RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER

(RPS)

Nama Mata Kuliah DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Kode WAT D.03
Semester 1 (Satu)
Beban Kredit 2 sks (T = 1, P = 1)  (T = 14 mg x 50 menit, P = 14 mg x 120 menit)
Tim Dosen 1. DR Tri Johan AY, S.Kp. M.Kep*
2. Kissa Bahari,SKep Ns. M.Kep
3. Ngesti, W.Utami,SKp,M.pd

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN MALANG

JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN MALANG
TAHUN 2015
 RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER
(RPS)

NAMA PROGRAM STUDI : PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN MALANG

Nama Mata Kuliah Dokumentasi Keperawatan

Kode WAT D.03
Semester 1 (Satu)
Beban Kredit 2 sks (T = 1, P = 1)  (T = 14 mg x 50 menit, P = 14 mg x 120 menit)
Tim Dosen 1. Dr. Tri Johan AY, Mkep *
2. Ngesti, W.Utami,SKp,M.pd
3. Kissa Bahari,SKep Ns. M.Kep

Capaian Pembelajaran MK Mampu mengumpulkan data, menganaisa dan merumuskan masalah merencanakan, mendokumentasikan dan menyajikan informasi asuhan
keperawatan
Capaian Pembelajaran 1. Menjelaskan konsep dokumentasi
Khusus 2. Menjelaskan tehnik dokumentasi dan pelaporan
3. Sistem Informasi Kesehatan
4. Model Dokumentasi asuhan Keperawatan
5. Tehnik pendokumentasian asuhan Keperawatan
6. Model dokumentasi NANDA (NIC dan NOC)
7. Sistem dokumentasi ( manual dan elektronik
8. Aspek legal pendokumentasian

Metode Penilaian dan 1. UTS dan UAS (penguasaan pengetahuan)  tes (30 %)
Pembobotan 2. Praktikum Observasi (40 %)
3. Penyelesaian Tugas (pengetahuan dan sikap)  ceklist (20 %)
4. Seminar / presentasi (pengetahuan dan sikap)  ceklist (10 %)

Daftar Referensi 1. Bulechek, G.M., Butcher, H.W. & Dochterman, J.M. (2008). Nursing intervention classification (NIC). (5th edition). St Louis: Mosby
Elsevier.
2. DeLaune, S.C. & Ladner, P.K. (2002). Fundamentals of nursing: Standards and practice. (2nd edition). New York: Delmar.
3. Gulanick, M. & Myers, J.L. (2011). Nursing care plans: Diagnoses, interventions and outcomes. (7th edition). St. Louis: Mosby
Elsevier
4. Herdman, T.H. (2009). NANDA international nursing diagnosis: Definitions & classification. United Kongdom: Wiley-Balckwell.
5. Internasional, NANDA, Herman, T, Heather. (2012). Diagnosis Keperawatan dan Klasifikasi. (2012-2014). Jakarta : EGC
6. Morrhead, S., Johnson, M., Maas, M.L. & Swanson, E. (2008). Nursing outcomes classification (NOC) (4th edition). St.Louis: Mosby
Elsevier
7. Nursalam. 2001. Proses dan Dokumentasi Keperawatan; Proses dan Praktek. Edisi
Salemba Merdeka. Jakarta
8. Potter, P.A. & Perry, A.G. (2009). Fundamentals of nursing. (7th edition). St. Louis: Mosby Elsevier.
9. Potter, P.A., Perry, A.G., Stockert, P.A. & Hall, A. (2011). Basic nursing. (7th edition). St. Louis: Mosby Elsevier.
10. Wilinson, Judith M.(2011). Buku saku diagnosis keperawatan, intevensi NIC, kriteria hasil NOC, Edisi 9, alih bahasa Esty
Wahyuningsih, EGC, Jakarta
 JADUAL PEMBELAJARAN

