Rincian Pengeluaran uang obat-obatan melalui resep

No Nama Pasien Tanggal Nama Obat Satuan Jumlah Harga

1 3 juli 2018 Sifrol 0,12 Tab 7 66,500

Levopar Tab 21 105,000
THP Tab 14 14,000
2 3 juli 2018 Urotractin Tab 10 4,000
Harnal Tab 5 85,000
3 3 juli 2018 Gliclazid Tab 15 15,000
4 3 juli 2018 Gliclazid Tab 30 30,000
5 3 juli 2018 Gliclazid Tab 30 30,000
6 3 juli 2018 Levopar Tab 21 105,000
Sifrol 0,37 Tab 7 182,000
7 3 juli 2018 THP Tab 21 21,000
Sifrol Tab 7 66,500
Levopar Tab 7 35,000
8 3 juli 2018 Harnal 0,2 Tab 15 240,000
9 4 Juli 2018Misoprosto Tab 6 78,000
10 4 Juli 2018Deppo Ampul 1 8,000
11 4 Juli 2018Neo K Ampul 1 16,000
12 4 Juli 2018Cycloprog Strip 1 178,000
13 4 Juli 2018Cendo Cat Strip 1 25,000
14 4 Juli 2018Cendo Cat Strip 1 25,000
15 4 Juli 2018Cendo Gen Strip 1 20,000
16 4 Juli 2018Regumen Tab 15 67,500
17 4 Juli 2018Dialac Sacc 4 28,000
18 4 Juli 2018Adalat Oro Tab 4 38,000
19 5 Juli 2018Cendo LFX Strip 1 87,000
20 5 Juli 2018Borraginol Tube 1 72,000
21 5 Juli 2018Preabor Tab 10 40,000
22 5 Juli 2018Prostacom Tab 10 125,000
23 5 Juli 2018Ventolin N Fles 2 24,000
24 5 Juli 2018Profenid s Supp 6 108,000
25 5 Juli 2018HCT Tab 7 7,000
26 5 Juli 2018HCT Tab 7 7,000
27 5 Juli 2018HCT Tab 7 7,000
28 5 Juli 2018HCT Tab 7 7,000
29 6 Juli 2018Toxoid vial 1 60,000
30 6 Juli 2018Profenid s supp 6 96,000
31 6 Juli 2018codein 10 tab 15 22,500
6 Juli 2018Glauseta tab 6 33,000
32 6 Juli 2018Cendo Car strip 1 22,000
33 6 Juli 2018Dulcolax tab 2 36,000
34 6 Juli 2018Amoxan dr botol 1 27,000
6 Juli 2018Neo Kaola botol 1 15,000
35 6 Juli 2018Mediamer botol 1 32,000
36 6 Juli 2018Suldox tab 2 5,000
37 6 Juli 2018cendo vitr strip 1 41,000
38 6 Juli 2018Clobazam tab 5 10,000
39 6 Juli 2018Alprazola tab 10 15,000
40 6 Juli 2018Alprazolam tab 5 7,500
41 6 Juli 2018Colsanseti vial 3 36,000
42 6 Juli 2018Norvask 5 Tab 30 271,500
6 Juli 2018Lipitor 20 Tab 30 665,500
6 Juli 2018Amaryl 2 Tab 30 199,000
6 Juli 2018Galvusmet Tab 60 464,000
43 7 juli 2018 Harnal 0,4 Tab 14 238,000
44 7 juli 2018 Ventolin n fles 4 48,000

