Anda di halaman 1dari 3

KARTU PEMELIHARAAN BARANG

BULAN……………..
TAHUN ANGGARAN 2018
SKPD :
KAB/KOTA :
PROVINSI :

Spesifikasi Barang Nama Barang Jenis Tanggal Biaya Bukti


No SKPD Jumlah Satuan Keterangan
No. Kode Barang No. Register yang Dipelihara Pemeliharaan Pemeliharaan Pemeliharaan Pemeliharaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

JUMLAH

MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS


REJOSARI

Drg.Hj. Irma Awalia, M. Kes


Catatan : NIP. 19770312 200411 2 001
Harap lampirkan dengan fotocopy nota/faktur/kwitansi/bukti belanja pemeliharaan

Anda mungkin juga menyukai