Mini Project

STRATEGI PENINGKATAN PENGETAHUAN IBU MENGENAI

DIARE DI DESA CIEURIH, KECAMATAN MAJA
TAHUN 2017

Disusun untuk menyelesaikan Program Internsip Dokter Indonesia

Kementerian Kesehatan RI

Oleh:
dr. Andri Sandra Primanita

Pembimbing:
dr. H. Diding Zaenudin

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
UPTD PUSKESMAS DTP MAJA
KABUPATEN MAJALENGKA
2017
 LEMBAR PENGESAHAN

Penulis:
dr. Andri Sandra Primanita

Program Penugasan:
Program Internsip Dokter Indonesia

Judul Mini Project:

Strategi Peningkatan Pengetahuan Ibu Mengenai Diare di Desa Cieurih, Kecamatan Maja
Tahun 2017

Kegiatan ini diajukan sebagai tugas mini project pada Program Internsip Dokter Indonesia
yang telah dipresentasikan dihadapan dokter pembimbing, kepala UPTD Puskesmas DTP
Maja, dan karyawan UPTD Puskesmas DTP Maja.

Maja, September 2017

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas DTP Maja, Dokter Pendamping,

dr. H. Apuh Alifuchin dr. H. Diding Zaenudin

NIP. 196604291996031001 NIP. 197310052002121010
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................................................... ii

DAFTAR ISI............................................................................................................................ iii
KATA PENGANTAR ............................................................................................................... v
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................... Error! Bookmark not defined.
1.1 Latar Belakang ............................................................. Error! Bookmark not defined.
1.1 Rumusan Masalah ........................................................ Error! Bookmark not defined.
1.2 Tujuan .......................................................................... Error! Bookmark not defined.
1.3 Manfaat ........................................................................ Error! Bookmark not defined.
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .......................................... Error! Bookmark not defined.
2.1 Definisi Diare ............................................................... Error! Bookmark not defined.
2.2 Jenis Diare…………………………………………………………………………….4
2.3 Epidemiologi Diare…………………………………………………………………...5
2.4 Etiologi dan Patogenesis Diare……………………………………………………….5
2.4.1 Etiologi Diare ............................................................................................................. 5
2.4.2 Patogenesis Diare ..................................................... Error! Bookmark not defined.
2.5 Gejala Diare…………………….……………………………………………………..6
2.6 Faktor Resiko Diare Pada Balita…………………………………………..………………………………..7
2.6.1 Faktor Gizi ................................................................................................................. 7
2.6.2 Faktor Sosial Ekonomi ............................................................................................... 7
2.6.3 Faktor Pendidikan ...................................................................................................... 8
2.6.4 Faktor Pekerjaan……………………………………………………………………8
2.6.5 Faktor Umur Balita………………………………………………………………....8
2.6.6 Faktor ASI………………………………………………………………………….8
2.6.7 Faktor Jamban………………………………………………………………………8
2.6.8 Faktor Sumber Air…………………………………………………………………..9
2.7 Pencegahan dan Penanggulangan Diare……………………………………………….9
2.7.1 Pencegahan Diare…………………………………………………………………..9
2.7.2 Penanggulangan Diare Berdasarkan Tingkat Dehidrasi (WHO, 2005)…………...10
2.8 Komplikasi…………………………………………………………………………...11
2.9 Perilaku Hidup Bersih dan Sehat…………………………………………………….11
2.9.1 Indikator PHBS……………………………………………………………………13
BAB 3 METODE PENELITIAN......................................................................................... 14
3.1 Tema Kegiatan ............................................................................................................. 14
3.2 Sasaran Kegiatan .......................................................................................................... 14
3.3 Metode Kegiatan .......................................................................................................... 14
3.4 Susunan Kegiatan......................................................................................................... 14
3.5 Indikator Keberhasilan ................................................................................................. 15
BAB DATA……………………………………………………………………………...16
4.1 Data Geografis ............................................................................................................. 16
4.2 Data Demografis .......................................................................................................... 17
4.3 Situasi Sumber Daya Kesehatan .................................................................................. 18
4.4 Data Kesehatan Masyarakat ......................................... Error! Bookmark not defined.

iii
BAB 5 DISKUSI .................................................................................................................. 26
5.1 Pembahasan.................................................................................................................. 26
BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN .................................................................................... 29
6.1 Simpulan ...................................................................................................................... 29
6.2 Saran ............................................................................................................................ 29
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................................. 30
LAMPIRAN ............................................................................................................................. 31

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan rahmat-Nya penulis
dapat menyelesaikan mini project sebagai salah satu syarat menempuh Program Internsip
Dokter Indonesia Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Mini project ini memiliki
judul “Strategi Peningkatan Pengetahuan Ibu Mengenai Diare di Desa Cieurih Kecamatan
Maja Tahun 2017” dimana penulis membahas seputar diare, mulai dari pengertian, tanda dan
gejala, penanganan awal dan berbagai macam cara mencegah penyakit diare di wilayah kerja
UPTD Puskesmas DTP Maja, Kecamatan Maja, Kabupaten Majalengka.
Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada semua pihak yang telah memberi
kesempatan, saran, bimbingan, serta motivasi hingga terlaksananya mini project ini:
1. dr. H. Apuh Alifuchin, selaku Kepala UPTD Puskesmas DTP Maja.
2. dr. H. Diding Zaenudin, selaku dokter pendamping internsip di UPTD Puskesmas
DTP Maja.
3. dr. Viktor Setiawan dan dr. Ina Cansiwinata, selaku dokter fungsional UPTD
Puskesmas DTP Maja.
4. Ibu niza azizah, selaku programmer bidang Diare di UPTD Puskesmas DTP Maja.
5. Bapak Agus Mulyanto, SKM, selaku programmer bidang promosi kesehatan di
UPTD Puskesmas DTP Maja.
6. Seluruh karyawan UPTD Puskesmas DTP Maja yang telah membantu terlaksananya
mini project ini.
7. Bapak Kepala Desa beserta perangkat desa, Ketua RW dan RT, para kader, serta
masyarakat Desa Cieurih yang bersedia menerima dan mendukung kegiatan
penyuluhan diare sebagai salah satu wujud realisasi dari berbagai macam strategi
meningkatkan pengetahuan antara hubungan PHBS dengan diare di wilayah kerja
UPTD Puskesmas DTP Maja yang telah penulis paparkan.
8. Semua pihak yang turut berperan dalam pelaksanaan mini project ini yang tidak
dapat disebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa mini project ini masih jauh dari sempurna karena untuk
merealisasikan semua strategi yang dipaparkan, perlu kerja sama dari berbagai pihak dan
waktu yang lama. Untuk itu, kritik yang membangun serta saran untuk perbaikan sangat
penulis harapkan.

v
 Semoga mini project ini dapat bermanfaat bagi UPTD Puskesmas DTP Maja,
masyarakat yang ada di wilayah kerja UPTD Puskesmas DTP Maja, serta pihak lain yang
terkait.

Maja, September 2017

Penulis

vi
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di negara berkembang.
Menurut hasil SKRT (Survey Kesehatan Rumah Tangga) 2010, angka kematian karena
diare sebesar 19 per 100 ribu penduduk dan pada balita 68 per 100 ribu balita. Selama tahun
2010 sebanyak 38 kabupaten di 17 provinsi melaporkan Kejadian Luar Biasa (KLB) di
wilayahnya. Jumlah kasus diare yang dilaporkan sebanyak 10.980 dan 277 diantaranya
menyebabkan kematian. Penyakit diare masih menjadi masalah kesehatan masyarakat yang
penting, karena diare merupakan penyumbang terbesar ketiga terhadap angka kesakitan dan
kematian pada balita dan anak di negara berkembang termasuk Indonesia. Golongan umur
yang paling rentan menderita akibat diare adalah anak-anak karena daya tahan tubuh yang
masih rentan.
Di Indonesia, diare merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada anak
dan balita. Menurut hasil penelitian Akhmad Sofian pada tahun 2009, didapatkan bahwa 116
anak usia 1-3 tahun menderita diare cair akut sebesar 66,38%; diare disertai lendir dan darah
sebanyak 33,62%. Menurut WHO, diare membunuh 2 juta anak di dunia setiap tahun
sedangkan di Indonesia menurut Surkesnas (2001) diare merupakan salah satu penyebab
kematian kedua terbesar pada balita. Berdasarkan data-data di atas, tidak dapat dipungkiri
bahwa diare masih menjadi permasalahan dalam masyarakat khususnya keluarga di Indonesia
hingga terkadang diare dianggap sebagai hal sepele, padahal kalau tidak ditangani dengan
cepat dan tepat diare dapat mengancam nyawa.
Kurangnya informasi tentang kebersihan lingkungan maupun makanan yang
dikonsumsi serta gaya hidup yang kurang bersih menjadi salah satu faktor penyebab diare.
Keluarga sebagai unit terkecil dari masyarakat mempunyai peran penting dalam
menanggulangi penyakit diare ini. Apabila ada salah satu anggota keluarga yang terkena
diare, maka keluargalah yang harus memberikan pertolongan pertama pada penderita. Namun
tidak semua keluarga paham dan mau melakukan perannya untuk menanggulangi penyakit
diare ini dengan berbagai alasan, salah satunya adalah kurangnya informasi mengenai diare
dan juga cara penanganan pada penyakit ini.
Tingginya angka kejadian diare pada anak tidak terlepas dari peran orang tua, salah
satunya adalah peran ibu. Menurut Setiadi (2008) peran ibu adalah sebagai pengurus rumah
tangga, pengasuh, dan pendidik anak-anak. Tingkat pengetahuan ibu mengenai diare sangat

1
penting sehingga diharapkan dapat memberikan pencegahan dan pertolongan pertama
terhadap diare.
Oleh sebab itu, kami menyusun makalah ini untuk mengetahui tingkat pengetahuan
masyarakat mengenai penyakit diare di wilayah Puskesmas Maja. Dengan diketahuinya
tingkat pengetahuan masyarakat yang baik, diharapkan angka kejadian diare dapat menurun.

