AKSES TERHADAP

REKAM MEDIS
No. DOKUMEN :

No. Revisi :

SOP Tanggal Terbit :

Halaman :

PUSKESMAS dr. Hj. Nurhijjah Pakaja

TIBAWA
Nip. 1978112007012010

Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan,

rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya

Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medic,

dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medic yang meliputi
penyelenggaraan, penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat
penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman apabila dari
pasien atau untuk keperluan lainnya

Kebijakan Semua rekam medis tidak bisa di akses oleh sembarangan orang atau
pihak tertentu

Referensi PERMENKES NO. 269 TAHUN 2008

Prosedur 1. Pihak Internal

a Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis
b Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c Petugas meletakkan tracer pada map RM yang diambil
d Waktu peminjaman 1x24 jam
e Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas
2. Pihak Eksternal
a Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakkan hukum atas perintah pengadilan
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam
medis
c Peminjaman hanya pada lingkungan Pukesmas tidak boleh dibawa
keluar Puskesmas
 d Peminjaman selama jam kerja
e Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas

Distribusi 1. Petugas pendaftaran

2. Dokter
3. Paramedic
4. Tenaga Kesehatan lainnya

Dokumen terkait