PANDUAN

Infection Control Risk Assesment

(ICRA) Bangunan

Komite PPI

RSUD SOLOK
 BAB I
DEFINISI

Infection Control Risk Assesment (ICRA) merupakan proses menetapkan

risiko potensial dari transmisi udara yg bervariasi dan kontaminasi melalui air
kotor dalam fasilitas selama konstruksi, renovasi dan kegiatan maintenance.
Kegiatan tersebut merupakan multidisiplin, proses kolaborasi yang mengevaluasi
jenis/macam kegiatan kontruksi dan kelompok risiko untuk klasifikasi penetapan
tingkat resiko penyebaran infeksi dari kegiatan konstruksi tersebut. Fokus dari
kegiatan tersebut pada pengurangan resiko dari infeksi, melalui tahapan
perencanaan fasilitas, desain, konstruksi, renovasi, pemeliharaan fasilitas.
 BAB II
RUANG LINGKUP

2.1. DESAIN.
Desain membutuhkan "perencanaan jangka panjang" untuk bangunan baru
atau direnovasi dan menambahkan fasilitas baru dengan mempertimbangkan
beberapa hal berikut :
a. Jumlah, lokasi, dan jenis ventilasi dan ruang lingkungan yang aman.
b. Ventilasi khusus misalnya kamar operasi, isolasi untuk airborne disease,
ruang mikrobiologi.
c. Pembuangan bahan-bahan infeksius.
d. Sistem air untuk membatasi Legionella sp. dan patogen oportunistik
ditularkan melalui air lainnya.
e. Permukaan yang aman dan mudah dibersihkan.

2.2 KONSTRUKSI.
Bangunan dan daerah sekitar bangunan diperkirakan akan dipengaruhi oleh
konstruksi harus mencakup pertimbangan berikut :
a. Apakah dampak bangunan mengganggu layanan penting untuk pasien dan
petugas.
b. Penentuan bahaya tertentu dan tingkat perlindungan bagi pasien dengan
kerentanan terhadap infeksi.
c. Dampak pemadaman potensial atau keadaan darurat dan perlindungan
pasien selama direncanakan atau tidak direncanakan, misalnya
pemadaman listrik, pembuangan material/puing, arus lalu lintas,
pembersihan.
d. Lokasi yang beresiko terkena dampak pembangunan harus diketahui dan
dilakukan tindakan.

2.3 PEMBAHASAN REKOMENDASI DARI ICRA.

Meliputi hal-hal berikut :
a. Penempatan pasien dan relokasi pasien bila diperlukan
b. Barrier/perlindungan yang diperlukan untuk melindungi daerah-daerah yang
berdekatan dan pasien rentan dari kontaminan udara.
c. Perlindungan sistem ventilasi dari resiko kontaminasi selama proyek
berlangsung.
d. Edukasi petugas rumah sakit, pengunjung dan pekerja konstruksi.

2.4 PEMANTAUAN
Pemantauan tindakan pengendalian infeksi dengan pemantauan terus
menerus dari efektivitas mereka sepanjang proyek. Pemantauan dapat dilakukan
oleh pengendalian infeksi di rumah atau petugas lain yang sudah dilatih.
 BAB III

TATA LAKSANA

Langkah 1. Gunakan tabel berikut untuk mengidentifikasi jenis konstruksi.