1.2 Rumusan Masalah

Perumusan masalah dilakukan agar masalah dapat digambarkan secara kuantitatif

(terukur), sehingga nantinya akan membantu menentukan tujuan dan sasaran kegiatan.
Diharapkan dengan adanya perumusan masalah, persepsi masing – masing orang dapat
menjadi sama. Perumusan masalah meliputi: Apa masalahnya (What), Siapa yang terkena
masalah (Who), Berapa besar masalahnya (How), Dimana masalah itu terjadi (Where), dan
Kapan masalah itu terjadi (When).
Tabel 1.1 Perumusan Masalah
Komponen Hasil Analisis

What Tingginya angka kejadian diare

Who Masyarakat di wilayah Kecatamatan Maja

How Persentase cakupan temuan pasien diare di wilayah Kecamatan Maja Tahun 2017

sebanyak 70,44% dari 100%, Kasus ke-4 terbanyak pada MTBS UPTD Puskesmas

Maja Tahun 2016

Where Wilayah binaan UPTD Puskesmas DTP Maja

When Tahun 2017

Perumusan masalah yang disusun adalah: rendahnya persentase cakupan temuan dan
penanganan pasien diare di wilayah UPTD Puskesmas Kecamatan Maja tahun 2017 sebanyak
70,44% dari target 100%.
Penyebab tingginya kejadian diare di wilayah binaan UPTD Puskesmas Maja adalah
karena rendahnya pengetahuan orangtua mengenai penyakit diare pada anaknya, masih
adanya persepsi bahwa diare adalah buang air besar yang cair dengan frekuensi dibawah
tiga kali perhari. Orangtua pun memiliki pengetahuan yang rendah mengenai penanganan

2
awal pada pasien diare, kurangnya kebersihan diri dan lingkungan yang juga menyebabkan
tingginya kejadian diare di wilayah Maja.
Dari hasil identifikasi masalah yang telah didapat, maka terdapat beberapa alternatif
pemecahan masalah yang dapat dilakukan. Salah satu pemecahan masalah yang dapat
dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan orangtua akan diare adalah dengan melakukan
sosialisasi. Sosialisasi ini dilakukan pada tiga posyandu di wilayah binaan Puskesmas Maja
yang nantinya akan dijadikan posyandu percontohan untuk desa-desa lainnya. Kedua, dengan
melatih kader / warga desa siaga diare untuk penanganan awal diare di tiap desanya,
sehingga kader akan bertanggung jawab terhadap kejadian diare di desanya masing-masing.
Ketiga, melakukan advokasi terhadap pihak terkait terutama mengenai pengelolaan sampah
yang baik dan benar, serta sumber air yang bersih. Sehingga dapat meningkatkan kebersihan
diri serta lingkungan dan dapat mencegah terjadinya diare.
Dengan keterbatasan waktu, sumber daya, teknologi, dan biaya, maka penyusun
memilih alternatif pemecahan masalah pertama, yaitu dengan mengadakan penyuluhan diare
di wilayah binaan Puskesmas Maja. Kami memilih untuk melakukan penyuluhan pada tiga
posyandu, dengan pertimbangan untuk melakukan penyuluhan sebanyak-banyaknya. Namun
dengan keterbatasan penulis melakukan penyuluhan di tiga desa binaan Puskesmas Maja.

1.3 Tujuan

Tujuan penelitian ini adalah untuk melihat tingkat pengetahuan masyarakat Maja mengenai
penyakit diare, dan melihat perilaku hidup masyarakat Maja yang dapat menyebabkan diare di
wilayah kerja Puskesmas Maja, yang datanya akan digunakan untuk menunjang perumusan
pemecahan masalah tingginya angka kejadian diare.

1.4 Manfaat

Manfaat dari penelitian ini, yaitu:

1. Memberikan informasi kepada masyarakat mengenai penyakit diare
2. Memberikan pengetahuan penanganan awal diare
3. Memberikan informasi mengenai hal yang dapat dilakukan untuk mencegah diare
4. Sebagai bahan bacaan dan referensi untuk penelitian selanjutnya.

3
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Diare

Menurut World Health Organization (WHO), penyakit diare adalah suatu penyakit
yangditandai dengan perubahan bentuk dan konsistensi tinja yang lembek sampai mencair
dan bertambahnya frekuensi buang air besar yang lebih dari biasa, yaitu 3 kali atau lebih
dalam sehari yang mungkin dapat disertai dengan muntah atau tinja yang berdarah. Penyakit
ini paling sering dijumpai pada anak balita, terutama pada 3 tahun pertama kehidupan,
dimana seorang anak bisa mengalami 1-3 episode diare berat (Simatupang, 2004).
Di Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI, diare diartikan sebagai buang air besar yang
tidak normal atau bentuk tinja yang encer dengan frekuensi lebih banyak dari biasanya.
Neonatus dinyatakan diare bila frekuensi buang air besar sudah lebih dari 4 kali, sedangkan
untuk bayi berumur lebih dari 1 bulan dan anak, frekuensinya lebih dari 3 kali (Simatupang,
2004).

2.2 Jenis Diare

Menurut WHO (2005) diare dapat diklasifikasikan kepada:
1. Diare akut, yaitu diare yang berlangsung kurang dari 14 hari.
2. Disentri, yaitu diare yang disertai dengan darah.
3. Diare persisten, yaitu diare yang berlangsung lebih dari 14 hari.
4. Diare yang disertai dengan malnutrisi berat (Simatupang, 2004).

Menurut Ahlquist dan Camilleri (2005), diare dibagi menjadi akut apabila kurang dari
2 minggu, persisten jika berlangsung selama 2-4 minggu, dan kronik jika berlangsung lebih
dari 4 minggu. Lebih dari 90% penyebab diare akut adalah agen penyebab infeksi dan akan
disertai dengan muntah, demam dan nyeri pada abdomen. 10% lagi disebabkan oleh
pengobatan, intoksikasi, iskemia dan kondisi lain. Berbeda dengan diare akut, penyebab diare
yang kronik lazim disebabkan oleh penyebab non infeksi seperti alergi dan lain-lain.

4
2.3 Epidemiologi Diare
Menurut Departemen Kesehatan RI (2003), insidensi diare di Indonesia pada tahun
2000 adalah 301 per 1000 penduduk untuk semua golongan umur dan 1,5 episode setiap
tahunnya untuk golongan umur balita. Cause Specific Death Rate (CSDR) diare golongan
umur balita adalah sekitar 4 per 1000 balita. Kejadian diare pada anak laki-laki hampir sama
dengan anak perempuan. Penyakit ini ditularkan secara fecal-oral melalui makanan dan
minuman yang tercemar. Di negara yang sedang berkembang, insiden yang tinggi dari
penyakit diare merupakan kombinasi dari sumber air yang tercemar, kekurangan protein dan
kalori yang menyebabkan turunnya daya tahan tubuh (Suharyono, 2003).

2.4 Etiologi dan Patogenesis Diare

2.4.1 Etiologi Diare
Lebih dari 90% kasus diare akut adalah disebabkan oleh agen infeksius (Ahlquist dan
Camilleri, 2005). Diare dapat disebabkan oleh infeksi virus seperti Enterovirus (Virus ECHO,
Coxsackie, Poliomyelitis), Adenovirus, Rotavirus, Astrovirus dan lain-lain; infeksi bakteri
seperti Vibrio, E.Coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, Aeromonas dan
sebagainya; infeksi parasit seperti cacing (Ascaris, Trichiuris, Strongyloides), Protozoa
(Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Trichomonas hominis), jamur (Candida albicans)
(Kliegman, 2006).
Diare dapat juga disebabkan oleh intoleransi laktosa, alergi protein susu sapi namun
tetap sebagian besar diare disebabkan oleh infeksi. Di Indonesia, penyebab utama diare
adalah Shigella, Salmonella, Campylobacter, E. Coli, dan Entamoeba histolytica (Depkes RI,
2000).

