Penghalang terhadap Pemberian Pelayanan Penèegahan Kanker Leher Rahim

DAFTAR TILIK UNTUK KETERAMPILAN KONSELING DAN

PEMERIKSAAN TES PAP

Berikan poin pada setiap langkah dengan menggunakan kriteria sebagai berikut :
1. Memerlukan Perbaikan : Disebabkan langakah yang diperlukan tidak
dilakukan secara tepat atau dalam urutan yang sesuai atau ada langkah yang
dihilangkan
2. Mampu Melakukan : Melakukan secara benar dan sesuai dengan langkah
tetapi tidak efisiensi
3. Mahir : Mengerjakan langkah dengan efisiensi sesuai dengan langkah dan
secara tepat.

Tidak Sesuai (TS): Iangkah tiduk terlalu penting dikerjakan sebab tidak
 LANGKAH KLINIK KASUS
1 2 3 4 5
I. PERSIAPAN
A. INSTRUMEN DAN MEDIKAMENTOSA
1. Cek kelengkapan alat-alat yang akan digunakan

a. Meja periksa ginekologi, kursi

b. Lampu sorot
c. Sarung tangan, appron
d Spekulum grave/cocor bebek/spekulum cusco
e. Serviks brush, sepatu ayre
t. Obejek gelas berlabel
2. Cek larutan fiksasi
a. Larutan alkohol ethanol 95%
b. Cytofix/ hair spay
3. Persiapan formulir untuk pemeriksaan sitologi
B. Pasien
4. Memastikan identitas klien dan memeriksa
kelengkapan
informed consent
5. Memastikan klien tidak berhubungan intim selama
24 jam dan irigasi vagina dalam 48 jam terakhir
6. Jelaskan pada klien prosedur tindakan yang akan
dilakukan
7. Memastikan klien sudah buang air kecil dan
mencuci daerah perineum
8. Memastikan klien membuka pakaian dalam dibantu
perawat
9. Mempersilahkan klien untuk tidur pada meja
pemeriksaan
II. PENATALAKSANAAN
10. Menjelaskan pada klien, bahwa selama tindakan
mungkin akan dirasakan sedikit sakit. Bila hal
tersebut
terjadi memberi tahu pada pemeriksa
11. Memakair apron, cuci tangan dan menggunakan
sarung
tangan (sebagai prosedur tindakan pencegehan
infeksi)
12. Pemeriksa duduk pada tempat duduk yang sesuai
untuk
melakukan pemeriksaan. Periksa daerah geital,
 inspeksi
ada daerah vulva-perieum, meatus uretra.
13. Ambil spekulum graves dengan tangan kanan,
tangan
kiri membaatu membuka labia, kemudian
memasukkan
ujung spekulum pada introitus paralel dengan labia
Yakinkan tidak ada jaringan yang terjepit diantara
lidah
spekulum, kemudian dorong spekulum perlahan-
lahan.
14. Sesudah spekulum cukup masuk daerah vagina,
putar
lidah spekulum 90° searah jarum jam, lidah
spekulum
dibuka perlahan dan dorong perlahan-lahan sampai
ujung lidah spekulum mencapai formiks
15. Lidah spekulum berada pda dinding vagina depan
dan
belakang, kemudian lidah spekulum dibuka lebih
lebar
sehingga lubang vagina dan portio mudah diamati
Pertahankan spekulum dengan mengunci speculum
pada knopnya
16. Laksanakan pemerik saan pada portio, fornices,
dinding
vagina. Apakah terdapat discharge, perdarahan,
erosi
massa yang rapuh, acau keadaan abnormal lainnya?
17. Ambil spatula ayre. Tempelkan spatula ayre ke
ektoserviks atau serviks dan putar sesuai arah jarum
jam sehesar 360° pada darah tersebut. Keluarkan
spatula ayre perlahan-lahan tanpa menyentuh
jaringan
sekitanya. Jangan dioleskan dulu ke obyek gelas.
18. Ambil segera serviks brush, masukkan serviks brush
pada kanalis servikalis dan putar ' hingga putaran
(tergantung bentuk kanalis) sesuai arah jarum jam
untuk
mengusap seluruh kanalis servikalis. Keluarkan
perlahan-lahan serviks brush tanpa menyentuh
 jaringan
sekitarnya
19. Oleskan spatula ayre pada obyek gelas yang telah
disediakan, dilanjutkan segera mengoleskan serviks
brish di atas olesan yang pertama, dengan arah
berlawanan jarum jam. Yakinkan seluruh bagian
yang
erambil sudah kontak denyan obyek gelas
20. Lakukan fiksasi slide tersebut dengan larutan fiksasi
yang disediakan (larutan ethanol 95%, cytofix/hair
spay) dan keringkan
21. Buka kunci spekulum pada posisi semula, putar 90
berlawanan dengan arah jarum jam sehingga lidah
spekuium paraiei dengaan labia dan angkat keluar
periahan-lahan
22. Beritahu pada klien bahwa tindakan telah selesai
III. PASCA TINDAKAN
23. Kumpulkan instrumen dan masukkan dalam larutan
dekontaminasi. Bahan habis pakai masukkan dalam
tempat yang telah disediakan
24. Bersihkan darah/secret yang melekat pada sarung
tangan, kemudian lepaskan dan rendam pada larutan
dekontaminasi (larutan klorin 0,5%
a. Cuci tangau dan lengan pada air mengalir
b. Keringkan dengan handuk bersih
IV. KONSELING PASCA TINDAKAN
25. Beritahukan kembali bahwa prosedur pemeriksaan
tes pap smear telah selesai
26. Diskusikan dengan klien tentang temuan yang
didapat selama prosedur dilakukan dan tindakan
selanjutnya
27. Membuat surat pengantar pemeriksaan sitologi
dengan menyertakan temuan klinis yang didapat
selama
prosedur pemeriksaan
28. Berikan terapi medikamentosa jika diperlukan
29. Jelaskan dan beri informasi pada klien kepan harus
kembali melakukan pemeriksaan sebelum pasien
dipulangkan