Definisi Kegiatan Konstruksi
Jenis Deskripsi
konstruksi
Sebuah Inspeksi dan kegiatan non-invasif. Termasuk, namun tidak
terbatas pada penghapusan ubin langit-langit untuk inspeksi
visual, terbatas 1 genteng per 50 kaki persegi; melukis dengan
produksi debu minimal; menginstal dinding meliputi; langsing
listrik dan pekerjaan saluran air kecil; dan kegiatan yang tidak
menghasilkan debu atau memerlukan pemotongan dinding
atau akses ke langit-langit selain untuk inspeksi visual.
B Kegiatan skala kecil, durasi pendek yang menciptakan debu
minimal. Termasuk, namun tidak terbatas pada instalasi
telepon dan komputer kabel, akses untuk mengejar ruang,
pemotongan dinding atau langit-langit di mana migrasi debu
dapat dikendalikan.
C Setiap pekerjaan yang menghasilkan moderat untuk jumlah
tingkat tinggi debu atau memerlukan pembongkaran atau
penghapusan komponen bangunan tetap atau rakitan.
Termasuk, namun tidak terbatas pada pengamplasan dinding
untuk lukisan atau dinding penutup, penghapusan penutup
lantai, langit-langit ubin dan bekerja kasus, konstruksi dinding
baru, saluran kecil atau pekerjaan listrik di atas langit-langit,
kegiatan kabel utama, dan aktivitas apapun yang tidak dapat
diselesaikan dalam shift kerja tunggal.
D Pembongkaran dan pembangunan proyek-proyek besar.
Termasuk namun tidak terbatas pada kegiatan yang
membutuhkan shift kerja berturut-turut, memerlukan
pembongkaran berat atau penghapusan sistem langit-langit
lengkap, dan konstruksi baru.
Langkah 2. Gunakan tabel berikut untuk mengidentifikasi kelompok
berisiko tinggi
Pengendalian Infeksi Penilaian Risiko (Lingkaran Satu)
Rendah Medium Menengah-tinggi Tinggi
 Daerah kantor Semua daerah Ruang Gawat Pasien
 Lainnya: perawatan pasien Darurat Transplantasi
(kecuali  Radiologi / MRI  Kamar operasi
dinyatakan dalam Buruh &  PACU
media ke daerah- Pengiriman Area
daerah berisiko  Pembibitan Pengolahan
tinggi atau tinggi)  Pediatri Steril
Lainnya: Kedokteran Nuklir  Semua ICU
Penerimaan / Unit Katerisasi
Discharge jantung /
Fisioterapi Angiography di
(daerah tangki) Area

 Makan Fasilitas  Fungsi paru

Laboratorium  Unit dialisis

(spesimen)  Area Endoskopi
 Prosedur Khusus  Area Farmasi
 Lainnya: Campuran
 Unit Onkologi
 Lainnya:

Langkah 3. Gunakan tabel berikut untuk menentukan risiko

Matrix Penilaian Risiko
Kegiatan konstruksi
Kelompok Sebuah B C D
risiko
Rendah Saya II II III / IV
Medium Saya II AKU AKU IV
 AKU
Menengah- Saya II III / IV IV
tinggi
Tinggi AKU AKU AKU III / IV III / IV IV

Langkah 4. Lengkapi Pengendalian Infeksi Izin Konstruksi.

Pengendalian Infeksi Izin Konstruksi
Deskripsi Proyek / Nomor: Jenis proyek:
____Maintenance ____Renovation
____Demolition ____Construction

____Other:

Perkiraan Tanggal Mulai: Perkiraan Tanggal Penyelesaian:

Fasilitas Project Manger: Nomor Telepon:

Proyek Kontraktor: Nomor Telepon:

Pengendalian Infeksi
Nomor
Petugas:
Telepon:

Lokasi: Area Nomor Supervisor / Telepon:

Konstruksi Jenis: Risiko Kelompok: Penilaian
(Lingkaran Satu) (Lingkaran Satu) Risiko:
(Lingkaran
ABCD Sedang Rendah Satu)
Sedang-Tinggi Tinggi
I II III III /
IV IV

Proyeksi Utilitas Pemadaman berdampak Pengendalian Infeksi (Mark

semua yang berlaku)
Elektris Air minum HVAC Vacuum Penjahit Lainnya:
medis

Daftar Semua Peralatan Konstruksi yang mungkin Menghasilkan

Kebisingan, Getaran, dan / atau Interferensi dengan Peralatan Medis
(Electro Magnetic Interference)
 BAB IV

DOKUMENTASI

KAJIAN RISIKO PENGENDALIAN INFEKSI

KONSTRUKSI DAN PERAWATAN FASILITAS

DAFTAR TILIK KAJIAN AWAL RISIKO

Tanggal Mulai : ........................... Tanggal : ...................