2.4.2 Patogenesis Diare

Penyebab tersering diare pada anak adalah disebabkan oleh rotavirus. Virus ini
menyebabkan 40-60% dari kasus diare pada bayi dan anak (Simatupang, 2004). Setelah
terpapar dengan agen tertentu, virus akan masuk ke dalam tubuh bersama dengan makanan
dan minuman. Kemudian virus itu akan sampai ke sel-sel epitel usus halus dan akan
menyebabkan infeksi dan merusakkan sel-sel epitel tersebut. Sel-sel epitel yang rusak akan
digantikan oleh sel enterosit baru yang berbentuk kuboid atau sel epitel gepeng yang belum
matang sehingga fungsi sel-sel ini masih belum bagus. Hal ini menyebabkan vili-vili usus
halus mengalami atrofi dan tidak dapat menyerap cairan dan makanan dengan baik. Cairan
dan makanan tadi akan terkumpul di usus halus dan akan meningkatkan tekanan osmotik

5
usus. Hal ini menyebabkan banyak cairan ditarik ke dalam lumen usus dan akan
menyebabkan terjadinya hiperperistaltik usus. Cairan dan makanan yang tidak diserap tadi
akan didorong keluar melalui anus dan terjadilah diare (Kliegman, 2006).

2.5 Gejala Diare

Tanda-tanda awal dari penyakit diare adalah bayi dan anak menjadi gelisah dan
cengeng, suhu tubuh biasanya meningkat, nafsu makan berkurang atau tidak ada, kemudian
timbul diare. Tinja akan menjadi cair dan mungkin disertai dengan lendir ataupun darah.
Warna tinja bisa lama-kelamaan berubah menjadi kehijau-hijauan karena tercampur dengan
empedu. Anus dan daerah sekitarnya lecet karena seringnya defekasi dan tinja makin lama
makin asam sebagai akibat banyaknya asam laktat yang berasal darl laktosa yang tidak dapat
diabsorbsi oleh usus selama diare. Gejala muntah dapat terjadi sebelum atau sesudah diare
dan dapat disebabkan oleh lambung yang turut meradang atau akibat gangguan keseimbangan
asam-basa dan elektrolit (Kliegman, 2006).
Bila penderita telah kehilangan banyak cairan dan elektrolit, maka gejala dehidrasi
mulai tampak. Berat badan turun, turgor kulit berkurang, mata dan ubun-ubun besar menjadi
cekung, selaput lendir bibir dan mulut serta kulit tampak kering (Hasan dan Alatas, 1985).
Menurut Kliegman, Marcdante dan Jenson (2006), dinyatakan bahwa berdasarkan banyaknya
kehilangan cairan dan elektrolit dari tubuh, diare dapat dibagi menjadi :

• Diare tanpa dehidrasi

Pada tingkat diare ini penderita tidak mengalami dehidrasi karena frekuensi diare
masih dalam batas toleransi dan belum ada tanda-tanda dehidrasi.

• Diare dengan dehidrasi ringan (3%-5%)

Pada tingkat diare ini penderita mengalami diare 3 kali atau lebih, kadang-kadang
muntah, terasa haus, kencing sudah mulai berkurang, nafsu makan menurun, aktifitas sudah
mulai menurun, tekanan nadi masih normal atau takikardia yang minimum dan pemeriksaan
fisik dalam batas normal.

• Diare dengan dehidrasi sedang (5%-10%)

Pada keadaan ini, penderita akan mengalami takikardi, kencing yang kurang atau
langsung tidak ada, irritabilitas atau lesu, mata dan ubun-ubun besar menjadi cekung, turgor
kulit berkurang, selaput lendir bibir dan mulut sertakulit tampak kering, air mata berkurang

6
dan masa pengisian kapiler memanjang (≥ 2 detik) dengan kulit yang dingin yang dingin dan
pucat.

• Diare dengan dehidrasi berat (10%-15%)

Pada keadaan ini, penderita sudah banyak kehilangan cairan dari tubuh dan biasanya
pada keadaan ini penderita mengalami takikardi dengan pulsasi yang melemah, hipotensi dan
tekanan nadi yang menyebar, tidak ada penghasilan urin, mata dan ubun-ubun besar menjadi
sangat cekung, tidak ada produksi air mata, tidak mampu minum dan keadaannya mulai
apatis, kesadarannya menurun dan juga masa pengisian kapiler sangat memanjang (≥ 3 detik)
dengan kulit yang dingin dan pucat.

2.6 Faktor Resiko Diare pada Balita

2.6.1 Faktor Gizi
Sutoto (1992) menjelaskan bahwa interaksi diare dan gizi kurang merupakan
“lingkaran setan”. Diare menyebabkan kekurangan dan akan memperberat diare. Oleh karena
itu, pengobatan dengan makanan yang tepat dan cukup merupakan komponen utama
pengelolaan klinis diare dan juga pengelolaan di rumah.
Berat dan lamanya diare sangat dipengaruhi oleh status gizi penderita dan diare yang
diderita oleh anak dengan kekurangan gizi lebih berat jika dibandingkan dengan anak yang
status gizinya baik karena anak dengan status gizi kurang keluaran cairan dan tinja lebih
banyak sehingga anak akan menderita dehidrasi berat. Menurut Suharyono (1986), bayi dan
balita yang kekurangan gizi, sebagian besarnya meninggal karena diare. Hal ini dapat
disebabkan karena dehidrasi dan malnutrisi.

2.6.2 Faktor Sosial Ekonomi

Faktor sosial ekonomi juga mempunyai pengaruh langsung terhadap faktor-faktor
penyebab diare. Kebanyakan anak yang mudah menderita diare berasal dari keluarga yang
besar dengan daya beli yang rendah, kondisi rumah yang buruk, tidak mempunyai sediaan air
bersih yang memenuhi persyaratan kesehatan, pendidikan orang tuanya yang rendah dan
sikap serta kebiasaan yang tidak menguntungkan. Karena itu edukasi dan perbaikan ekonomi
sangat berperan dalam pencegahan dan penanggulangan diare (Suharyono, 1991).

7
2.6.3 Faktor Pendidikan
Tingginya angka kesakitan dan kematian (morbiditas dan mortalitas) karena diare di
Indonesia disebabkan oleh faktor kesehatan lingkungan yang belum memadai, keadaan gizi,
kependudukan, pendidikan, keadaan sosial ekonomi dan perilaku masyarakat yang secara
langsung ataupun tidak langsung mempengaruhi keadaan penyakit diare (Simatupang, 2004).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Erial, B. et al, 1994, ditemukan bahwa
kelompok ibu dengan status pendidikan SLTP ke atas mempunyai kemungkinan 1,6 kali
memberikan cairan rehidrasi oral dengan baik pada balita dibanding dengan kelompok ibu
dengan status pendidikan SD ke bawah (Simatupang, 2004).

2.6.4 Faktor Pekerjaan

Ayah dan ibu yang bekerja sebagai pegawai negeri atau swasta rata-rata mempunyai
pendidikan yang lebih tinggi dibandingkan ayah dan ibu yang bekerja sebagai buruh atau
petani. Jenis pekerjaan umumnya berkaitan dengan tingkat pendidikan dan pendapatan.
Tetapi ibu yang bekerja harus membiarkan anaknya diasuh oleh orang lain, sehingga
mempunyai resiko lebih besar untuk terpapar dengan penyakit diare (Simatupang, 2004).

2.6.5 Faktor Umur Balita

Sebagian besar diare terjadi pada anak dibawah usia 2 tahun. Hasil analisa lanjut
SDKI (1995) didapatkan bahwa umur balita 12-24 bulan mempunyai resiko terjadi diare 2,23
kali dibandingkan anak umur 25-59 bulan (Simatupang, 2004).

2.6.6 Faktor ASI

ASI eksklusif adalah pemberian air susu ibu bayi baru lahir sampai usia 6 bulan, tanpa
diberikan makanan tambahan lainnya. Brotowasisto (1997), menyebutkan bahwa insiden
diare meningkat pada saat anak untuk pertama kali mengenal makanan tambahan dan makin
lama makin meningkat. Pemberian ASI penuh akan memberikan perlindungan diare 4 kali
daripada bayi dengan ASI disertai susu botol. Bayi dengan susu botol saja akan mempunyai
resiko diare lebih besar dan bahkan 30 kali lebih banyak daripada bayi dengan ASI penuh
(Sutoto, 1992).

2.6.7 Faktor Jamban

Resiko kejadian diare lebih besar pada keluarga yang tidak mempunyai fasilitas
jamban keluarga dan penyediaan sarana jamban umum dapat menurunkan resiko

8
kemungkinan terjadinya diare. Berkaitan dengan personal hygiene dari masyarakat yang
ditunjang dengan situasi kebiasaan yang menimbulkan pencemaran lingkungan sekitarnya
dan terutama di daerah-daerah dimana air merupakan masalah dan kebiasaan buang air besar
yang tidak sehat (Simatupang, 2004).

