14 Sosialisasi pelaksanaan PPI 
15 Monitoring Pelaksanaan hand          
hygiene
NO Kegiatan BULAN
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
16 Monitoring Penggunaan APD          
17 Pembinaan dan pengawasan
         
sanitasi lingkungan
18 Pembuatan rambu/tanda

keselamatan, penyediaan APD
19 Pelatihan Penanggulangan

Kebakaran

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

NO INDIKATOR TARGET
1 Tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien 100%
2 Pelaksanaan Komunikasi efektif dalam pelayanan klinis 100%
3 Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat 100%
4 Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan 100%
keperawatan
5 Pengurangan resiko infeksi (Angka kepatuhan cuci tangan, 100%
penggunaan APD)
6 Tidak terjadinya pasien jatuh 100%