IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. Sukahar

Umur : 72 Tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Alamat : Paal V RT. 16 Kota Baru Jambi
Pekerjaan : Pensiun PNS

S Pasien datang dengan keluhan kuku jari I, II, IV, dan V berubah warna kecoklatan
sejak ± 1 tahun yang lalu. Perubahan warna pada kuku dimulai dari ujung kuku
kemudian meluas ke pangkal kuku. Riwayat bengkak di jari disangkal, keluhan gatal,
nyeri, merah, mengelupas pada telapak tangan dan kaki disangkal. Riwayat kelainan
kulit pada daerah kulit anggota tubuh lainnya juga disangkal. Pasien belum pernah
mengobati keluhannya tersebut.

Lokasi : Region manus dextra digiti I, II, IV dan V

Lesi Utama :-
Bentuk :-
Ukuran :-
Jumlah :-
Batas :-
Warna : Perubahan warna kuku, kusam, lapuk dan hyperkeratosis
subungual
Tepi :-
Distribusi :-
Permukaan :-
Konsistensi : Nyeri tekan (-)
Sekitar : Tidak ada kelainan

A Tinea unguium
P Itrakonazole tab 200 mg 1x1
LAPORAN OPERASI

IDENTITAS PASIEN
Nama : ny. Mulyati
Umur : 44 Tahun
JenisKelamin : Perempuan
Alamat : bayung lincir
Pekerjaan : IRT
Keluhan Utama : Bintik hitam pada ketiak, leher dan punggung.
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang dengan keluhan muncul ,bintik yang berwarna hitam pada ketiak kiri dan kanan,
leher dan punggung atas. Bintik hitam tersebut dialami sejak 4 tahun yang lalu, dan muncul
secara perlahan-lahan. Awalnya bitnik kecil kemudian menjadi besar seukuran jarum pentul.
Pasien tidak merasakan gatal maupun nyeri pada bintik hitam tersebut, namun pasien merasa
terganggu dengan hal tersebut secara kosmetik.

Tingkat kesadaran: CM

Insfeksi dan Palpasi: Lokasi :Axilla kanan dan kiri, thoraks posterior
Lesi Utama : Nodul
Bentuk : Reguler
Ukuran :Miliar-lentikular
Jumlah : Multiple
Batas : Sirkumskrip
Warna : Hiperpigmentasi
Tepi : Tidak aktif
Distribusi :Regional
Permukaan : Menonjol
Konsistensi : Keras, Nyeri tekan(-)
Sekitar : Tidak ada kelainan

Prosedur OP Klien:
a. Klien dipakaikan baju OK
b. Inform consent
c. Mempersiapkan alat dan bahan
d. Klien di masukan ke kamar Operasi
e. Dokter mempersiapkan diri(cuci tangan dan memakai perlengkapan OK)
f. Dilakukan Aseptik pada lesi dan sekitarnya
g. Di daerah yang akan dilakukan tindakan di pasang duck steril
h. Dokter melalukan anastesi lokal menggunakan lidokain 2% intradermal anestesi
i. Dokter menggunakan elektrokauter untuk mengangkat lesi tersebut
j. Dibersihkan dan dikuret bekas lesi
k. Diberikan aseptik pada bekas lesi
l. Operasi selesai dan pasien di pindahkan keruangan pemulihan