2.6.8 Faktor Sumber Air

Sumber air adalah tempat mendapatkan air yang digunakan. Air baku tersebut
sebelum digunakan adalah yang diolah dulu, namun ada pula yang langsung digunakan oleh
masyarakat. Kualitas air baku pada umumnya tergantung dari mana sumber air tersebut
didapat.
Ada beberapa macam sumber air misalnya : air hujan, air tanah (sumur gali, sumur
pompa), air permukaan (sungai, danau) dan mata air. Apabila kualitas air dari sumber air
tersebut telah memenuhi syarat kesehatan sesuai dengan peraturan yang berlaku, dapat
langsung dipergunakan tetapi apabila belum memenuhi syarat, harus melalui proses
pengolahan air terlebih dahulu.
Berdasarkan data survei demografi dan kesehatan tahun 1997, kelompok anak-anak di
bawah lima tahun yang keluarganya menggunakan sarana sumur gali mempunyai resiko
terkena diare 1,2 kali dibandingkan dengan kelompok anak yang keluarganya menggunakan
sumber sumur pompa (Simatupang, 2004).

2.7 Pencegahan dan Penanggulangan Diare

2.7.1 Pencegahan Diare
Diantara langkah-langkah yang dapat dilakukan oleh ibu balita, yang paling penting
adalah menjaga higenis perorangan dengan baik. Ini dapat dilakukan dengan melaksanakan
perilaku sehat, yaitu mencuci tangan dengan sabun sesudah membuang tinja anak dan setelah
buang air besar dan juga sebelum menyiapkan makanan kepada anak. Ibu-ibu juga
seharusnya melatih anak mereka sejak awal lagi tentang perilaku cuci tangan terutama
sebelum makan dan sesudah bermain. Ini dapat mencegah terjadinya penularan kuman yang
dapat menyebabkan diare.
Selain itu, ibu balita juga seharusnya mengamalkan pemberian ASI kepada anak
mereka sejak lahir sehingga 4-6 bulan pertama kehidupan. ASI mengandung antibodi yang
berguna untuk menjaga sistem kekebalan bayi agar tidak mudah terkena infeksi. ASI juga
kaya dengan zat-zat yang optimal untuk pertumbuhan anak. Pemberian ASI sewaktu diare
juga bisa mengurangi keparahan kejadian diare.

9
 Berdasarkan banyak penelitian, keterjangkauan terhadap penggunaan sarana air bersih
sangat penting bagi mengurangkan resiko kejadian diare. Oleh karena itu, masyarakat
seharusnya memastikan air yang digunakan di rumah adalah benar-benar bersih dan
memenuhi syarat yaitu tidak mempunyai warna, bau dan juga rasa sebelum digunakan untuk
keperluan sehari-hari.

2.7.2 Penanggulangan Diare Berdasarkan Tingkat Dehidrasi (WHO, 2005)

A. Tanpa Dehidrasi
Pada anak-anak yang berumur bawah dari 2 tahun boleh diberikan larutan oralit 50-
100ml/kali dan untuk usia lebih dari 2 tahun diberikan larutan yang sama dengan dosis 100-
200ml/kali diare. Bagi mengelakkan dehidrasi ibu-ibu harus meningkatkan pemberian
minuman dan makanan dari biasa pada anak mereka. Selain itu dapat juga diberikan zink (10-
20mg/hari) sebagai makanan tambahan. Cara pembuatan oralit akan dijelaskan pada gambar
berikut.

B. Dehidrasi Ringan
Pada keadaan ini diperlukan oralit secara oral bersama larutan kristaloid Ringer
Laktat ataupun Ringer Asetat dengan formula lengkap yang mengandung glukosa dan
elektrolit dan diberikan sebanyak mungkin sesuai dengan kemampuan anak serta dianjurkan
ibu untuk meneruskan pemberian ASI dan masih dapat ditangani sendiri oleh keluarga di

10
rumah. Berdasarkan WHO, larutan oralit seharusnya mengandung 90mEq/L natrium,
20mEq/L kalium klorida dan 111mEq/L glukosa.

C. Dehidrasi Sedang
Pada keadaan ini memerlukan perhatian yang lebih khusus dan pemberian oralit
hendaknya dilakukan oleh petugas di sarana kesehatan dan penderita perlu diawasi selama 3-
4 jam. Bila penderita sudah lebih baik keadaannya, penderita dapat dibawa pulang untuk
dirawat di rumah dengan pemberian oralit. Dosis pemberian oralit untuk umur kurang dari 1
tahun, setiap buang air besar diberikan 50-100ml, untuk 3 jam pertama 300ml. Untuk anak
umur 1-4 tahun setiap buang air besar diberikan 100-200ml, untuk 3 jam pertama 600ml.

D. Dehidrasi berat
Pada keadaan ini pasien akan diberikan larutan hidrasi secara intravena (intravenous
hydration) dengan kadar 100ml/kgBB/3-6 jam. Dosis pemberian cairan untuk umur kurang
dari 1 tahun adalah 30ml/kgBB untuk 1 jam yang pertama dan seterusnya diberikan
75ml/kgBB setiap 5 jam. Dosis pemberian cairan untuk anak 1-4 tahun adalah 30ml/kgBB
untuk ½ jam yang pertama dan seterusnya diberikan 70ml/kgBB setiap 2 ½ jam.

2.8 Komplikasi
Komplikasi utama akibat penyakit gastroenteritis ini adalah dehidrasi dan masalah
kardiovaskular akibat hipovolemia dengan derajat berat. Apabila diare itu disebabkan oleh
Shigella, demam tinggi dan kejang bisa timbul. Abses pada saluran usus juga dapat timbul
akibat infeksi shigella dan salmonella terutama pada demam tifoid yang dapat menyebabkan
perforasi pada saluran usus. Hal ini sangat berbahaya dan mengancam nyawa. Muntah yang
berat dapat menyebabkan aspirasi dan robekan pada esofagus (Kliegman, Marcdante, Jenson,
Behrman, 2006).

2.9 Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat

Menurut Hendrik L. Blum, derajat kesehatan dipengaruhi 4 faktor yaitu faktor
lingkungan, perilaku masyarakat, pelayanan kesehatan, dan keturunan. Faktor lingkungan inilah
yang paling besar menentukan status kesehatan. Yang kedua adalah pelayanan kesehatan
diantaranya adalah sumber daya manusia yang kompoten dan siap siaga dalam melayani
masyarakat. Ketersediaan tenaga dan tempat pelayanan yang memadai. Faktor ketiga adalah
faktor perilaku dalam hal ini faktor yang paling berpengaruh adalah faktor pemahaman dan

11
tingkat pengetahuan masyarakat terhadap kesehatan. Faktor terakhir adalah keturunan. Semua
faktor saling berkaitan satu sama lain. (Notoatmodjo, 2007).
PHBS adalah semua perilaku kesehatan yang dilakukan atas kesadaran sehingga anggota
keluarga atau keluarga dapat menolong dirinya sendiri di bidang kesehatan dan berperan aktif
dalam kegiatan-kegiatan kesehatan di masyarakat Adalah wujud keberdayaan masyarakat yang
sadar, mau dan mampu mempraktekkan PHBS. Dalam hal ini ada 5 program priontas yaitu KIA,
Gizi, Kesehatan Lingkungan, Gaya Hidup, Dana Sehat/Asuransi Kesehatan/JPKM. (Depkes RI,
2011).
PHBS di Rumah Tangga adalah upaya untuk memberdayakan anggota rumah tangga agar
tahu, mau dan mampu melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat serta berperan aktif dalam
gerakan kesehatan di masyarakat. PHBS di Rumah Tangga dilakukan untuk mencapai Rumah
Tangga Sehat.
PHBS adalah semua perilaku kesehatan yang dilakukan atas kesadaran sehingga anggota
keluarga atau keluarga dapat menolong dirinya sendiri di bidang kesehatan dan dapat berperan
aktif dalam kegiatan– kegiatan kesehatan dan berperan aktif dalam kegiatan–kegiatan kesehatan
di masyarakat.
PHBS itu jumlahnya banyak sekali, bisa ratusan. Misalnya tentang Gizi: makan beraneka
ragam makanan, minum tablet tambah Darah, mengkonsumsi garam beryodium, memberi bayi
dan balita Kapsul Vitamin A. Tentang kesehatan lingkungan seperti membuang sampah pada
tempatnya, membersihkan lingkungan.
Program PHBS adalah upaya untuk memberikan pengalaman belajar atau menciptakan
suatu kondisi bagi perorangan, keluarga, kelompok dan masyarakat, dengan membuka jalur
komunikasi, memberikan informasi dan melakukan edukasi, untuk meningkatkan pengetahuan,
sikap dan perilaku, melalui pendekatan pimpinan (Advokasi), bina suasana (Social Support) dan
pemberdayaan masyarakat (Empowerment). Dengan demikian masyarakat dapat mengenali dan
mengatasi masalahnya sendiri, terutama dalam tatanan masing-masing, dan masyarakat/dapat
menerapkan cara-cara hidup sehat dengan menjaga, memelihara dan meningkatkan
kesehatannya.(Notoatmodjo S, 2007)
Program ini dapat membawa manfaat bagi rumah tangga yang melaksanakan, seperti:
Peningkatan kesehatan seluruh anggota keluarga dan mencegah penyakit, Membantu anak
tumbuh sehat dan cerdas, Meningkatkan produktivitas setiap anggota keluarga dalam kegiatan
atau pekerjaan masing-masing, Menurunkan biaya untuk pengobatan penyakit, sehingga
meningkatkanefektivitas penggunaan keuangan rumah tangga, dan dapat dipergunakan untuk
pemenuhan gizi keluarga, pendidikan dan modal usaha. .(Notoatmodjo S, 2007)