45 Azzam 7 juli 2018 Stesolid s supp 2 70,000

46 Aurellya 7 juli 2018 Ventolin n fles 4 48,000
47 citra ayu 7 juli 2018 codein 10 Tab 10 15,000
48 Lufti 7 juli 2018 codein 10 Tab 10 15,000
49 Pengarape7 juli 2018 Pioglitazo Tab 20 170,000
50 Suwito 7 juli 2018 Glucovanc Tab 14 63,000
51 Harmas Yas7 juli 2018 Ventolin n fles 1 12,000
7 juli 2018 fles 2 24,000
52 Nur Asni 7 juli 2018 HCT Tab 7 7,000
53 Gimson 7 juli 2018 HCT Tab 7 7,000
54 Goklas 7 juli 2018 Gliquidon Tab 28 42,000
55 Kasiani 7 juli 2018 HCT Tab 7 7,000
56 Ahmad mu7 juli 2018 HCT Tab 7 7,000
57 Artem 7 juli 2018 HCT Tab 7 7,000
58 Ahmad sy 8 juli 2018 Ventolin n fles 5 60,000
59 Sucipto 9 juli 2018 Suldox tab 2 5,000
60 Dirwianto 9 juli 2018 Harnal tab 5 85,000
9 juli 2018 Urotractin tab 6 24,000
61 Mhd Al Far9 juli 2018 Lacto B Sacc 6 42,000
62 Safarudin 9 juli 2018 Inoxin Tab 15 7,500
9 juli 2018 Codein 10 Tab 10 22,500
63 Azzam 9 juli 2018 Lacto B Sacc 6 42,000
64 Unus 9 juli 2018 Alprazolam Tab 7 10,500
65 Solenta 9 juli 2018 THP Tab 15 30,000
66 T.Liza 9 juli 2018 Clobazam Tab 15 14,000
67 Khairuddin9 juli 2018 Cendo Flo Strip 1 33,000
68 Alwi 9 juli 2018 Lacto B Sacc 6 42,000
69 Farmasi 10 juli 201 Kapsul Ko kaps 1,000 80,000
 70 Syahrun 10 juli 201 Alprazolam Tab 10 15,000
71 Lufti 10 juli 201 Codein Tab 10 15,000
72 Suwartik 10 juli 201 Alprazola Tab 15 22,500
73 Tumini 10 juli 201 Codein Tab 10 15,000
74 Legini 10 juli 201 Alprazola Tab 5 7,500
75 Cuk sarwo 10 juli 201 Codein Tab 10 15,000
76 Djoe meng10 juli 201 Alprazolam Tab 10 15,000
77 Wan Gulo 10 juli 201 Clobazam Tab 15 30,000
78 Devi Efrian10 juli 201 Amitriptili Tab 8 8,000
79 Bayi Wind 10 juli 201 Amoxan dr botol 1 27,000
80 Adhi 10 juli 201 Colsanseti vial 2 24,000
81 Nursima 10 juli 201 Cendo Flo Strip 1 34,000
10 juli 201 Cendo Fen Strip 1 30,000
81 Alwi 10 juli 201 Lacto B Sacc 4 42,000
82 Atyadi 10 juli 201 THP Tab 30 30,000
83 Suci 10 juli 201 Forumen Fles 1 31,000
Dodi 10 juli 201 Urotractin Tab 10 40,000
84 Ilham 10 juli 201 Curcuma Tab 10 11,000
85 Sunarto 10 juli 201 Gliclazid Tab 30 30,000
86 Nurindah 10 juli 201 Iliadin dro Fles 1 60,000
10 juli 201 Rhinofed Tab 10 22,000
87 M.Daffa 10 juli 201 Lacto B Sacc 3 21,000
88 M ahsan 10 juli 201 Colsanseti vial 1 12,000
89 Sri Dwi 10 juli 201 Cygest sup Supp 2 70,000
90 M.Ahsan 11 juli 201 Neokaolan botol 1 15,000
11 juli 201 Lacto B Sacc 6 77,000
91 Pepri Mani11 juli 201 Gliclazid Tab 30 30,000
92 Ponidi 11 juli 201 Adalat Oro Tab 7 63,000
93 Yono 11 juli 201 Gliclazid Tab 15 105,000
94 Morlan Si 11 juli 201 Gliclazid Tab 30 105,000
95 Achyar 11 juli 201 Gliclazid Tab 30 30,000