Selesai ...
Nama Proyek : ...........................................................................................
..................................
Lokasi Proyek : ...........................................................................................
..................................
Lingkup Kerja : ...........................................................................................
..................................
Dikaji Oleh : ...........................................................................................
..................................

Matrix Pencegahan Infeksi :

Kelompok
Resiko Tipe A Tipe B Tipe C Tipe D
Tipe
Rendah
Sedang
Tinggi
Sangat Tinggi

Kelas Pencegahan Infeksi : .......................

Durasi Proyek :
 Proyek jangka : Durasi proyek selama 1 shift atau kurang dari 24
 pendek jam
 Proyek jangka : Durasi proyek lebih dari 24 jam
panjang
 Proyek skala : Proyek yang menimbulkan gangguan yang
besar signifikan

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Berdasarkan kelas :

Koordinasi aktifitas pada area ini harus dilakukan sebelum proyek dimulai.
Manager proyek bertanggung jawab untuk mengkoordinasikan aktifitas di area
proyek dengan Manager Unit Pelayanan dan Panitia PPI.
Kelas I
 Area proyek harus kosong
 Tutup pintu pada area lain dan kamar pasien yang berdekatan dengan
aktifitas proyek
 Segera ganti plafon yang dipotong untuk inspeksi visual
 Penghalang plastik ditempelkan / disegel ketat pada langit-langit,
dinding dan lantai. Celah dengan flap tertutup atau resleting dapat
digunakan untuk akses keluar-masuk
 Segel pintu yang tidak dipakai dengan tape atau plastik
 Debris dan debu dibersihkan dan dibuang dengan segera
 Lembabkan atau vacum permukaan area saat melakukan pemotongan
untuk meminimalisir debu
Kelas II
 Persyaratan Kelas I ditambah :
 Bila penghalang keras diperlukan, lengkapi penghalang sebelum
pekerjaan konstruksi atau perawatan dimulai
 Tutup atau segel ventilasi udara
 Buat tekanan udara negatif dengan HEPA filter, saring exhaust yang
mengarah ke luar
 Angkut debris konstruksi pada kontainer yang tertutup rapat.
Rencanakan jalur dan waktu pembuangan
 Keset ditempatkan didalam dan diluar area kerja
 Lap / pel atau vacum dengan HEPA filter permukaan pada akhir shift
 Kelas III
 Persyaratan Kelas II ditambah :
 Penghalang dari lantai ke langit-langit diperlukan dengan menyegel
engselnya
 Isolasi sistem HVAC
 Semua personil yang memasuki area kerja harus menggunakan baju
dan sepatu kerja
 Segel lubang, pipa, saluran dan tusukan
 Pada akhir proyek, pasang penghalang plastik untuk memindahkan
material konstruksi dan penghalang keras, untuk meminimalisir
penyebaran debu
Kelas IV
 Persyaratan Kelas III ditambah :
 Bangun anteroom
 Semua personil yang memasuki area kerja harus menggunakan baju
dan sepatu kerja, masker dan penutup rambut untuk memasuki atau
melewati area bersih / steril. (pakaian pekerja sebelumnya diletakkan
di anteroom dan dipakai lagi bila pekerja meninggalkan area kerja)
 Bila memasuki area prosedur steril / invasive, peralatan harus dilap
dengan lap basah atau diletakkan di kontainer saat memasuki dan
keluar dari area kerja. Troli debris harus dilap dengan lap basah saat
memasuki dan keluar dari area kerja

Catatan tambahan :
 Dibutuhkan pengendalian infeksi tambahan yang terkait pelatihan
 Kajian infeksi diletakkan diluar area kerja
 ....................................................................................................................
....................................................................................................................
..............................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
..............................................................................................
....................................................................................................................
 ....................................................................................................................
..............................................................................................

Tanggal : .............................................
Panitia PPI Manager Unit Manager Proyek
Pelayanan

(...........................................) (...................................
(............................ ........)
...............)

Ditetapkan : Solok, 2 Januari 2016

Direktur RSUD SOLOK

Drg.Ernoviana. MKes