12
2.9.1 Indikator PHBS
Rumah Tangga Ber-PHBS adalah rumah tangga yang memenuhi 10 indikator PHBS di
rumah tangga. Namun, jika dalam rumah tangga tidak ada ibu yang melahirkan, tidak ada bayi
dan tidak ada balita, maka pengertian Rumah Tangga Ber-PHBS adalah rumah tangga yang
memenuhi hanya 10 indikator.
Indikator PHBS di rumah tangga adalah :
1. Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan adalah ibu bersalin yang mendapat pertolongan
persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan (dokter kandungan dan
kebidanan, dokter umum dan bidan).
2. Memberi bayi ASI eksklusif adalah bayi usia 0-6 bulan mendapat ASI saja sejak lahir sampai
usia 6 bulan.
3. Menimbang balita setiap bulan adalah balita (umur 12-60 bulan) ditimbang setiap bulan dan
tercatat di KMS atau buku KIA.
4. Menggunakan air bersih adalah rumah tangga yang menggunakan air bersih untuk kebutuhan
sehari-hari yang berasal dari : air kemasan, air ledeng, air pompa, sumur terlindung, mata air
terlindung dan penampungan air hujan serta memenuhi syarat air bersih yaitu tidak berasa, tidak
berbau dan tidak berwarna. Sumber air pompa, sumur dan mata air terlindung berjarak minimal
10 meter dari sumber pencemar seperti tempat penampuangan kotoran atau limbah.
5. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun adalah penduduk 5 tahun keatas mencuci
tangan sebelum makan dan sesudah buang air besar, sebelum memegang bayi, setelah mencebok
anak, dan sebelum menyiapkan makanan menggunakan air bersih mengalir dan sabun.
6. Menggunakan jamban sehat adalah anggota rumah tangga yang menggunakan jamban leher
angsa dengan tangki septik atau lubang penampungan kotoran sebagai pembuangan akhir dan
terpelihara kebersihannya. Untuk daerah yang sulit air dapat menggunakan jamban cemplung,
jamban plengsengan.
7. Memberantas jentik di rumah sekali seminggu adalah rumah tangga melakukan
pemberantasan jentik nyamuk di dalam atau di luar rumah tangga seminggu sekali dengan 3M
plus/ abatisasi/ ikanisasi atau cara lain yang dianjurkan.
8. Makan sayur dan buah setiap hari adalah anggota rumah tangga umur 10 tahun keatas yang
mengkonsumsi minimal 2 porsi sayur dan 3 porsi buah atau sebaliknya setiap hari.
9. Melakukan aktifitas fisik setiap hari adalah penduduk/ anggota keluarga umur 10 tahun
keatas melakukan aktifitas fisik minimal 30 menit setiap hari.
10. Tidak merokok di dalam rumah adalah penduduk/ anggota rumah tangga umur 10 tahun
keatas tidak merokok di dalam rumah ketika berada bersama anggota keluarga. (Rahmawati.
2012.)

13
 BAB 3
METODE KEGIATAN

3.1 Tema Kegiatan

Tema penyuluhan yang akan diadakan adalah mengenai pengenalan definisi,
penanganan awal, dan pencegahan diare. Kegiatan ini dilakukan di Posyandu Cieurih sebagai
salah satu dari posyandu percontohan untuk pelaksanaan program ini.

3.2 Sasaran Kegiatan

Sasaran kegiatan ini diantaranya:
1. Ibu dengan anak balita di Desa Cieurih;
2. Para kader posyandu;

3.3 Metode Kegiatan

Metode yang akan digunakan dalam penyuluhan ini adalah dengan menggunakan
proyektor yang menampilkan presentasi powerpoint sebagai media visual yang dijelaskan
oleh para dokter. Leaflet tentang penjelasan singkat mengenai diare juga dibagikan kepada
seluruh peserta penyuluhan. Pre-test dan post-test dipilih sebagai alat tolak ukur tingkat
pemahaman peserta.

3.4 Susunan Kegiatan

Hari, Tanggal : Senin, 18 September 2017
Waktu : 09.00 s/d 11.15
Tempat Kegiatan : Balai Desa Cieurih
Peserta Kegiatan : 55 orang, yang terdiri dari ibu-ibu warga Desa Cieurih, kader
posyandu, dan perangkat Desa Cieurih.

14
 Susunan Acara :
Waktu Jenis Kegiatan Keterangan
09.00-09.20 Pendaftaran & Registrasi 20 menit
09.20-09.25 Sambutan Kepala Desa Cieurih 5 menit
09.25-09.40 Pre-test 15 menit
09.40-10.00 Materi 1: Definisi, Tanda dan Gejala Diare 20 menit
10.00-10.20 Materi 2: Penanganan Awal Diare di Rumah 20 menit
10.20-10.40 Materi 3: Pencegahan Diare (PHBS) 20 menit
10.40-10.55 Post-test 15 menit
10.55-11.00 Rangkuman materi oleh pemegang program promosi 5 menit
kesehatan
11.00-11.05 Pembagian Doorprize 5 menit
11.05-11.15 Sesi Foto & Pemberian Poster untuk Posyandu 10 menit

3.5 Indikator Pencapaian Keberhasilan

Dalam menentukan keberhasilan kegiatan ini, penulis menetapkan indikator pencapaian
keberhasilan. Kegiatan ini dikatakan berhasil jika memenuhi indikator-indikator berikut:
1. Target peserta yang datang adalah 30 orang atau lebih;
2. Lebih dari 70% peserta mengalami peningkatan nilai;
3. Rata-rata nilai post test harus lebih dari sama dengan 7.

15
 BAB 4
DATA

4.1 Data Geografis

Wilayah kerja UPTD Puskesmas DTP Maja terletak di Kecamatan Maja yang
merupakan bagian dari wilayah Kabupaten Majalengka. Luas wilayah Kecamatan Maja
adalah 41,89 km² dengan batas-batas sebagai berikut:
1. Sebelah Utara berbatasan dengan Kecamatan Sukahaji dan Cigasong
2. Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Argapura
3. Sebelah Selatan berbatasan dengan Kecamatan Banjaran
4. Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Majalengka
Kecamatan Maja terdiri dari 18 desa. Sebagian besar terletak di daerah dataran
xrendah (64,7%) dan sisanya merupakan daerah dataran tinggi dan berbukit-bukit (35,3%),
dengan ketinggian 500-1200 m dpl. Sebagian besar wilayah kerja dapat dicapai dengan
kendaraan roda dua dan roda empat kecuali daerah Nunuk Baru yang berbatasan dengan
Kabupaten Sumedang, Desa Cipicung (Gunung Windu dan Siriwati) dan Cieurih (Lamping).
Adapun gambaran kondisi geografis & estimasi jumlah penduduk Kecamatan Maja di tahun
2016 dapat dilihat pada Tabel 4.1.
Berikut data geografis Kecamatan Maja (Sumber data Rekapitulasi Hasil Pendataan
Keluarga Tingkat Kecamatan Tahun 2016)

Pageraji
Si
n
da

C ic
ng

al u
ke
K
er

ng
rt
ta

a
b
as
u

an
ki

jar
Cieurih B an Paniis
Pa
sa
ng
g ra
M aja Utara
ha
n
Ma M aja S e
lon latan
Cipicung gp
on
g

Tegalsari

Nunuk Baru Cengal Anggrawati

Cihaur

Wanahayu

Gambar 4.1 Peta wilayah Kecamatan Maja tahun 2016

16
 Tabel 4.1 Gambaran kondisi geografis & estimasi jumlah penduduk Kecamatan Maja tahun
2016
JANGKAUAN

KECAMATAN
KE IBU KOTA
PENDUDUK

TIPOLOGI
LUAS JML JML

JUMLAH

LINGK

JARAK
DUSUN
N

DESA
NAMA DESA WILAYAH RW RT

RODA

RODA
O

4
(KM2)