Pertem HARI & TGL WAKTU BENTUK BOBOT

CAPAIAN PEMBELAJARAN BAHAN KAJIAN INDIKATOR/KRITERIA
uan PEMBELAJARAN PENILAIA DOSEN
IB IA (Tujuan) (Materi Ajar)
(METODE)
PENILAIAN
N
I SENIN RABU: Tri
22-8-2016 24-8-2016 Termotivasi untuk menguasai Rancangan Pembelajaran Penjelasan oleh Menuliskan harapan yang Johan
1 x 50’ 1 x 50’ kompetensi akhir yang diharapkan dosen PJMA akan dicapai
07.30-08.20 12.30-13.20 mengenai proses Membagi kelompok
pembelajaran yang diskusi
akan dilakukan
2 x 50’ 2 x 50’ Menjelaskan konsep dasar Menjelaskan konsep dokumentasi Ceramah  Ketepatan menjawab 5% Tri
08.20-10.00 13.20-14.30 dokumentasi keperawatan 1. Pengertian dokumentasi keperawatan Tanya jawab soal (test tulis) Johan
2. Tujuan dan manfaat dokumentasi
keperawatan
3. Pentingnya dokumentasi Keperawatan

II SELASA KAMIS: Mahasiswa mampu memahami aspek 1. Aspek legal dokumentasi keperawatan Ceramah  Ketepatan menjawab 5% Ngesti
23-8-2016 25-8-2016 legal dan manajemen resiko serta dan manajemen resiko dalam Tanya jawab soal (test tulis)
3x 50’ 3x 50’ mampu memahami model dokumentasi asuhan keperawatan
07.30-08.20 08.20-10.00 2. Standar dokumentasi keperawatan
08.20-09.10 dokumentasi proses keperawatan
3. Pengertian standart dokumentasi
09.10-10.00 keperawatan
4. Manfaat standart dokumentasi
keperawatan
5. Model-model dokumentasi
keperawatan : Model dokumentasi
NANDA (NIC dan NOC)
6. Menjelaskan tehnik dokumentasi dan
pelaporan
7. Sistem dokumentasi ( manual dan
elektronik
8. Sistem Informasi Kesehatan
  Demonstrasi  Ketepatan dalam
 Role play bersikap fisik
 Ketepatan dalam
dimensi respon
 Ketepatan dalam
dimensi tindakan
 Ketepatan menerapkan
strategi berfikir kritis
III SENIN RABU: Mahasiswa mampu memahami dan Dokumentasi pengkajian keperawatan Ceramah  Ketepatan menjawab 10% Tri
29-.8.-2016 31-8-2016 mengaplikasikan dokumentasi 1. Rievew pengkajian keperawatan Tanya jawab soal (test tulis) Johan
3x 50’ 3x 50’ PENGKAJIAN keperawatan dalam 2. Pengertian dan tujuan pengkajian  Ketepatan pelaksanaan
07.30-08.20 07.30-08.20 3. Tipe pengkajian pengkajian
08.20-09.10 08.20-09.10 asuhan keperawatan
4. Cara pengumpulan data : tipe data, Penugasan  Sikap saat melakukan
09.10-10.00 09.10-10.00 sumber data, metode pengumpulan data demonstrasi pengkajian
5. Jenis format pengkajian Re-demostrasi
6. Berpikir kritis dalam pengkajian

IV SELASA KAMIS: Lanjutan ....... Penugasan

30-8-2016 1-9-2016 Mahasiswa mampu memahami dan demonstrasi
3x 50’ 3x 50’ mengaplikasikan dokumentasi Re-demostrasi
07.30-08.20 07.30-08.20 PENGKAJIAN keperawatan dalam
08.20-09.10 08.20-09.10 asuhan keperawatan
09.10-10.00 09.10-10.00
V SENIN RABU: Mahasiswa mampu memahami dan Dokumentasi diagnose keperawatan Ceramah  Ketepatan menjawab 10% Erlina
5-9-2016 7-9-2016 mengaplikasikan 1.
dokumentasi Pengertian dan tujuan diagnose Tanya jawab soal (test tulis) SA
3x 50’ 3x 50’ DIAGNOSA keperawatan dalam Keperawatan  Ketepatan
07.30-08.20 07.30-08.20 2. Sejarah Diagnosa keperawatan : pelaksanaan
08.20-09.10 08.20-09.10 asuhan keperawatan
 NANDA I dan NANDA II dokumentasi diagnosa
09.10-10.00 09.10-10.00
 Tipe-tipe diagnosa keperawatan dan  Sikap saat melakukan
cara penulisannya dokumentasi diagnosa
3. Proses pendokumentasian diagnosa
keperawatan ;
 Axis 1 – 7
 Label dan definisi ( analisa data)
 Taxonomi
 Berpikir kritis dalam prioritas diagnosa
 keperawatan
VI SELASA KAMIS: Lanjutan .......  Penugasan  Ketepatan penentuan
6-9-2016 8-9-2016  demonstrasi diagnose keperawatan
3x 50’ 3x 50’ Mahasiswa mampu memahami dan  Re-demostrasi sesuai NANDA
07.30-08.20 07.30-08.20 mengaplikasikan dokumentasi
08.20-09.10 08.20-09.10
DIAGNOSA keperawatan dalam
09.10-10.00 09.10-10.00
asuhan keperawatan

