1 | PENDAFTARAN

DAFTAR TILIK

PENDAFTARAN
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal pelaksanaan:
PUSKESMAS drg. Yerlina
REJOSARI Nip.197610162006042010

Tidak
No Uraian Dilakukan Dilakukan Keterangan

1. Petugas menyiapkan nomer antrian warna putih

(pasien poli umum, poli gigi, KIA/KB,) warna
merah (pasien poli lansia).
2. Petugas memanggil nomor antrian pasien
berdasarkan urutan antrian dan warna

3. Petugas mengidentifikasi pasien termasuk pasien

baru atau pasien lama

4. Petugas menanyakan keluhan dan poli yang dituju

5. Petugas membuat rekam medis baru bagi pasien

baru

6. Sesuai sop

7.

8.

9.

10.

11.

12.

JUMLAH

Compliance rate (CR) ……………………%.

Pelaksana/ Auditor

------------------

2 | PENDAFTARAN