96 Wasiati 11 juli 201 Glicalzid Tab 30 30,000

97 Irwan Sya 11 juli 201 Sifrol 0,12 Tab 7 63,000
11 juli 201 THP Tab 21 21,000
98 Sumini 11 juli 201 Codein Tab 4 6,000
99 Ramlan 11 juli 201 Glicalzid Tab 10 10,000
100 Suaib 11 juli 201 Gliclazid Tab 7 49,000
101 Pablo 11 juli 201 Trombopob Tube 1 50,000
11 juli 201 Enchepabo botol 1 65,000
Bayi Wind 11 juli 201 Trombopob Tube 1 60,000
102 Suyono 11 juli 201 Gliclazid Tab 30 30,000
103 Nela mart 11 juli 201 Enchepabo botol 1 70,000
104 Zuraida 11 juli 201 Gliclazid Tab 30 30,000
105 Raka Akba 11 juli 201 Lacto B Sacc 5 35,000
1 Legini 12 juli 201 Gliclazid Tab 15 15,000
2 Wasiati 12 juli 201 Gliclazid tab 30 30,000
3 Suparnoli 12 juli 201 cendo Tim Strip 1 32,000
12 juli 201 Glauseta tab 6 33,000
4 Depan 12 juli 201 Cendo Gen Strip 1 20,000
5 Zivara 12 juli 201 Encephabo botol 1 65,000
6 Zulfi 12 juli 201 Codein 10 tab 15 22,500
7 Edentiara 12 juli 201 Gliquidon tab 30 45,000
8 Tiarmin 12 juli 201 Gliclazid tab 14 26,000
12 juli 201 Lisinopril tab 7 28,000
11 Lintang 12 juli 201 Foley Cate pcs 1 10,000
12 Sri rezeki 12 juli 201 cendo flox Strip 1 33,000
13 leriana 12 juli 201 Gliclazid tab 15 15,000
14 Chruse 12 juli 201 Norelut Tab 8 40,000
15 Warsito 12 juli 201 Cendo Flo Strip 1 33,000
16 M.Zikri 12 juli 201 Cendo Gen Strip 1 20,000
17 Samsidar 12 juli 201 Norelut Tab 14 70,000
18 Gracia 12 juli 201 Colsanceti Amp 3 36,000
19 Rusni 12 juli 201 Primolut tab 10 60,000
20 Supri 12 juli 201 Alprazola tab 10 15,000
21 Sucipto 12 juli 201 Alprazola tab 10 15,000
22 Wage 12 juli 201 Alprazola tab 7 10,500
23 Suntini 12 juli 201 Dobutamin amp 2 86,000
24 Suryati 13 juli 201 Glucodex tab 7 7,000
25 Idawati 13 juli 201 HCT tab 2 2,000
26 Fuadi 13 juli 201 HCT tab 7 7,000
27 Sariyem 13 juli 201 Metycobal ampul 2 90,000
28 Nazwar 13 juli 201 Gliclazid tab 30 30,000
29 Juhairiah 13 juli 201 Ottopain Fles 1 71,000
30 Zainal Abi 13 juli 201 Cendo Vit Strip 1 41,000
31 Suprianti 13 juli 201 Norelut Tab 10 50,000
32 Lince 13 juli 201 Glauseta Tab 10 55,000
33 Nuraini 13 juli 201 Norelut Tab 14 70,000
34 Derita Sar 13 juli 201 Leparson Tab 21 105,000
13 juli 201 sifrol 0,37 Tab 15 185,500
13 juli 201 THP Tab 21 21,000
35 Gusti Andr13 juli 201 Amitriptili tab 7 7,000
36 Aminatun 13 juli 201 Amitriptili Tab 7 7,000
37 Martius 13 juli 201 Amitriptili tab 7 7,000
38 Rosnida 13 juli 201 Amitriptili Tab 7 7,000
39 Suaib Lubi 13 juli 201 Gliclazid tab 8 8,000
40 Misbah 13 juli 201 Alprazolam Tab 5 7,500
41 Senta br g 14 juli 201 Hervis sal Tube 1 50,000
14 juli 201 Cendo Flo Strip 1 31,000
42 Kemin 14 juli 201 Citicolin Amp 4 96,000
14 juli 201 Mecobala Amp 2 90,000
14 juli 201 Pletaal Tab 10 96,000
43 Nur aini 14 juli 201 HCT Tab 7 1,050
44 Ariyanti 14 juli 201 Miloz vial 1 52,000
45 Sarianto 14 juli 201 Miloz vial 1 52,000
46 Sri wangi 14 juli 201 Amitriptili tab 7 7,000
47 Rusni 14 juli 201 D propera Amp 1 8,000
48 14 juli 201 Parkir 3,000
49 Syamsuri 16 juli 201 Novomix Pen 1 190,000
50 Tugimin 16 juli 201 Prostacom Tab 10 125,000
51 Takum 16 juli 201 Glauseta Tab 6 33,000
52 Sumarti 16 juli 201 Gliclazid Tab 15 15,000
53 Yogi Syahp16 juli 201 Rhinofed s Botol 1 34,000
54 Tikirum 16 juli 201 Dulcolac s Supp 2 40,000
55 Ponidi 16 juli 201 Adalat Oro Tab 7 67,000
56 Adinus 16 juli 201 Timol Sal Tube 1 32,000
57 Bayi Gusti 16 juli 201 Cendo Pol Strip 1 22,000
58 Siti Fatima 16 juli 201 Tropin 1 % Tube 1 20,000
