STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN MENARIK DIRI

Pertemuan I

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien
Senang menyendiri, kontak dengan klien lain kurang, duduk dipojok, termenung.
2. Diagnosa keperawatan
Risiko perubahan sensori persepsi: halusinasi....berhubungan dengan menarik diri.
3. Tujuan khusus
a. Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat.
b. Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri.

B. STRATEGI PELAKSANAAN KOMUNIKASI THERAPEUTIK

1. Fase Orientasi
a. Salam terapeutik
“Selamat pagi Ibu, kenalkan nama saya A. Saya suka dipanggil A, nama Ibu
siapa dan senangnya dipanggil apa. Saya yang akan merawat ibu pada shift
pagi ini”
b. Evaluasi/validasi
“Apa yang terjadi dirumah”
c. Kontrak (Topik, waktu, tempat)
“Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang kejadian dirumah, agar saya
dapat membantu cara mengatasinya”. “Ibu mau berapa lama bercakap-cakap,
bagaimana kalau 10 menit”. “Ibu mau bercakap-cakap dimana, bagaimana
kalau diruangan ini”.
2. Fase kerja (langkah-langkah tindakan keperawatan)
 “Ibu tinggal dengan siapa saja dirumah?”
 “Siapa yang paling dekat dengan ibu?”
 “Apa yang membuat ibu dekat dengannya?”
  “Bagus sekali, ibu dapat menyebutkan yang membuat yang membuat dekat
dengan seseorang?”
 “Dengan siapa ibu tidak dekat?”
 “Apa yang membuat ibu tidak dekat?”
 “Apa yang harus ibu lakukan agar dekat dengan seseorang?”
3. Fase terminasi
Evaluasi respons klien terhadap tindakan keperawatan:
Evaluasi pasien : “Bagaimana perasaan ibu setelah kita bercakap-cakap?”
Evaluasi perawat : Tersenyum, menatap perawat
4. Tindak lanjut klien
“Baik ibu, bagaimana kalau ibu mengingat-ingat kembali yang menyebabkan ibu
dekat dengan seseorang dan siapa lagi kira-kira yang dekat dengan ibu”
5. Kontrak yang akan dating
“Bagaimana kalau nanti kita latihan cara berkenalan dengan orang lain, misalnya
ibu dengan perawat?”
“Ibu mau ketemu lagi jam berapa?”. Bagaimana kalau jam 10 nanti?”.
“Ibu mau bercakap-cakap dimana?”. Bagaimana kalau disini lagi?”.