KLINIK PRATAMA NUR’ANNISA

Jln. Manunggal VII No. 38 Kp. Krajan Rt 004 Rw. 009 Kel. Palumbonsari
Kecamatan Karawang Timur Kabupaten Karawang
Email : nurannisaklinik@gmail.com

Karawang, 5 Agustus 2023

Nomor : PSA.09/NA/KRW/VIII/2023
Lampiran :-
Perihal : Permohonan survey akreditasi

Kepada Yth,
Ketua Umum LAFKESPRI
Di Tempat

Dengan hormat
Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan di Klinik Nur’Annisa sesuai Permenkes
Nomor 34 Tahun 2022 tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik,
Laboratorium Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi. Dengan ini kami mengajukan permohonan survei
akreditasi sebagai berikut :

Nama Klinik : Klinik Nur’Annisa

Jenis Klinik : Klinik Pratama
Alamat Klinik : Jl. Manunggal VII, No.38, Kp. Krajan, Kel. Palumbonsari,
Karawang Timur, Kab. Karawang
Alamat Email Klinik : nurannisaklinik@gmail.com
Nomor Telepon : 081213220267
Nama Kontak Person : dr. Melanita Hardiyati
Nomor HP Kontak Person : 081366102075
Jenis Survey yang Diminta : Survey Akreditasi Hybrid
Waktu Pelaksanaan Survey : 22 dan 26 Agustus 2023

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terimakasih.

Hormat Kami

(dr. Melanita Hardiyati)

Penanggung Jawab Klinik