59 Julius 16 juli 201 Codein 10 Tab 10 15,000
60 Aslimah 16 juli 201 Alprazola Tab 4 6,000
61 Benteng si 16 juli 201 Alprazola Tab 8 12,000
62 Yusniah 16 juli 201 Alprazola Tab 8 12,000
63 Lamria 16 juli 201 Amitriptili Tab 8 8,000
64 Mangasu 16 juli 201 Amitriptili Tab 8 8,000
65 Subasni s 16 juli 201 Amitriptili Tab 4 4,000
66 Unus 16 juli 201 Alprazola Tab 4 6,000
16 juli 201 Hexymer Tab 21 21,000
67 Sari 17 Juli 20 Gliclazid Tab 30 30,000
68 Suyadi 17 Juli 20 Gliclazid Tab 30 30,000
69 Lilik 17 Juli 20 Gliclazid Tab 30 30,000
70 Misiah 17 Juli 20 Codein Tab 10 15,000
71 Siti Juriah 17 Juli 20 Preabor Tab 10 40,000
72 Nayla 17 Juli 20 Ka EN 3 B Fles 3 84,000
73 Jammi 17 Juli 20 Ka EN 3 B Fles 2 56,000
74 Hartoyo 17 Juli 20 Fosmicin 2 Vial 2 406,000
17 Juli 20 Nephosteri Fles 1 89,000
75 Cut Najwa 18 Juli 20 Widahes Fles 1 200,000
76 Yogi 18 Juli 20 Widahes Fles 1 200,000
77 Haifa 18 Juli 20 Ka En 3B Amp 4 112,000
78 Ramsinah 18 Juli 20 Glauceta Tab 6 33,000
79 Timaria 18 Juli 20 Otopain Fles 1 70,000
80 Dedi 18 Juli 20 Otopain Fles 1 70,000
81 Sari Rosan 18 Juli 20 Otopain Fles 1 70,000
82 Agus salim18 Juli 20 Otopain Fles 1 70,000
83Triwahyuni18 Juli 20 Iliadin Fles 1 60,000
84Siti Jariah 18 Juli 20 Trombopob tube 1 43,000
85Asdi 18 Juli 20 Cendo Fen Amp 1 28,000
1Nayla 19 juli 201 Ka En 3B Fles 2 56,000
2Rizky 19 juli 201 Ka En 3B Fles 2 56,000
3Dahliani 19 juli 201 Gliclazid Tab 20 105,000
4Zonatan 19 juli 201 Ka En 3B Fles 2 56,000
5Suprianto 19 juli 201 Sistenol Tab 3 6,000
6Rumsiah 19 juli 201 Gliklazid Tab 28 28,000
7By ela 19 juli 201 Apialis Botol 1 48,000
8Jen jen 19 juli 201 Gliclazid Tab 14 98,000
9Suprianto 19 juli 201 Tradosic Tab 10 50,000
10Zulaika 19 juli 201 Campuran Tube 1 71,000
11Suci 19 juli 201 Dextamin Botol 10 3,000
12Suriati 19 juli 201 Gliclazid Tab 7 7,000
13Rumsiah 19 juli 201 HCT Tab 14 14,000
14Suprianto 19 juli 201 Gliquidon tab 3 6,000
15M.Nuh 19 juli 201 HCT Tab 7 7,000
16Napsin 19 juli 201 Gliquidon Tab 3 28,000
17Ramasha 19 juli 201 HCT Tab 14 14,000
18Suprianto 19 juli 201 Sistenol Tab 10 20,000
19Frida 20 juli 201 Stesolid supp 1 35,000
20Indri 20 juli 201 Adalat oro Tab 7 66,500
21Hj Fatimah20 juli 201 alprazolam Tab 7 10,500
22Halima 20 juli 201 Amytriptili Tab 8 8,000
23Isormin 20 juli 201 alprazolam Tab 7 10,500
24Frida 20 juli 201 Ka En 3B Fles 3 84,000
25Usman 20 juli 201 HCT Tab 7 7,000
26Nasir 20 juli 201 Tradosic Tab 6 30,000
27m arif 20 juli 201 hct tab 7 7,000
1Kasiani 21 juli 201 HCT Tab 7 7,000
2Sumarno 21 juli 201 HCT Tab 7 7,000
3Kasiani 21 juli 201 HCT Tab 7 7,000
4Nur asni 21 juli 201 HCT Tab 7 7,000
5M Asir 21 juli 201 Tradosic Tab 10 50,000
6Mariani Ni 21 juli 201 Amitryptili Tab 5 5,000
7Anisa 21 juli 201 Ka En 3B Fles 6 168,000
8Eliwarni 21 juli 201 Codein Tab 21 31,500
9Safarudin 21 juli 201 Codein Tab 30 45,000
10Ronten 21 juli 201 Neurobion Tab 5 9,000
11Sutrisni 21 juli 201 Urotractin Tab 10 40,000
12Herman 21 juli 20 TT Vial 1 60,000
1Aldo prayo22 juli 201 kaen3B Fles 3 75,000
22 juli 201 Widahes Fles 2 360,000
2 Anisa 22 juli 201 Widahes Fles 2 400,000
 4 Unus 22 juli 201 THP Tab 21 21,000
5 Apriadi 22 juli 201 THP Tab 28 28,000
6 Irfan 22 juli 201 Cendo midr Strip 1 48,000
7 Maharani 22 juli 201 Cendo xitr Strip 1 30,000
8 Molin tibe 22 juli 201 Cendo flox Strip 1 34,000
9 Syarmaida 22 juli 201 Cendo Tob Strip 1 24,000
10 Shahdan 22 juli 201 Alinamin F Tab 15 15,000
