GIZI/2016
TANGGAL PEMBUATAN : 29 APRIL 2016
TANGGAL REVISI :
TANGGAL EFEKTIF : 17 MEI 2016
DISAHKAN OLEH : Kepala UPT Puskesmas
Srengat
PEMERINTAH DAERAH
KABUPATEN BLITAR dr. Pravita Rinanti
UPT PUSKESMAS SRENGAT NIP: 19820901 200902 2 010
NAMA SPO : SURVEY GARAM BERIODIUM
DASAR HUKUM KUALIFIKASI PELAKSANA
1. Undang- Undang Nomor 36 Tahun 1. Petugas Gizi
2009 tentang Kesehatan 2. Bidan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
3. Peraturan Bupati Blitar Nomor 3 Tahun
2014 tentang Pembentukan Unit
Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan
Kabupaten Blitar
KETERKAITAN PERALATAN / PERLENGKAPAN
1. SPO Pencatatan dan Pelaporan 1. Alat Tulis
Program Gizi 2. Formulir pemantauan garam beryodium
3. Iodium test
4. Garam
PERINGATAN PENCATATAN DAN PENDATAAN
1. Periksa tanggal kadaluarsa iodium test Ditulis dalam rekapitulasi hasil survey
2. Hasil uji , apabila berwarna ungu tua garam
1
PELAKSANA MUTU BAKU KET
No KEGIATAN PJ Program Kelengkapan Waktu Output
Gizi/Bidan
1 Menentukan Data sasaran 60 Sasaran
kelompok sasaran menit sudah
ditentukan