BELANJA LANGSUNG

BELANJA TIDAK LANGSUNG

{
Tanggal : 26 April 2017
Kas Pos Nomor : / BKU-JKN/IV/2017
Kode Rek : 5.2.1.06.006

KWITANSI (Tanda Pembayaran )

Sudah terima dari : Bendahara Dana Kapitasi JKN Puskesmas Cipeucang

Banyaknya : **** Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah ***

Rp. 750.000 ,-

Yaitu Untuk Pembayaran Belanja Uang Pengganti Transport Dana Kapitasi JKN Bulan
: April 2017 (5.2.1.06.006 )

Mengetahui Setuju dibayar Cipeucang, 26 April 2017

Pejabat Pelaksana Tehnis Kegiatan Bendahara Dana Kapitasi JKN Yang Menerima,

Nama : Defi Sarinatalia, AMK

Pangkat/ Jabatan : Perawat
Satuan Kerja : Puskesmas Cipeucang
TANDA TANGAN

Angga Iskandarwinata, S.Kep Yunidah Roniah Sari, SKM

NIP. 198501022009021 001 NIP. 19810625 200604 2 020
 BELANJA LANGSUNG
BELANJA TIDAK LANGSUNG

{
Tanggal : Juli 2018
Kas Pos Nomor : / BKU-JKN/VII/2018
Kode Rek : 5.2.2.03.020

KWITANSI (Tanda Pembayaran )

Sudah terima dari : Bendahara Dana Kapitasi JKN Puskesmas Cipeucang

Banyaknya : **** Dua Ratus Ribu Rupiah ***

Rp. 200.000 ,-

Yaitu Untuk Pembayaran Belanja Jasa Tenaga Ahli / Instruktur / Narasumber /

: Penceramah Agama Dana Kapitasi JKN (5.2.2.03.020 )

Mengetahui Setuju dibayar Cipeucang, Juli 2018

Pejabat Pelaksana Tehnis Kegiatan Bendahara Dana Kapitasi JKN Yang Menerima,

Nama : Defi Sarinatalia, AMK

Pangkat/ Jabatan : Perawat
Satuan Kerja : Puskesmas Cipeucang
TANDA TANGAN

H.BAIHAKI, SKM MKM Yunidah Roniah Sari, SKM

NIP. 19690529 199003 1 001 NIP. 19810625 200604 2 020
 BELANJA LANGSUNG
BELANJA TIDAK LANGSUNG

{
Tanggal : 26 April 2017
Kas Pos Nomor : / BKU-JKN/IV/2017
Kode Rek : 5.2.2.11.001

KWITANSI (Tanda Pembayaran )

Sudah terima dari : Bendahara Dana Kapitasi JKN Puskesmas Cipeucang

Banyaknya : **** Satu Juta Seratus Ribu Rupiah ***

Rp. 1.100.000 ,-

Yaitu Untuk Pembayaran Belanja Makanan Dan Minuman Kegiatan Penyuluhan

: Prolanis Dana Kapitasi JKN Bulan April 2017 (5.2.2.11.001 )

Mengetahui Setuju dibayar Cipeucang, 26 April 2017

Pejabat Pelaksana Tehnis Kegiatan Bendahara Dana Kapitasi JKN Yang Menerima,

Nama : Defi Sarinatalia, AMK

Pangkat/ Jabatan : Perawat
Satuan Kerja : Puskesmas Cipeucang
TANDA TANGAN

Angga Iskandarwinata, S.Kep Yunidah Roniah Sari, SKM

NIP. 198501022009021 001 NIP. 19810625 200604 2 020
 BELANJA LANGSUNG
BELANJA TIDAK LANGSUNG

{
Tanggal : Juli 2018
Kas Pos Nomor : / BKU-JKN/VII/2018
Kode Rek : 5.2.2.11.002

KWITANSI (Tanda Pembayaran )

Sudah terima dari : Bendahara Dana Kapitasi JKN Puskesmas Cipeucang

Banyaknya : **** Tiga Ratus Ribu Rupiah ***

Rp. 300.000 ,-

Yaitu Untuk Pembayaran Belanja Makanan Dan Minuman Kegiatan Senam Prolanis
: (5.2.2.11.002 )

Mengetahui Setuju dibayar Cipeucang, Juli 2018

Pejabat Pelaksana Tehnis Kegiatan Bendahara Dana Kapitasi JKN Yang Menerima,

Nama : Defi Sarinatalia, AMK

Pangkat/ Jabatan : Perawat
Satuan Kerja : Puskesmas Cipeucang
TANDA TANGAN

H.BAIHAKI, SKM MKM Yunidah Roniah Sari, SKM

NIP. 19690529 199003 1 001 NIP. 19810625 200604 2 020