Ade Prayog22 juli 201 Widahes Fles 1 160,000
Ka En 3B Fles 1 75,000
Budi Utom23 juli 201 Dextrose 5 Fles 3 45,000
Aro 23 juli 201 ATS 1500 vial 2 420,000
Siti 23 juli 201 Dex 5 % Fles 1 15,000
Bayu 23 juli 201 Widahes Fles 1 160,000
Tunem Codein Tab 15 22,500
Maria C.xitrol strip 1 30,000
Suwarno FG.Troches tab 15 20,000
jonson Stesolid supp 1 35,000
panten 24 juli 201 Gliklazid tab 7 49,000
Pondi 24 juli 201 Adalat Oro tab 7 66,500
maisaroh 24 juli 201 Gliklazid tab 15 15,000
Ade Prayog24 juli 201 ka en 3B fles 2 56,000
ngatiran simarc 2 tab 10 15,000
bayu widahes Fles 1 200,000
siti Dex 5 % fles 1 16,000
mediamer tab 10 35,000
sahrukan Dex 5 % Fles 2 32,000
budiutomo Dex 5 % Fles 1 16,000
suwito glucovanc tab 15 67,500
misnem codein tab 7 15,000
irwan thp tab 7 7,000
tukam 25 juli 201 salep mat tube 1 15,000
hasanah 25 juli 201 ikadril botol 1 10,000
zivara 25 juli 201 encepabol Botol 1 70,000
neli 25 juli 201 c xitrol Strip 1 30,000
siswa 25 juli 201 c xitrol Strip 1 30,000
fari 25 juli 201 c xitrol Strip 1 30,000
muzar 25 juli 201 c xitrol Strip 1 30,000
sabrina 25 juli 201 c xitrol Strip 1 30,000
jarwo 25 juli 201 c xitrol Strip 1 30,000
tukim 25 juli 201 c xitrol Strip 1 30,000
kasran 25 juli 201 c xitrol Strip 1 30,000
giodema 25 juli 201 c xitrol Strip 1 30,000
rosida 25 juli 201 c xitrol Strip 1 30,000
giodema gentamici tube 1 15,000
kanca gentamici tube 1 15,000
nabila c floxa Strip 1 34,000
hj maimun26 juli 201 lantus pen 1 198,000
nuraida 26 juli 201 cefepime Vial 2 260,000
arianta 26 juli 201 miloz vial 1 52,000
kendi 26 juli 201 miloz vial 1 52,000
sugiono 26 juli 201 miloz vial 1 52,000
kirabela 26 juli 201 Widahes Fles 1 160,000
irwan 26 juli 201 sifrol tab 7 66,500
siswa 26 juli 201 cendo xitr strip 1 30,000
Herman 26 juli 201 camp diaz bks 15 30,000
suaib 26 juli 201 glukodex tab 30 30,000
ageria 26 juli 201 kaen3B Fles 2 56,000
joe 26 juli 201 alprazolam tab 7 10,500
ginawati 26 juli 201 alprazolam Tab 7 10,500
lamudin 26 juli 201 glukodex tab 30 30,000
suyono 26 juli 201 glukodex tab 30 30,000
ahmad 26 juli 201 glukodex tab 15 15,000
Aslimah 26 juli 201 alprazolam tab 7 10,500
julia 26 juli 201 fenicol zm Strip 1 30,000
yono 26 juli 201 glukodex tab 15 15,000
morlan 26 juli 201 glukodex tab 30 30,000
Mariani Ni 26 juli 201 glukodex tab 15 15,000
Sri 26 juli 201 glukodex tab 15 15,000
warisno 26 juli 201 Rethapil tab 10 25,000
Sugiato 26 juli 201 Rethapil tab 10 25,000
Tuti lailani 26 juli 201 Rethapil tab 10 25,000
H.Suryatn 26 juli 201 Cendo xitr strip 1 30,000
suwarno 26 juli 201 Rethapil tab 10 25,000
Derita Sar 26 juli 201 sifrol tab 7 203,000
Syahirti 26 juli 201 cendo flox Strip 1 34,000
Sumarti 26 juli 201 cendo xitr Strip 1 30,000
Aldi 26 juli 201 Trombopob tube 1 44,000
juraidah 26 juli 201 Glukodex tab 30 30,000
pepri 26 juli 201 glukodex tab 30 30,000
suartik 26 juli 201 alprazolam tab 7 10,500
Poniah 26 juli 201 Cendo xitr Strip 1
26 juli 201 glauceta tab 15 57,500
H achyar 26 juli 201 C xitrol strip 1 30,000
26 juli 201 Glucodex tab 15 27,500
bari 26 juli 201 otopain fles 1 70,000
hambela 26 juli 201 c vitrolent Strip 1 41,000
gifron 26 juli 201 eritromici botol 1 26,000
wagiati 26 juli 201 glucodex tab 30 30,000
yosua 26 juli 201 c xitrol Strip 1 30,000
ade 26 juli 201 stesolid s supp 1 35,000
m azam 26 juli 201 widahes fles 1 150,000
parkir 26 juli 2018 30,000
30 juli 2018
30 juli 2018
 673,000