1 CIHAUR 3957 Agraris 2,65 4 13 28 7 km Ya Ya

2 WANAHAYU 3229 Agraris 2,35 5 11 18 7 km Ya Ya
3 CENGAL 1151 Agraris 4,60 2 2 7 8 km Ya Ya
4 ANGGRAWATI 1992 Agraris 2,65 3 5 19 5 km Ya Ya
5 CIPICUNG 2133 Agraris 1,65 4 4 7 7 km Ya Ya
6 MALONGPONG 1867 Agraris 1,40 2 3 6 2.5 km Ya Ya
7 TEGALSARI 2352 Agraris 1,10 3 6 12 1.5 km Ya Ya
8 MAJA SELATAN 6000 Agraris 4,67 6 10 25 0.1 km Ya Ya
9 MAJA UTARA 5879 Agraris 3,95 6 6 29 0.1 km Ya Ya
10 PASANGGRAHAN 2453 Agraris 1,61 3 6 13 3 km Ya Ya
11 CIEURIH 2837 Agraris 1,34 3 6 12 6 km Ya Ya
12 KERTABASUKI 2522 Agraris 0,90 7 7 14 3 km Ya Ya
13 SINDANGKERTA 1802 Agraris 0,80 3 6 12 3 km Ya Ya
14 BANJARAN 1582 Agraris 1,31 2 4 8 2 km Ya Ya
15 PANIIS 3655 Agraris 0,95 3 12 25 1.5 km Ya Ya
16 CICALUNG 1314 Agraris 1,23 2 6 12 2 km Ya Ya
17 PAGERAJI 1205 Agraris 1,12 2 4 9 3 km Ya Ya
18 NUNUK BARU 3626 Agraris 7,61 7 7 16 13 km Ya Ya
JUMLAH 49.556 41,89 67 118 272 0 0

4.2 Data Demografis

Pertumbuhan penduduk di wilayah UPTD Puskesmas DTP Maja selama tahun 2016
sebesar 26.998 jiwa yang mana kepadatan penduduk di Kecamatan Maja semakin meningkat.
Hal tersebut dapat di lihat pada Tabel 4.2.

17
Tabel 4.2 Jumlah penduduk, KK, dan kepadatan penduduk di wilayah Kecamatan Maja tahun
2016

Jumlah Jumlah Kepadatan

NO DESA (KM2)
Penduduk KK Penduduk

1 CIHAUR 3957 1316 2,65 846

2 WANAHAYU 3229 1019 2,35 701
3 CENGAL 1151 407 4,60 277
4 ANGGRAWATI 1992 619 2,65 577
5 CIPICUNG 2133 729 1,65 955
6 MALONGPONG 1867 593 1,40 1,369
7 TEGALSARI 2352 756 1,10 2,152
8 MAJA SELATAN 6000 1830 4,67 2,713
9 MAJA UTARA 5879 1845 3,95 2,902
10 PASANGGRAHAN 2453 716 1,61 857
11 CIEURIH 2837 958 1,34 2,137
12 KERTABASUKI 2522 802 0,90 1,998
13 SINDANGKERTA 1802 570 0,80 1,926
14 BANJARAN 1582 473 1,31 1,738
15 PANIIS 3655 1256 0,95 1,635
16 CICALUNG 1314 414 1,23 587
17 PAGERAJI 1205 413 1,12 2,627
18 NUNUK BARU 3626 2130 7,61

TOTAL 49.556 16.846 41,89 26,998

4.3 Situasi Sumber Daya Kesehatan

1. Tenaga kesehatan
Data ketenagaan menurut jenisnya tenaga yang ada di UPTD Puskesmas DTP Maja
dapat digambarkan pada Tabel 4.3 di bawah ini.

18
Tabel 4.3 Data ketenagaan UPTD Puskesmas DTP Maja tahun 2016
KEADAAN
JENIS PNS PTT
NO JUMLAH
KETENAGAAN Tk. Tk. BHL
D1 D3 D4 S1 S2 D1 D3
SMA SMA
TENAGA MEDIS
1 DOKTER 4 4
2 DOKTER GIGI 1 1
TENAGA KES.
MASY. 0
1 SKM 2 3
2 SANITARIAN 1 1
TENAGA
KEPERAWATAN 0
1 PERAWAT 4 8 6 17
PERAWAT
2 GIGI 1 1 2
BIDAN
3 PUSKESMAS 4 4
4 BIDAN DESA 4 6 8 18
5 BIDAN PONED 4 4
TENAGA GIZI 0
1 SPAG 1 1
TENAGA
KEFARMASIAN 0
ASISTEN
1 APOTEKER 1 1
TENAGA
LABORATORIUM 0
1 SMAK 1 1
TENAGA UMUM 0
1 Adm Umum 1 1 2
2 SMA/ SMA (+) 5 5

TOTAL 14 14 9 14 1 0 0 12 0 63

19
2. Sarana kesehatan
a. Puskesmas induk
UPTD Puskesmas DTP Maja merupakan Puskesmas dengan tempat perawatan
dengan 12 tempat tidur pasien umum dan Puskesmas PONED dengan 3 tempat
tidur untuk ruang Bersalin/ kebidanan, adapun fasilitas yang dapat dilayani lebih
lengkap meliputi:
a. Rawat Jalan
1. Balai Pengobatan Umum
2. Balai Pengobatan Gigi
3. Poliklinik Anak (MTBS)
4. Poliklinik KIA
5. Poliklinik KB
6. Klinik Konseling
7. Pelayanan Obat (Apotik)
8. Klinik TB
9. Kasir
10. Laboratorium
b. Pelayanan Rawat Inap
a. Unit Gawat Darurat
b. Rawat Inap Bersalin (PONED)
c. Pelayanan KIR Haji dan Umum
d. Ambulance
b. Puskesmas pembantu
Puskesmas Pembantu yang ada sebanyak 5 buah yaitu; Pustu Anggrawati,
Pustu Cihaur, Pustu Kertabasuki, Pustu Cicalung dan Pustu Nunuk Baru.
Puskesmas Pembantu secara kuantitas tidak megalami perubahan, tetapi
kwalitasnya diharapkan berubah sejalan dengan bertambahnya jumah penduduk
maupun meningkatnya tuntutan masyarakat terhadap ketersediaan pelayanan
kesehatan yang terjangkau.
Secara keseluruhan kondisi fisik Puskesmas Pembantu masih cukup baik,
yang perlu diperbaiki yaitu Pustu Cihaur dan Polindes Nunuk Desa Nunuk Baru.
c. Puskesmas keliling
UPTD Puskesmas DTP Maja memiliki 2 Unit Mobil Puskesmas dan 8 unit
sepeda motor. Sarana transportasi kurang mencukupi untuk mendukung dalam

20
 kegiatan di luar gedung mengingat daerah geografis wlayah Kecamatan Maja
yang sulit dijangkau.
d. Posyandu
Posyandu yang ada sebanyak 63 Posyandu dan jumlah polindes sebanyak 9 buah
diantaranya 2 mendapat rehab 1 pembangunan baru dan sisanya dalam kondisi
masih baik serta ada beberapa yang rusak atau tidak berfungsi
Sarana dan prasarana yang ada di wilayah kerja UPTD Puskesmas DTP Maja
pada tahun 2016 ada beberapa yang perlu di perbaiki karena kondisinya kurang
laik, untuk lebih jelas dapat dilihat pada tabel berikut :
e. Sarana dan prasarana, alat kesehatan dan obat
Tabel 4.4 Kondisi sarana dan prasarana UPTD Puskesmas DTP Maja tahun 2016
KONDISI
JUMLAH
NO JENIS SARANA/PRASARANA RUSAK RUSAK
YANG ADA BAIK
RINGAN BERAT
1 Unit Rawat Jalan 1 1 - -
2 Unit Gawat Darurat 1 1 - -
3 Poned 1 1 - -
4 Unit Rawat Inap 1 1 -
5 Puskesmas Pembantu 5 - 4 1
6 Poskesdes/ Polindes 12 8 3 1
7 Rumah Dinas Pustu 5 - 3 2
8 Puskesmas Keliling Roda 4 2 2 -
9 Sepeda Motor 8 - 2
10 Rumah Dinas Dokter/Paramedis 3 - 2 1

21
 4.4 Data Kesehatan Masyarakat

Data kesehatan masyarakat UPTD Puskesmas DTP Maja sebelum dilakukan

kegiatan penyuluhan tentang diare adalah sebagai berikut:
a. Derajat Kesehatan
i. Gambaran Umum Masalah Kesehatan
Dari semua pasien yang berobat ke Puskesmas Maja Tahun 2016 sebanyak 70.655
orang diperoleh pola sepuluh besar penyakit seperti dalam tabel berikut :

Tabel 4.5 Kunjungan Rawat Jalan Berdasarkan Tempat Pelayanan UPTD Puskesmas DTP
Maja Tahun 2016

JUMLAH KUNJUNGAN
NO TEMPAT PELAYANAN
UMUM BPJS KIS ASKES JUMLAH

1 Puskesmas Induk 16751 1667 11434 771 30623

2 Pustu Anggrawati 2756 0 1177 77 4010

3 Pustu Cicalung 801 30 653 16 1500

4 Pustu Cihaur 1547 40 1206 163 2956

5 Pustu Nunuk Baru 709 8 805 16 1538

6 Pustu Kertabasuki 2554 93 1011 80 3738

JUMLAH 25118 1838 16286 1123 45167

GRAFIK POLA 10 BESAR PENYAKIT RAWAT JALAN

UPTD PUSKESMAS DTP MAJA
TAHUN 2016

5467
6000
4553 4523
5000
3707
4000
2563
3000
2000 1232 943 703 413
1000 357 295
0

Gambar 4.2 Pola 10 besar penyakit rawat jalan UPTD Puskesmas DTP Maja tahun 2016

22
Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa penyakit yang paling banyak diderita pasien
yang berobat ke Puskesmas Maja Tahun 2016 adalah Penyakit Infeksi Saluran
Pernapasan dan Nasofaringitis Akut (Common Cold). Sedangkan sebagian yang lain
adalah hipertensi, dispepsia, myalgia, gastroduodentitis, dermatitis, diare, peyakit
kulit, Diabetes Mellitus dan TB Paru.

