SYAIR PERSALINAN PADA NY.

S
DENGAN POST PARTUM SPONTAN HARI KE I DI RUANG
FATIMAH RUMAH SAKIT ISLAM “SUNAN KUDUS”

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Profesi Ners Stase Maternitas

Disusun Oleh:

NAMA : AGUS HERMAWAN

NIM :

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
KUDUS
 SYAIR PERSALINAN

Nama Mahasiswa : Agus Hermawan

NIM :
Tempat Praktik : VK
Hari, tanggal : Senin, 7 Mei 2018

A. Identitas Pasien

Inisial klien : Ny. S Inisial suami : Tn. A

Usia : 37 tahun Usia suami : 39 tahun

Status perkawinan : kawin Status perkawinan : kawin

Agama : Islam Pekerjaan : swasta

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP

Pekerjaan : swasta

Alamat : Karang Malang

Diagnosa : G3P2A0 Hamil 39 minggu

HPL : 07/05/2018

Tanggal/jam VT Kala keterangan

7/5/2018 4 I K/U : Baik, dari jam 13.00
Jam 14.00
Tanggal 7/05/2018
TD: 110/80 MMHg, N: 76x/menit S:362 0C RR:22x/.menit
KK(+) Portio tipis lunak teraba kepala HII
TFU : 29 cm, PuKa,Let.Kep
HIS: (+) dalam 2x10i Durasi 40II
Djj: 140x/menit

jam. 14.30 1 K/U: Baik

TD: 110/80 MMHg, N: 80x/menit S:362 0C RR:22x/.menit
KK (+) portio tipis,kepala teraba HI
HIS: (+) 2x10I Durasi 40II
DJJ: 143x/menit
Jam 15.00 I K/U: Baik
TD: 120/80 mmHg, N: 80x/menit S:362 0C RR:22x/.menit
HIS (+) 3x101 Durasi 4511
DJJ: 144x/menit

K/U : Baik
Jam 15.30 I
TD: 120/80 mmHg, N: 85x/menit S:362 0C RR:22x/.menit
HIS (+) 3x101 Durasi 4511
DJJ: 144x/menit

Jam 16.00 I KU: Baik

TD: 120/80 mmHg, N: 85x/menit S:362 0C RR:22x/.menit
HIS (+) 3x101 Durasi 4511
DJJ: 140x/menit

KU: Baik
Jam 16.30 I
TD: 120/80 mmHg, N: 85x/menit S:362 0C RR:22x/.menit
HIS (+) 3x101 Durasi 4511
DJJ: 144x/menit

Jam 17.00 10 II VT pembukaan lengkap ,Ketuban (+) Kepala HII

HIS(+) 4x10I Durasi 50II
DJJ 140x/menit

Jam 17.10 II Pasien ingin meneran

HIS (+) 4x10I Durasi 50II
DJJ 140x/menit

Jam 17.30 II Telah partus spontan aterm By.J: BB: 2940 gr ,

PB: 48 cm, LK:34 cm, LD:35 cm
Pengobatan : oksitosim 10 unit (IM) 1 menit sesudah
persalinan

Jam 17.40 III Placenta lahir spontan, plasenta lahir lengkap, Kotiledon
lengkap (+) Diameter 20x20 cm ,panjang tali pusat 40 cm,
jumlah perdarahan + 150 cc ,perineum :utuh
Jam 17.55 IV K/U: Baik T:129/80 mmHg N:84x/menit S:360C
RR:22x/menit
TFU: 2 Jr dibawah pusat, kontraksi uterus:keras, kandung
kemih:kosong ,Jumlah perdarahan + 20cc

Jam 18.10 IV
K/U: Baik T: 120/90 mmHg N:82x/menit S:360C RR:
24x/menit
TFU: 2 Jr dibawah pusat, kontraksi uterus keras, kandung
kemih:kosong, Jumlah perdarahan + 10cc

Jam 18.25 IV
K/U: Baik T: 120/90 mmHg N:86x/menit S:360C RR:
24x/menit
TFU: : 2 Jr dibawah pusat, kontraksi uterus keras, kandung
kemih:kosong, Jumlah perdarahan + 10cc

Jam 18.40 IV
K/U: Baik T: 115/90 mmHg N:85x/menit S:360C RR:
20x/menit
TFU: : 2 Jr dibawah pusat, kontraksi uterus keras, kandung
kemih:kosong

Jam 19.10 IV K/U: Baik

T: 115/80 mmHg N:85x/menit S:36,50C RR: 20x/menit
TFU: 2 Jr dibawah pusat, kontraksi uterus keras, kandung
kemih:kosong

K/U: Baik
Jam 19.40 IV TD : 128/80 mmHg S : 360C
N : 90 x/menit RR : 20 x/menit
TFU: 2 Jr dibawah pusat, kontraksi uterus keras, kandung
kemih:kosong