VII LIBUR RABU: Mahasiswa mampu memahami dan Dokumentasi rencana keperawatan  Ceramah  Ketepatan menjawab 10 % Erlina
12-09-2016 14-09-2016 mengaplikasikan dokumentasi  Tanya jawab soal (test tulis) SA
3x 50’ 3x 50’ RENCANA tindakan keperawatan 1. Definisi dan tujuan rencana  Penugasan  Ketepatan
07.30-08.20 07.30-08.20 keperawatan mengumpulkan tugas
dalam asuhan keperawatan  demonstrasi
08.20-09.10 08.20-09.10 2. Penulisan tujuan dan criteria hasil  Re-demostrasi  Ketepatan penentuan
09.10-10.00 09.10-10.00 3. Penulisan rencana tindakan NOC dan NIC
keperawatan
4. Berpikir kritis dalam penulisan
rencana tindakan keperawatan
VII I SELASA KAMIS: Mahasiswa mampu memahami dan Dokumentasi implementasi keperawatan  Ceramah  Ketepatan menjawab 10% Ngesti
13-09-2016 15-09-2016 mengaplikasikan dokumentasi  Tanya jawab soal (test tulis) W
3x 50’ 3x 50’ IMPLEMENTASI keperawatan 1. Pengertian implementasi keperawatan  Penugasan  Ketepatan
07.30-08.20 07.30-08.20 2. Hal-hal yang di dokumentasikan pada mengumpulkan tugas
dalam asuhan keperawatan  demonstrasi
08.20-09.10 08.20-09.10 implementasi  Re-demostrasi  Ketepatan penentuan
09.10-10.00 09.10-10.00 3. Berpikir kritis dalam implementasi implementasi sesuai
keperawatan NOC dan NIC
IX SENIN RABU: Mahasiswa mampu memahami dan Dokumentasi evaluasi keperawatan  Ceramah  Ketepatan menjawab 10% Kissa
19-09-2016 21-09-2016 mengaplikasikan dokumentasi  Tanya jawab soal (test tulis) Bahari
3x 50’ 3x 50’ EVALUASI keperawatan dalam 1. Pengertian evaluasi keperawatan  Penugasan  Ketepatan
07.30-08.20 07.30-08.20 2. Macam-macam evaluasi keperawatan mengumpulkan tugas
asuhan keperawatan  demonstrasi
08.20-09.10 08.20-09.10 3. Dokumentasi evaluasi keperawatan  Re-demostrasi  Ketepatan penentuan
09.10-10.00 09.10-10.00 (SOAP, SOAPIER) evaluasi menggunakan
4. Berpikir kritis dalam evaluasi SOAP
keperawatan  Ketepatan Evaluasi
Sumatif
 X SELASA KAMIS: Mahasiswa mampu memahami dan Dokumentasi asuhan keperawatan di :  Penugasan  Ketepatan 10% Tri
20-09-2016 22-09-2016 mengaplikasikan dokumentasi a. Unit Gawat Darurat  Diskusi dokumentasi Proses Johan
3x 50’ 3x 50’ asuhan keperawatan di tatanan b. Unit ICU/CVCU kelompok keperawatan Erlina
07.30-08.20 07.30-08.20 c. Unit rawat jalan/Poliklinik   Ketepatan SA
08.20-09.10 08.20-09.10 pelayanan kesehatan khusus
mengumpulkan tugas Ngesti
09.10-10.00 09.10-10.00 W
Kissa B
XI SENIN RABU: Mahasiswa mampu mempraktekkan Praktek Pencatatan Proses keperawatan  Penugasan  Ketepatan 10% Tri
26-09-2016 28-09-2016 sistem pencatatan proses meliputi :  Diskusi dokumentasi Proses Johan
3x 50’ 3x 50’ keperawatan a. Pengkajian keperawatan kelompok keperawatan Erlina
07.30-08.20 07.30-08.20 b. Diagnosa keperawatan   Ketepatan SA
08.20-09.10 08.20-09.10 c. Rencana tindakan keperawatan mengumpulkan tugas Ngesti
09.10-10.00 09.10-10.00 d. Implementasi keperawatan W
e. Evaluasi keperawatan Kissa B
XII SELASA KAMIS: Lanjutan Praktek Pencatatan Proses keperawatan  Penugasan  Ketepatan 10% Tri
27-09-2016 29-09-2016 meliputi :  Diskusi dokumentasi Proses Johan
