Anda di halaman 1dari 3

SOSIALISASI PENGGUNAAN KONDOM

No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit :

Halaman :

UPT. Puskesmas Ttd Ka.Pusk dr. Bambang Witarno

NIP. 19571110198510 1 001


TANGGUL

Adalah Suatu kegiatan yang dilakukan dengan memberikan


1. Pengertian informasi tentang cara penggunaan dan fungsi penggunaan
kondom pada kelompok beresiko

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pelaksanaan


kegiatan pemberian informasi pada masyarakat / kelompok
2. Tujuan berisiko tentangkondom yang semata mata kegiatan tersebut
untuk memutuskan rantai penularan HIV.

Surat Penetapan Kepala UPTD Puskesmas Tanggul Nomor


3. Kebijakan ..............Tentang Jenis – Jenis Pelayanan di UPT. Puskesmas
Tanggul tentang

4. Referensi Program Penanggulangan Penyakit HIV AIDS

5. Alat dan Bahan 1. Kondom

1. Pasien datang ke Puskesmas Tanggul dengan keluhan


sudah periksa HIVnya
2. Ditegakkan diagnose HIV reaktif
6. Langkah-langkah 3. Dilakukan pemberian kondom
4. Diberitahu cara penggunaan yang benar
5. Pasien pulang
SOSIALISASI PENGGUNAAN KONDOM
UPT. No. Dokumen :
Puskesmas
No. Revisi :
TANGGUL
SOP
TanggalTerbit :

Halaman :

Pasein datang tealh Tegakkan


7. Bagan dites diagnosa
Beri kondom Beritahu cara
Pasien Pulang
penggunaannya
Alir

1. Poli BP Umum
8. Unit 2. UGD
terkait 3. Rawat Inap
4. Laboratorium
5. Apotek
1. Buku Register
2. Daftar kunjungan pasien
9. Dokumen
3. Kartu rawat Jalan
terkait
4. Rekam Medik Pasien
5. Hasil pemeriksaan laboratorium

Rekaman Historis Perubahan

No Yang Di Ubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

1. Baganalir Langkah - langkah


SOSIALISASI PENGGUNAAN KONDOM

No. Dokumen :

DAFTAR No. Revisi :


TILIK
SOP TanggalTerbit :

Halaman :

UPT. Puskesmas Ttd Ka.Pusk dr. Bambang Witarno

NIP. 19571110198510 1 001


TANGGUL

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
No LangkahKegiatan Ya Tidak
1 Apakah pasien datang ke puskesmas Tanggul dengan keluhan sudah periksa
HIVnya?
2 Apakah pasien sudah ditegakkan diagnose HIV reaktif?

3 Apakah pasien sudah dilakukan pemberian kondom?

4 Apakah pasien sudah diberitahu cara penggunaan yang benar?

5 Apakah pasien pulang?

Compliance Rate ( CR ).......................................%

Auditor