Gambaran pola 10 besar penyakit balita menurut pendekatan MTBS dapat dilihat
pada grafik berikut :

GRAFIK 10 BESAR PENYAKIT MTBS

UPTD PUSKESMAS DTP MAJA
TAHUN 2016

1769
1800
1600
1337
1400
1200
1000
722
800
600 380
400 170
87 84 65
200 2 1
0

Gambar 4.3 Pola 10 besar penyakit MTBS UPTD Puskesmas MAJA Tahun 2016

23
 CAKUPAN DIARE BERDASARKAN KELOMPOK UMUR
UPTD PUSKESMAS DTP MAJA
TAHUN 2016 < 1 tahun
9%

1 – 4 tahun
20%

> 5 tahun
71%

Gambar 4.4 Cakupan Diare berdasarkan Kelompok Umur UPTD Puskesmas DTP maja Tahun 2016

Dari Grafik di atas cakupan penderita Diare menurut kelompok Umur Tahun

2016, sebanyak 71 % terdapat pada Golongan Umur >5 Tahun, 20 % pada Golongan

Umur 1-4 Tahun dan 9 % pada golongan Umur <1 Tahun.

GRAFIK DIARE BERDASARKAN TEMPAT WILAYAH

UPTD PUSKESMAS DTP MAJA
TAHUN 2016

150
160 141
140
120
100
80 66 65
60 49 47
38 33 32 30 26 24
40 23 22 20
13 11 10
20
0

Gambar 4.5 Grafik diare berdasarkan Tempat Wilayah UPTD Puskesmas DTP Maja Tahun 2016

24
 Dari Grafik di atas cakupan penderita Diare Berdasarkan tempat wilayah

Tahun 2016 sebanyak 150 orang di wilayah Maja Utara, 141 Desa Maja Selatan, 66

Desa Paniis terbanyak di wilayah Maja.

10 Besar Penyakit Penyakit Rawat Inap di UPTD Puskesmas DTP Maja Tahun 2016.

Dapat di lihat pada grafik di bawah ini :

GRAFIK POLA 10 BESAR PENYAKIT RAWAT INAP

UPTD PUSKESMAS DTP MAJA
TAHUN 2016

450 414
400
350
300 267
250 207
200 136
150
79
100
25 23 22 16 12
50
0

Gambar 4.6 Pola 10 besar penyakit Rawat Inap UPTD Puskesmas DTP Maja tahun 2016

25
 BAB 5
DISKUSI

5.1 Pembahasan
Penyakit diare adalah suatu penyakit yang ditandai dengan adanya perubahan bentuk
dan konsistensi tinja, yang menjadi lembek atau cair, dan bertambahnya frekuensi buang air
besar, menjadi lebih dari 3 kali sehari, dan bisa disertai dengan muntah atau lendir dan darah
pada tinja. Diare bisa ditemukan pada semua usia, tapi lebih sering terutama pada anak usia
balita. Berdasarkan data UPTD Puskesmas DTP Maja pada tahun 2016, cakupan penemuan
kasus diare di wilayah kerja UPTD Puskesmas DTP Maja pada tahun 2016 sebanyak 70,44%
dari target 100%, dan juga diare adalah kasus ke-4 tertinggi pada 10 penyakit terbanyak pada
Poli MTBS, dan juga diare merupakan penyebab terbanyak pasien datang untuk dirawat inap
di bagian perawatan UPTD Puskesmas DTP Maja.
Penyebab rendahnya cakupan penemuan ini terjadi karena beberapa hal, diantaranya
pendataan yang kurang baik karena kader atau petugas posyandu tidak mencatat semua kasus
yang ditangani, kurangnya jumlah posyandu atau tempat berobat sehingga pasien-pasien
diare tidak langsung berobat, dan yang paling fatal, rendahnya pengetahuan masyarakat itu
sendiri tentang bahaya dari diare dan penanganan awal yang bisa dilakukan.
Strategi untuk meningkatkan cakupan penemuan dan penanganan kasus diare dapat
dilakukan dalam berbagai cara. Pertama, melakukan re-edukasi pada kader-kader posyandu
dan tenaga kesehatan tentang diare itu sendiri. Kedua, advokasi terhadap pihak dinas
kesehatan setempat untuk turun serta secara aktif melakukan penyuluhan secara rutin ke
masyarakat, dan membantu menyediakan sarana-prasarana untuk meningkatkan kebersihan
lingkungan untuk mencegah diare. Ketiga, dan merupakan strategi yang kami lakukan untuk
meningkatkan cakupan penemuan dan penanganan kasus diare adalah dengan melakukan
sosialisasi dan penyuluhan tentang diare. Sosialisasi ini dapat dilakukan pada salah satu desa
di wilayah kerja UPTD Puskesmas DTP Maja yang nantinya akan dijadikan desa
percontohan untuk desa-desa lainnya, dengan harapan kader dan ibu-ibu yang hadir di desa
tersebut dapat melakukan mouth-to-mouth health promotion pada kader desa dan warga desa
lainnya.
Dalam menentukan keberhasilan suatu kegiatan, diperlukan indikator-indikator yang
dapat menentukan tingkat keberhasilan. Pada kegiatan penyuluhan tentang diare di Desa
Cieurih, peserta yang hadir berjumlah 56 orang. Hal ini menunjukan bahwa indikator

26
pencapaian keberhasilan kegiatan tercapai, yaitu jumlah peserta yang datang lebih dari 30
orang. Jumlah peserta yang mengikuti pretest dan posttest sebanyak 26 orang.

70%
65 %
60%

50%
35 %
40%

30%

20%

10%

0%
Meningkat Tidak meningkat

Gambar 5.1 Persentase peserta yang mengalami peningkatan nilai

Dari Gambar 5.1 dapat dilihat bahwa terdapat 65% peserta yang mengalami
peningkatan nilai setelah menerima materi penyuluhan. Hal ini menunjukkan bahwa indikator
pencapaian keberhasilan kegiatan, yaitu persentase peserta yang mengalami peningkatan nilai
lebih dari 70% belum tercapai.

Tabel 5.1 Hasil pre-test dan post-test

Pre-Test Post-Test
Jumlah Peserta 27 27
Nilai Terendah 25 37,5
Nilai Tertinggi 75 100
Rerata 53,84 70,19

Dari perhitungan rata-rata pre-test dan post-test didapatkan adanya peningkatan rata-
rata hasil post-test dibandingkan dengan pre-test. Hal ini dapat diartikan bahwa terjadi
peningkatan pengetahuan pada peserta kegiatan. Lebih lanjut lagi, didapatkan rata-rata nilai

27
post-test sebesar 70,19. Ini menunjukkan indikator pencapaian keberhasilan kegiatan
tercapai, yaitu nilai rata-rata post-test lebih dari sama dengan 70. Selanjutnya, dilakukan uji
normalitas dengan hasil pada Tabel 5.2.

