RSUD

dr. H. Soewondo PENYEDIAAN PERALATAN UNTUK TRANSFER

PASIEN ANTAR RUMAH SAKIT DI AMBULAN

No Dokumen : No Revisi: Halaman :

Kabupaten Kendal 067/1026/IGD 00 1/ 2

Ditetapkan
STANDAR Direktur RSUD dr.H.Soewondo
Kabupaten Kendal
PROSEDUR
Tanggal Terbit :
OPERASIONAL
18 Desember 2015
dr. Sri Mulyani, SpA, M.Kes
Pembina Utama Muda
NIP.19620520 198910 2 001
Pengertian Penyediaan peralatan untuk transfer pasien antar
Rumah Sakit diambulan adalah alur dan tanggung
jawab pemantauan penyediaan peralatan untuk
transfer pasien antar Rumah Sakit di ambulan.
Tujuan Menjamin keersediaan peralatan dalam ambulan saat
transfer pasien.
Kebijakan Surat Keputusan Direktur RSUD dr. H. Soewondo
Kabupaten Kendal Nomor 445/1465.2/2015 tentang
kebijakan akses kepelayanan dan kontinuitas
pelayanan:
a. Merujuk pasien harus berdasarkan kondisi
kesehatan dan kebutuhan atau pelayanan
berkelanjutan.
b. Perbekalan dan peralatan yang dibutuhkan selama
transportas disesuaikan dengan Kondisi pasien.
Prosedur 1. Petugas IGD mengecek peralatan untuk transfer
pasien antar Rumah Sakit di ambulan.
2. Petugas IGD melengkapi peralatan sesuai daftar
peralatan minimal yang harus tersedia untuk
transfer pasien antar rumah sakit.
3. Sopir ambulan yang akan mentranser pasien antar
rumah sakit akan mengambil peralatan untuk
transfer di IGD.
4. Petugas IGD dan Petugas ambulan
menandatangani serah terima peralatan.
5. Saat ambulan selesai merujuk sopir ambulan
menyerahkan peralatan transfer disertai tanda
serah terima alat.
Unit Terkait 1. Bagian Umum , Sopir ambulan
2. Perawat
3. IGD

LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH

SAKIT UMUM DAERAH dr. H. SOEWONDO
KENDAL TENTAN PANDUAN TRANSFER
NOMOR :445 / 1483.2 / 2015
Tanggal : 15 Desember 2015
 RSUD
dr. H. Soewondo PENYEDIAAN PERALATAN UNTUK TRANSFER
PASIEN ANTAR RUMAH SAKIT DI AMBULAN

No Dokumen : No Revisi: Halaman :

Kabupaten Kendal 067/1026/IGD 00 2/ 2

LAMPIRAN 1

PERALATAN MINIMAL UNTUK TRANSFER PASIEN ANTAR RS

 RSUD
dr. H. Soewondo PENYEDIAAN PERALATAN UNTUK TRANSFER
PASIEN ANTAR RUMAH SAKIT DI AMBULAN

No Dokumen : No Revisi: Halaman :

Kabupaten Kendal 067/1026/IGD 00 3/ 2

1.Manajemen jalan napas / 6. Stik gula darah sewaktu (GDS)

7. Monitor EKG
oksigenasi (dewasa dan anak)
8. Elektroda EKG
9. Senter dengan baterai cadangan
a. Sistem bag-valve/jackson 10. Pompa infus (infusion pumps)
reese dewasa dan anak 11. Selang infus
dengan reservoir oksigen 12. Three-way
b. Sungkup dewasa dan anak 13. Kateter intravena
c. Penghubung sistem bag-valve 14. Cairan infus (normal saline-NS,
dengan endotracheal (ETT)/ ringer laktat-RL, dekstrosa 5%)
tracheostomy tube 15. Spuit 1,3,5,10,20,50 cc
d. Bed side Monitor (dewasa dan 16. Oksimetri
anak) 17. Nasogastric tube (NGT)
e. Laringoskop Miller 18. Tali penahan untuk ekstremitas
f. Stilet / mandrin ETT (dewasa 19. Stetoskop
20. Kassa
dan anak)
21. Tourniquet
g. Forceps Magil (dewasa dan
22. Gunting
anak) 23. OPA ( 4,5,6,7,8,9,10)
h. Selang ETT (4.5,5.0, 5.5, 6.0, 24. Patela Reflek
6.5, 7.0, 7.5) 25. Plaster Rol
i. Pegangan laringoskop 26. Cutton Bud
(dewasa dan anak) 27. Lamatid/Daryantulle
j. Baterai cadangan dan bola 28. Mitella
lampu laringoskop 29. Handscoon
k. Pelumas / gel 30. Masker Disposible
l. Nasal kanul (dewasa dan 31. Spatel
anak) 32. Pembalut Cepat
2. Kapas dan alkohol 33. Ice Kompes
3. Brankar (dewasa dan anak) 34. Elstik Bandage
4. Pengukur tekanan 35. Set alat luka bakar
darah( tensimeter) 36. Spalk
5. Telepon genggam 37. DC Syok
 RSUD
dr. H. Soewondo PENYEDIAAN PERALATAN UNTUK TRANSFER
PASIEN ANTAR RUMAH SAKIT DI AMBULAN

No Dokumen : No Revisi: Halaman :

Kabupaten Kendal 067/1026/IGD 00 4/ 2