PEMERINTAH KABUPATEN BARITO TIMUR

UPTD PUSKESMAS TELANGSIONG

KEC. PAJU EPAT
Alamat : Desa Telang Km.15 Kode Pos 73611

SURAT PENUNJUKAN
NOMOR:0243/TU-5/900/07-2010
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Hj.RISMEIYANA.AMK
NIP : 19590508 197801 2 001
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I III/d
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas TelangSiong
Alamat : Telang

MENUNJUK

1. Nama : LISTINA
NIP : 19580307 198303 2 006
Pangkat/Gol.Ruang : Penata . III/c
Jabatan : Staf Puskesmas Tamiang Layang
Alamat : Tamiang Layang
Untuk melaksanakan Tugas sebagai Penanggung jawab KIA tahun
anggaran 2010
2. Nama : ARBAINE
NIP. : 19670425 198803 2 014
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda TK I . III/b
Jabatan : Staf Puskesmas Tamiang Layang
Alamat : Tamiang Layang
Untuk melaksanakan Tugas sebagai Penanggung Jawab JAMKESMAS Tahun
anggaran 2010
3. Nama : ERIS
NIP. : 19630301 198603 2 014
Pangkat/gol.Ruang : Penata Muda TK.I III/b
Jabatan : Staf Puskesmas Tamiang Layang
Alamat : Tamiang Layang
Untuk melaksanakan Tugas sebagai Penanggung Jawab PROMKES Tahun
anggaran 2010
4. Nama : AFRIANADY
NIP : 19730308 199303 1 004
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda III/a
Jababatan : Staf Puskesmas Tamiang Layang
Alamat : Tamiang Layang
Untuk melaksanakan Tugas sebagai Penanggung Jawab JURIM Tahun
anggaran 2010

Demikian surat Penunjukan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dengan
penuh tanggung jawab

Tamiang Layang , 23 Juni 2010

Pimpinan Puskesmas T.Layang

Hj.RISMEIYANA,AMK
NIP.19590508 197801 2001
Tembusan: Kepada Yth.
1.Kepala Dinas kesehatan Kab.Barito Timur di Tamiang layang
2.yang bersangkutan diatas
3.Arsip.
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO TIMUR
UPTD PUSKESMAS TELANGSIONG
KEC. PAJU EPAT
Alamat : Desa Telang Km.15 Kode Pos 73611

SURAT PENUNJUKAN
Nomor.521/TU-3/819/05-2012

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : YAHYA,Amd.Kep.
NIP : 19730223 199303 1 004
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk.I, III/b
Jabatan : Pimpinan Puskesmas Telang Siong
Alamat : Telang Siong

MENUNJUK

N PANGKAT/ KETERANGAN
O
NAMA DAN NIP GOL
TEMPAT TUGAS
1 RESTY PARAMITA,SKM III/a Puskesmas Telang Siong Promkes
NIP.19890106 201101 2 008

Sebagai pengelola Program Promkes untuk menerima (memakai)sebuah kendaraan Roda dua Supra X
dengan Nomor plat KH.5169 KY dan apabila di kemudian hari saudari pindah atau tidak memegang
program Promkes maka saudara harus mengembalikan kendaraan tersebut kepada Pimpinan Puskesmas

Demikian Surat Penunjukan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Dibuat : Telang Siong

Tanggal 29-05-2012

Yang menerima kendaraan Pimpinan Puskesmas Telang Siong

Pemegang Program Promkes

RESTY PARAMITA,SKM YAHYA,Amd.Kep

NIP.19890106 201101 2 008 NIP.19730323 199303 1 004

Yang menyerahkan
Bendahara Barang

E LVI NA
NIP.19720412 199303 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO TIMUR
UPTD PUSKESMAS TELANGSIONG
KEC. PAJU EPAT
Alamat : Desa Telang Km.15 Kode Pos 73611

Nomor ……../020/441.1/04-2011 Kepada

Lampiran 1(SATU) lembar Yth.Pimpinan Puskesmas
Perihal Mohon bantuan Bon/pinjam Alat- Tamiang Layang
alat pelayanan gigi dan mulut di-
Tamiang Layang

Berhubung dengan adanya dokter gigi bertugas ditempat kami,maka dengan

ini kami memohon bantuannya untuk meminjam/bon alat-alat pelayanan gigi dan
mulut .Adapun peralatan yang diperlukan sudah terlampir pada surat ini.
Demikian permohonan ini disampaikan,atas perhatiannya diucapkan terima
kasih.

Telang,25 April 2011

Yang bermohon,
a/n Pimpinan Puskesmas Telang siong

FATHUR RAHMAN
NIP.19660103 198703 2 010

Tembusan:
Disampaikan Dengan Hormat
1.Kepala Dinas Kesehatan Kab.Barito Timur
2.Arsip
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO TIMUR
UPTD PUSKESMAS TELANGSIONG
KEC. PAJU EPAT
Alamat : Desa Telang Km.15 Kode Pos 73611
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO TIMUR
UPTD PUSKESMAS TELANGSIONG
KEC. PAJU EPAT
Alamat : Desa Telang Km.15 Kode Pos 73611
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO TIMUR
UPTD PUSKESMAS TELANGSIONG
KEC. PAJU EPAT
Alamat : Desa Telang Km.15 Kode Pos 73611
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO TIMUR
UPTD PUSKESMAS TELANGSIONG
KEC. PAJU EPAT
Alamat : Desa Telang Km.15 Kode Pos 73611
PEMERINTAH KABUPATEN BARITO TIMUR
UPTD PUSKESMAS TELANGSIONG
KEC. PAJU EPAT
Alamat : Desa Telang Km.15 Kode Pos 73611
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO TIMUR
UPTD PUSKESMAS TELANGSIONG
KEC. PAJU EPAT
Alamat : Desa Telang Km.15 Kode Pos 73611

Telang, 30 juli 2013

Pimpinan Puskesmas

YAHYA,Amd.Kep
NIP. 19730223 199303 1 004

ALAT-ALAT DAN BAHAN YANG DIPERLUKAN

NO ALAT-ALAT JUMLAH KETERANGAN
1 DENTAL CHAIR 1 SET
2 TANG GIGI DEWASA 1 SET
3 TANG GIGI ANAK 1 SET
4 HANDS INSTRUMENT UTK DIAGNOSA 5 SET
5 HANDS INSTRUMENT UTK KONSERVASI 2 SET
6 HANDS INSTRUMENT UTK SCALLING 1 SET
7 BEM 2 BUAH
8 CRYER 2 BUAH
9 DENTAL KIT 1 SET
10 MIKRONATOR /LOW SPEED 1 BUAH
11 BOR LOW SPEED 1 SET
12 BOR HIGH SPEED 1 SET

NO BAHAN-BAHAN JUMLAH KETERANGAN

1 FUJI IX disesuaikan
2 EUGENOL disesuaikan
3 ChKm disesuaikan
4 DENTORIT/CAVITON disesuaikan
5 T S R disesuaikan
6 BASIS/SEMEN disesuiakan
7 PEHACAIN/LIDICAIN disesuaikan