Tabel 5.2 Hasil uji normalitas data

Shapiro-Wilk
Statistic Df Sig.
Pre-test 0,903 26 0,018
Post-test 0,884 26 0,007

Hasil uji normalitas data yang dianalisis adalah menggunakan Shapiro-Wilk karena
jumlah data pada masing-masing kelompok kurang dari 50 data. Hasil menunjukkan bahwa
data pre-test dan post-test tidak terdistribusi dengan normal (p<0.05) sehingga untuk
menentukan signifikansi statistik, dilakukan uji Wilcoxon signed-rank test. Null hypothesis
yang digunakan adalah “tidak terdapat perbedaan bermakna pada ujian pre test dan post test”.
Uji Wilcoxon Signed-Rank Test menunjukkan bahwa terjadi peningkatan nilai post-
test pada 17 peserta (65%). Sehingga, target peningkatan nilai post-test yang telah ditetapkan
sebelumnya telah terpenuhi. Dari uji statistik ini didapatkan nilai p < 0.05, sehingga dapat
disimpulkan terdapat perbedaan yang bermakna pada peserta secara keseluruhan antara
sebelum dan sesudah penyuluhan.
Dari hasil tersebut, dapat disimpulkan bahwa penyuluhan yang telah dilakukan
memang diperlukan untuk meningkatkan pengetahuan warga desa, terutama para ibu dengan
anak balita mengenai pentingnya pemahaman mengenai diare dan penanganan awal yang bisa
dilakukan oleh orangtua dirumah apabila ada anggota keluarga yang terserang diare, dan
perilaku apa saja yang bisa mendukung pencegahan terhadap diare, yaitu PHBS (Perilaku
Hidup Bersih & Sehat).
Terdapat beberapa keterbatasan yang menyebabkan tidak tercapainya indikator
keberhasilan (persentase peserta yang mengalami peningkatan nilai lebih dari 70%), yaitu
banyak peserta yang tidak mengikuti penyuluhan sampai akhir sehingga tidak mengikuti post
test karena banyak peserta memiliki keperluannya masing-masing dan pada saat penyuluhan
suasana kurang kondusif (banyak peserta yang tidak mendengarkan). Selain itu, beberapa
peserta cenderung mengerjakan soal post test dengan terburu-buru karena ingin segera

28
pulang. Diharapkan dari keterbatasan yang ada, dapat dijadikan bahan evaluasi untuk
penelitian-penelitian selanjutnya.

29
 BAB 6
SIMPULAN DAN SARAN

6.1 Simpulan
Berdasarkan hasil evaluasi yang telah diperoleh, maka dapat disimpulkan bahwa
kegiatan “Strategi Peningkatan Pengetahuan Ibu Mengenai Diare di Desa Cieurih, Kecamatan
Maja Tahun 2017” dalam bentuk penyuluhan belum berhasil sepenuhnya karena secara
umum indikator keberhasilan tercapai hanya sebesar 66.66%. Dari hasil kegiatan, terjadi
peningkatan nilai post-test dari pre-test pengetahuan warga dan kader di Desa Cieurih sebesar
65% mengenai definisi diare, penanganan awal diare dan perilaku hidup bersih dan sehat
sebagai upaya pencegahan diare, sebagai salah satu alternatif usaha dalam meningkatkan
cakupan penemuan dan penanganan kasus diare.

6.2 Saran
Setelah diselenggarakan kegiatan ini, diharapkan untuk selanjutnya:
1. Seluruh peserta kegiatan penyuluhan sebagai salah satu realisasi program “Strategi
Peningkatan Pengetahuan Ibu Mengenai Diare di Desa Cieurih, Kecamatan Maja
Tahun 2017” dapat berbagi ilmu kepada kader dan warga Desa Cieurih yang tidak
hadir pada kegiatan ini maupun kepada kader dan warga di desa sekitarnya. Selain itu,
peserta juga dapat mengaplikasikan pengetahuan yang telah didapat dari kegiatan ini
untuk penanganan pertama dan pencegahan kasus diare yang lebuh baik, sehingga
tidak ada lagi pasien yang tidak tertangani dengan baik, dan juga pasien tidak
langsung minta dirawat tanpa diperiksa dan diobati terlebih dahulu.
2. Desa Cieurih menjadi desa percontohan untuk desa lain yang berada di wilayah kerja
UPTD Puskesmas DTP Maja.
3. Masyarakat dapat meningkatkan kesadarannya mengenai diare, terutama penanganan
awal dan tanda bahayanya.
4. Kepala Desa dapat bekerja sama dengan posyandu dan puskesmas setempat untuk
meningkatkan upaya pencegahan penyakit diare, seperti melalui penyediaan sarana
kebersihan dan tenaga-tenaga tambahan untuk menjaga kebersihan lingkungan .

30
 DAFTAR PUSTAKA

1. Adisasmito W., 2007. Faktor Resiko Diare Pada Bayi dan Balita di Indonesia.
Systemic Review Penelitian Akademik Bidang Kesehatan Masyarakat,
Universitas Indonesia.
2. Ahlquist D.A, and Camilleri M., 2005. Diarrhea and Constipation. In: Harrison’s
Principles Of Internal Medicine 16th ed. USA: McGraw Hill. 224-233.
3. Atmojo S.M., Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian diare anak balita di
Kabupaten Purworejo, Jawa Tengah. Dalam: Sinthamurniwaty, 2006.
FaktorFaktor Resiko Kejadian Diare Akut Pada Balita (Studi Kasus di
Kabupaten Semarang). Program Studi Epidemiologi Pascasarjana, Semarang:
Universitas Diponegoro.
4. Brotowasisto, 1997. Diare, Penanggulangan dan Hasil-hasilnya. Dalam:
Simatupang M., 2004. Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kejadian Diare pada Balita Di Kota Sibolga Tahun 2003. Program Pascasarjana,
Medan: Universitas Sumatera Utara.
5. Budiarso R. et al., 1986. Survey Kesehatan Rumah Tangga. Dalam: Harianto,
1991. Penyuluhan Penggunaan Oralit untuk Menanggulangi Diare di
Masyarakat. Departemen Farmasi Universitas Indonesia, Jakarta.
6. Depkes RI, 2000. Buku Pedoman Pelaksanaan Program Pemberantasan Penyakit
Diare, Ditjen PPM & PLP, Jakarta.
7. Gertruida, Surahni T., Ninik S., Sukowidodo, 1990. Laporan Pelaksanaan
Universitas Sumatera Utara Komunikasi Program P2 Diare di Indonesia. Dalam:
Harianto, 1991. Penyuluhan Penggunaan Oralit untuk Menanggulangi Diare di
Masyarakat. Departemen Farmasi Universitas Indonesia, Jakarta.
8. Harianto, 2004. Penyuluhan Penggunaan Oralit untuk Menanggulangi Diare di
Masyarakat. Departemen Farmasi Universitas Indonesia, Jakarta.
9. Hasan R., Atalas H., 1985. Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia ed. ke-11. Jakarta: Infomedika Jakarta.
10. Kliegman R.M., Marcdante K.J., and Behrman R.E., 2006. Nelson Essentials of
Pediatric. 5th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders.
11. Putra D.S., 2008. Diare Akut Pada Anak. Available from: [Accessed 17 April
2010] http://www.dr-rocky.com/layout-artikel-kesehata

31
12. Rubin B., 1985. Management of Acute Diarrhoea. Indian Council of Medical
[Accessed 17 April 2010] Research. Dalam: Harianto, 1991. Penyuluhan
Penggunaan Oralit untuk Menanggulangi Diare di Masyarakat. Departemen
Farmasi Universitas Indonesia, Jakarta.
13. Simatupang M., 2004. Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kejadian Universitas Sumatera Utara Diare Pada Balita Di Kota Sibolga Tahun
2003. Program Pascasarjana, Medan: Universitas Sumatera Utara.
14. Sinthamurniwaty, 2006. Faktor-Faktor Resiko Kejadian Diare Akut Pada Balita
(Studi Kasus di Kabupaten Semarang). Program Studi Epidemiologi
Pascasarjana, Semarang: Universitas Diponegoro.
15. Soetjiningsih, 2002. Gizi untuk Tumbuh Kembang Anak. Dalam:
Moersintowarti B.N. et al., ed. Tumbuh Kembang Anak dan Remaja. Jakarta:
Sagung Seto, 22-38.
16. Suharyono, 1986. Diare Akut. Dalam: Simatupang M., 2004. Analisis Faktor-
Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Kota Sibolga
Tahun 2003. Program Pascasarjana, Medan: Universitas Sumatera Utara.
17. Sutanto A.H., 1984. Rehidrasi Oral Pemantapan dan Pembudayaannya Dalam
Upaya Penanggulangan Diare. Dalam: Harianto, 1991. Penyuluhan Penggunaan
Oralit untuk Menanggulangi Diare di Masyarakat. Departemen Farmasi
Universitas Indonesia, Jakarta.
18. Sutoto, 1992. Pemberantasan Penyakit Diare Dalam Repelita V, Depkes. Dalam:
Simatupang M., 2004. Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kejadian Diare Pada Balita Di Kota Sibolga Tahun 2003. Program Pascasarjana,
Medan: Universitas Sumatera Utara.
19. Winardi B., 1981. Diare dan Upaya Pemberantasannya. Dalam: Harianto, 1991.
Penyuluhan Penggunaan Oralit untuk Menanggulangi Diare di Masyarakat.
Departemen Farmasi Universitas Indonesia, Jakarta. Universitas Sumatera Utara
20. Suharti W., 1997. Pengaruh air bersih kaitannya dengan kejadian diare di desa
Sondongagung, Kecamatan Godean Kabupaten Sleman Yogyakarta. Dalam:
Sinthamurniwaty, 2006. Faktor-Faktor Resiko Kejadian Diare Akut Pada Balita
(Studi Kasus di Kabupaten Semarang). Program Studi Epidemiologi
Pascasarjana, Semarang: Universitas Diponegoro

32
LAMPIRAN

33
34
35
36
37
38
FOTO KEGIATAN

39
40
41
42