3x 50’ 3x 50’ Mahasiswa mampu mempraktekkan a. Pengkajian keperawatan kelompok keperawatan Erlina
07.30-08.20 07.30-08.20 sistem pencatatan proses b. Diagnosa keperawatan  Ketepatan SA
08.20-09.10 08.20-09.10 c. Rencana tindakan keperawatan mengumpulkan tugas Ngesti
keperawatan
09.10-10.00 09.10-10.00 d. Implementasi keperawatan W
e. Evaluasi keperawatan Kissa B
XIII SENIN RABU: SEMINAR  Diskusi  Ketepatan 10% Tri
03-10-2016 05-10-2016 kelompok mengumpulkan tugas Johan
3x 50’ 3x 50’   Kemampuan Erlina
07.30-08.20 07.30-08.20 presentasi SA
08.20-09.10 08.20-09.10 Ngesti
09.10-10.00 09.10-10.00 W
Kissa B
XIV SELASA KAMIS: SEMINAR  Diskusi  Ketepatan Tri
04-10-2016 06-10-2016 kelompok mengumpulkan tugas Johan
3x 50’ 3x 50’   Kemampuan Erlina
07.30-08.20 07.30-08.20 presentasi SA
08.20-09.10 08.20-09.10 Ngesti
09.10-10.00 09.10-10.00 W
Kissa B
XV 10 S/D 13- 10 S/D 13-
UTS
 10-2016 10-2016
XVI SENIN RABU:  
17-10-2016 19-10-2016
3x 50’ 3x 50’
07.30-08.20 07.30-08.20
08.20-09.10 08.20-09.10
09.10-10.00 09.10-10.00
XVII SELASA KAMIS:  
18-10-2016 20-10-2016
3x 50’ 3x 50’
07.30-08.20 07.30-08.20
08.20-09.10 08.20-09.10
09.10-10.00 09.10-10.00
XVIII SENIN RABU:  
24-10-2016 26-10-2016
3x 50’ 3x 50’
07.30-08.20 07.30-08.20
08.20-09.10 08.20-09.10
09.10-10.00 09.10-10.00
XIX SELASA KAMIS:  
25-10-2016 27-10-2016
3x 50’ 3x 50’
07.30-08.20 07.30-08.20
08.20-09.10 08.20-09.10
09.10-10.00 09.10-10.00
XX SENIN RABU:  
31-10-2016 2-10-2016
3x 50’ 3x 50’
07.30-08.20 07.30-08.20
08.20-09.10 08.20-09.10
09.10-10.00 09.10-10.00
XXI SELASA KAMIS:  
1-11-2016 3-11-2016
3x 50’ 3x 50’
07.30-08.20 07.30-08.20
08.20-09.10 08.20-09.10
09.10-10.00 09.10-10.00
XXII SENIN RABU:  
LIBUR 09-11-2016
3x 50’ 3x 50’
07.30-08.20 07.30-08.20
08.20-09.10 08.20-09.10
09.10-10.00 09.10-10.00
XXIII SELASA KAMIS:  
08-11-2016 10-11-2016
3x 50’ 3x 50’
07.30-08.20 07.30-08.20
08.20-09.10 08.20-09.10
09.10-10.00 09.10-10.00
XXIV SENIN RABU:  
14-11-2016 16-11-2016
3x 50’ 3x 50’
07.30-08.20 07.30-08.20
08.20-09.10 08.20-09.10
09.10-10.00 09.10-10.00
XXV SELASA KAMIS:  
15-11-2016 17-11-2016
3x 50’ 3x 50’
07.30-08.20 07.30-08.20
08.20-09.10 08.20-09.10
09.10-10.00 09.10-10.00
XXVI SENIN RABU:  
21-11-2016 23-112016
3x 50’ 3x 50’
07.30-08.20 07.30-08.20
08.20-09.10 08.20-09.10
09.10-10.00 09.10-10.00
XXVII SELASA KAMIS:  
22-11-2016 24-11-2016
3x 50’ 3x 50’
07.30-08.20 07.30-08.20
08.20-09.10 08.20-09.10
09.10-10.00 09.10-10.00
XXVII SENIN RABU:  
I 28-11-2016 30-11-2016
3x 50’ 3x 50’
07.30-08.20 07.30-08.20
08.20-09.10 08.20-09.10
09.10-10.00 09.10-10.00
XXIX SELASA KAMIS:  
29-11-2016 1-12-2016
3x 50’ 3x 50’
07.30-08.20 07.30-08.20
08.20-09.10 08.20-09.10
09.10-10.00 09.10-10.00
XXX SENIN RABU:  
5-11-2016 7-11-2016
3x 50’ 3x 50’
07.30-08.20 07.30-08.20
08.20-09.10 08.20-09.10
09.10-10.00 09.10-10.00
XXXI SELASA KAMIS:  
6-11-2016 8-12-2016
3x 50’ 3x 50’
07.30-08.20 07.30-08.20
08.20-09.10 08.20-09.10
09.10-10.00 09.10-10.00
XXXII 12-15 12-15
Desember Desember
UAS
2016 2016
TUGAS-TUGAS YANG HARUS DISELESAIKAN MAHASISWA :

