PEMERNTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN

UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS ASAM KUMBANG
KECAMATAN IV NAGARI BAYANG UTARA
Jl.Pasar Baru - Asam Kumbang Email : asamkumbangpuskesmas@gmail.com Kode Pos 25653

KEPUTUSAN KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS ASAM KUMBANG

NOMOR : 8.051/SK-UKP/PUSK-ASKUM/ I/ 2018

TENTANG
SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN, DOKUMENTASI REKAM MEDIS

KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS ASAM KUMBANG,

Menimban g : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan UPTD Kesehatan

Puskesmas Asam Kumbang maka diperlukan penyelenggaran
pelayanan rekam medis yang bermutu tinggi;
b. bahwa berkas Rekam Medis pasien merupakan sumber informasi
utama mengenai Pengkodean Rekam medis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf
a dan huruf b, perlu menetapkan keputusan kepala UPTD Kesehatan
Puskesmas Asam Kumbang tentang Pengkodean Rekam Medis.
Mengingat :
1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
2. Undang – Undang Repubik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 tentang
Rekam Medis;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 55 Tahun 2013 tentang
Penyelenggaran Rekam Medis.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS ASAM
KUMBANG TENTANG SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN,
DOKUMENTASI REKAM MEDIS.
KESATU : Sistem pengkodean, penyimpanan, dokumentasi rekam medis UPTD
Kesehatan Puskesmas Asam Kumbang sebagai pedoman dalam
memberikan pelayanan kepada pasien.
KEDUA : Ditetapnya system pengkodean, penyimpanan, dokumentasi rekam
medis sebagai memudahkan petugas untuk menemukan rekam medis
tepat waktu maupun mencatat pelayanan yang diberikan kepada pasien ,
sebagaimana dimaksud diktum KESATU tercantum dalam lampiran
keputusan ini.
KETIGA : Keputusan Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Asam Kumbang ini
mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Asam Kumbang

Pada tanggal : 29 Januari 2018
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS ASAM KUMBANG

Al Laily Fitri
Penata Tk I/IIId
NIP. 19790611 200910 2 001

LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS ASAM

KUMBANG
NOMOR : 8.051/SK-UKP/PUSK-ASKUM/ I/ 2018
TENTANG SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN,
 DOKUMENTASI REKAM MEDIS DI UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS ASAM KUMBANG TAHUN 2018

1. Pengkodean rekam medis UPTD Kesehatan Puskesmas Asam Kumbang menggunakan

kode diagnosis (ICD 10) tenth revision dank ode (ICD 9) ninth revision
2. Pada rekam medis UPTD Kesehatan Puskesmas Asam Kumbang diberi nomor besar agar
mudah ditemukan
3. Penyimpanan rekam medis pada UPTD Kesehatan Puskesmas Asam Kumbang disimpan
sekurang – kurangnya untuk jangka 2 (Dua) tahun.
4. Disimpan di tempat rak rekam medis dengan berurutan nomor
5. Pembuatan rekam medis dilaksanakan melalui pencatatan dan dokumentasi
a. Hasil pemeriksaan
b. Pengobatan
c. Tindakan
6. Setiap pencatatan kedalam rekam medis harus ada
a. Nama
b. Waktu
c. Alamat
d. No kartu kesehatan
7. Dalam hal ini terjadi kesalahan dalam melakukan pencatatan pada rekam medis dapat
dilakukan pembetulan dengan cara ;
a. Dapat dilakukan pencoretan tanpa menghilangkan catatan
8. Dokementasi rekam medis UPTD Kesehatan Puskesmas Asam Kumbang dilakukan foto
rekam medis dan foto copy bila diperlukan oleh petugas.

KEPALA UPTD KESEHATAN

PUSKESMAS ASAM KUMBANG

Al Laily Fitri
Penata Tk I/IIId
NIP. 19790611 200910 2 001