KONDISI BAYI
RUJUK KE DIAGNOSA RUJUK KET
HIDUP MATI
√ - PTS NORMAL
KUNJUNGAN EFEK
JENIS KONTRASEPSI KEGAGALAN KETERANGAN
L B SAMPING
SUNTIK L - -
SUNTIK L - -
SUNTIK L - -
SUNTIK L - -
SUNTIK L - -
SUNTIK L - -
SUNTIK L - -
SUNTIK L - -
SUNTIK B - -
SUNTIK L - -
SUNTIK L - -
SUNTIK L - -
SUNTIK L - -
SUNTIK L - -
SUNTIK L - -
SUNTIK L - -
SUNTIK L - -
SUNTIK B - -
SUNTIK L - -
SUNTIK L - -
LAPORAN KUNJUNGAN ANC DI BPM SITI NURMAH
BULAN : OKTOBER TAHUN : 2016
ALAMAT
NO NAMA IBU UMUR NAMA SUAMI DIAGNOSA KEBIDANAN
DUSUN/ DESA
30 SITI SOLIKAH 29 ENDO B. W GROGOLAN GII P1-1 10 MG
31 B. SETYO NINGSIH 34 ACH. SUGENG KAUMAN GII P1-1 T/H/Kep 36 MG
32 ANITA MUJIASTUTIK 27 AGUS SUSANTO DUKUHDIMORO GII P1-1 14 MG
33 SILVIANA ROSA F 17 M. KHODIRIN KALIBENING GI P0 T/H/Kep 34 MG
34 ATIK NASICJHATUL K 19 T. AGUS ARDIANTO SUBONTORO GI P0 12 MG
35 RIA PURNIATI 21 H. SUNADIF GROGOLAN GI P0 9 MG
NURMAH