1. Mandiri : Mencari, membaca referensi lain dan membuat rangkuman terkait Capaian Pembelajaran Khusus untuk pengkayaan materi
2. Kelompok :
a. Membuat skenario kasus keperawatan semu untuk praktikum (Role play) aplikasi proses keperawatan dikumpulkan ke pembimbing pada minggu ke-X
b. Membuat makalah berdasarkan kasus yang di buat role play untuk dipresentasikan di minggu XIV-XV dengan ketentuan :
 Makalah diketik dengan spasi 1,5 menggunakan huruf Times New Roman huruf 12
 Susunan makalah adalah sebagai berikut :
1) Halaman judul
2) Lembar pengesahan
3) Daftar isi
4) Bab 1 Pendahulauan : Laporan Pendahuluan kasus
5) Bab2 Kasus semu (pengkajian-evaluasi)
6) Bab 3 Penutup : Kesimpulan
7) Daftar pustaka
c. Daftar Kelompok
KELAS B KELAS A
KELOMPOK NO PEMBIMBING KELOMPOK NO ABSEN PEMBIMBING
ABSEN
1 DR. Tri Johan AY, .M.Kep 1 DR. Tri Johan AY, .M.Kep
4 4
2 Ngesti 2 Ngesti
5 5
3 Kissa Bahari, M.Kep 3 Kissa Bahari, M.Kep
6 6

Malang, 27 Agustus 2016

Penanggung Jawab MK
Mengetahui Ketua Program Studi D-III Keperawatan Malang
Ketua Jurusan Keperawatan

Imam Subekti, S.Kp.M.Kep.Sp.Kom Dyah Widodo, S.Kp.M.Kes Dr. Tri Johan AY, MKep
NIP. 19651205 198912 1 001 NIP. 19660707 198803 2 003 NIP.19650828 198903 10 03