Disetujui Oleh
Diterima Oleh, PT.Tembakau Deli Medica
RSU dr.GL.Tobing

Noni Fitri Anastyanti S.Farm.,Apt dr.Novi Fitriani

Kepala
20 Indri 20 juli 201 Adalat oro Tab 7 66,500
21 Hj Fatimah20 juli 201 alprazolam Tab 7 10,500
22 Halima 20 juli 201 Amytriptili Tab 8 8,000
23 Isormin 20 juli 201 alprazolam Tab 7 10,500
24 Frida 20 juli 201 Ka En 3B Fles 3 84,000
25 Usman 20 juli 201 HCT Tab 7 7,000
26 Nasir 20 juli 201 Tradosic Tab 6 30,000
27 m arif 20 juli 201 hct tab 7 7,000
1 Kasiani 21 juli 201 HCT Tab 7 7,000
2 Sumarno 21 juli 201 HCT Tab 7 7,000
3 Kasiani 21 juli 201 HCT Tab 7 7,000
4 Nur asni 21 juli 201 HCT Tab 7 7,000
5 M Asir 21 juli 201 Tradosic Tab 10 50,000
6 Mariani Ni 21 juli 201 Amitryptili Tab 5 5,000
7 Anisa 21 juli 201 Ka En 3B Fles 6 168,000
8 Eliwarni 21 juli 201 Codein Tab 21 31,500
9 Safarudin 21 juli 201 Codein Tab 30 45,000
10 Ronten 21 juli 201 Neurobion Tab 5 9,000
11 Sutrisni 21 juli 201 Urotractin Tab 10 40,000
12 Herman 21 juli 20 TT Vial 1 60,000
 TOTAL ###

Disetujui Oleh
Diterima Oleh, PT.Tembakau Deli Medica
RSU dr.GL.Tobing

Noni Fitri Anastyanti S.Farm.,Apt dr.Novi Fitriani

Kepala