DAFTAR ISI

No. No. Dokumen Judul SPO

SPO YANMED
1. 004/SPO/YANMED/V/2016 Memasang Gelang Identitas pasien
2. Daftar Tilik Keselamatan Pasien Di Kamar
007/SPO/YANMED/V/2016
operasi
3. Pemastian Pasien Pra Pembedahan Di
008/SPO/YANMED/V/2016
Kamar Operasi
4. Analisis Insiden Keselamatan Pasiem (IKP)
Analisis Modus Kegagalan Dan
015/SPO/YANMED/V/2016
Dampaknya(AMKD/ Failure Mode Effect
Analysis/ FMEA)
5. Analisis Insiden Keselamatan Pasien (IKP)
016/SPO/YANMED/V/2016 Analisis Akar Masalah (Root Cause Analysis/
RCA )
6. Membangun Kesadaran Tentang Budaya
017/SPO/YANMED/V/2016
Keselamatan Pasien
7. Mendidik Pasien Dan Keluarganya Tentang
018/SPO/YANMED/V/2016
Patient Safety
8. Penanganan Dan Pelaporan KTD, KPC,
019/SPO/YANMED/V/2016
KNC, Dan Resiko Klinis
9. Tata Cara/ Prosedur Pelaporan Insiden
020/SPO/YANMED/V/2016
Keselamatan Pasien
10. Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien
021/SPO/YANMED/V/2016
Rumah Sakit
11. Edukasi Tentang Penggunan Darah Dan
083/SPO/YANMED/IX/2017
Produk Darah
12. Tatalaksana Mual Muntah Intra dan Pasca
084/SPO/YANMED/IX/2017
Bedah
13. Pedoman Pemulihan (Modified Aldrete’s
085/SPO/YANMED/IX/2017
Scoring System)
14. 086/SPO/YANMED/IX/2017 Bromage Score
15. 087/SPO/YANMED/IX/2017 Edukasi Pasien
16. Evaluasi Identifikasi Pelaksanaan Pelayanan
088/SPO/YANMED/IX/2017
Anestesi
17. 089/SPO/YANMED/IX/2017 Evaluasi Laporan Operasi
18. Monitoring Status Fisiologis Pre, Intra,Dan
090/SPO/YANMED/IX/2017
Pasca Anestesi
19. 091/SPO/YANMED/IX/2017 Konsulen Jaga
20. 092/SPO/YANMED/IX/2017 Konsultasi Anestesi
21. 093/SPO/YANMED/IX/2017 Kualifikasi Pemberi Edukasi
22. Kunjungan Pasien Pra Anestesi Diruang
094/SPO/YANMED/IX/2017
Rawat Inap
23. 095/SPO/YANMED/IX/2017 Kunjungan Pra Anestesi
24. 096/SPO/YANMED/IX/2017 Kunjungan Pra Sedasi
 DAFTAR ISI

25. Laporan Operasi Atau Ringkasannya dalam

097/SPO/YANMED/IX/2017
Rekam Medis
26. 099/SPO/YANMED/IX/2017 Layanan Sedasi Ringan
27. Layanan Sedasi Sedang Dan Dalam Pada
100/SPO/YANMED/IX/2017
Pasien Pediatrik
28. 101/SPO/YANMED/IX/2017 Monitoring Intra Dan Pasca Operasi
29. 102/SPO/YANMED/IX/2017 Monitoring Pasien Dengan Lokal Anestesi
30. 103/SPO/YANMED/IX/2017 Penatalaksanaan Anestesi Umum
31. Pelimpahan Wewenang penatalaksanaan
104/SPO/YANMED/IX/2017
Anestesi
32. Pemantauan Dan Pengisian Kartu Anestesi
105/SPO/YANMED/IX/2017
Pada Pasien Yang Dilakukan Anestesi
33. 106/SPO/YANMED/IX/2017 Penatalaksanaan Induksi Anestesi
34. Penatalaksanaan Nyeri Pasca Anestesi Dan
107/SPO/YANMED/IX/2017
Operasi
35. 108/SPO/YANMED/IX/2017 Penatalaksanaan Pasca Anestesi
36. 109/SPO/YANMED/IX/2017 Penatalaksanaan Pengakhiran Anestesi
37. 110/SPO/YANMED/IX/2017 Penatalaksanaan Pra Anestesi
38. 111/SPO/YANMED/IX/2017 Penatalaksanaan Pra Induksi
39. 112/SPO/YANMED/IX/2017 Penatalaksanaan Regional Anestesi
40. 113/SPO/YANMED/IX/2017 Penatalaksanaan Sedasi Sedang Dan dalam
41. Penatalaksanaan / Pemeliharaan Intra
114/SPO/YANMED/IX/2017
Anestesi
42. Pengajuan Anestesi Elektif Dari Ruang
115/SPO/YANMED/IX/2017
Rawat Inap Dan Poliklinik
43. Pengaturan dan Manajemen Layanan
116/SPO/YANMED/IX/2017
Anestesi
44. 117/SPO/YANMED/IX/2017 Pengelola Pelayanan Anestesi
45. Pengelolaan Pasca Anestesi & Sedasi di
118/SPO/YANMED/IX/2017
Ruang Pulih
46. Perawatan Pasien Yang Menjalani Sedasi
119/SPO/YANMED/IX/2017
Sedang Dan Dalam
47. 120/SPO/YANMED/IX/2017 Perencanaan Anestesi
48. 121/SPO/YANMED/IX/2017 Perencanaan Sedasi Sedang dan Dalam
49. 122/SPO/YANMED/IX/2017 Persetujuan / Penolakan Tindakan Operasi
50. 123/SPO/YANMED/IX/2017 Rekam Medis Anestesi
51. Layanan Sedasi Ringan Pada Pasien
124/SPO/YANMED/IX/2017
Pediatrik
52. 125/SPO/YANMED/IX/2017 Layanan Sedasi Sedang Dan Dalam
53. Tenaga Dokter Spesialis Anestesi Dan
127/SPO/YANMED/IX/2017 Konsultan Sebagai Pengganti Dan
Konsultasi Yang Bersumber Dari Luar
54. 128/SPO/YANMED/IX/2017 Anestesi Regional (Spinal)
 DAFTAR ISI

55. 130/SPO/YANMED/IX/2017 Anestesi Bedah Anak

56. 131/SPO/YANMED/IX/2017 Anestesi Pelayanan Bedah
57. Kriteria Pemulihan Dan Discharge Dari
132/SPO/YANMED/IX/2017
Sedasi
58. 133/SPO/YANMED/IX/2017 Pemberian Sedasi Sedang
59. 134/SPO/YANMED/IX/2017 Pemberian Sedasi Ringan
60. 135/SPO/YANMED/IX/2017 Pemberian Sedasi Dalam

SPO KEPERAWATAN
61. 394/SPO/KEP/V/2016 Sterilisasi Bahan Linen (Duk, Jas Operasi)
62. 395/SPO/KEP/V/2016 Penyimpanan Barang Di Ruang Sterilisasi
63. 396/SPO/KEP/V/2016 Pembatalan Operasi
64. 397/SPO/KEP/V/2016 Peralatan Standar Untuk Pembedahan
65. 398/SPO/KEP/V/2016 Teknik Aseptik – Antiseptik
66. Membantu Pelaksanaan Tindakan
399/SPO/KEP/V/2016
Pembedahan Secara langsung
67. 400/SPO/KEP/V/2016 Mencuci Tangan Bedah
68. 401/SPO/KEP/V/2016 Menggunakan Jas Operasi
69. 402/SPO/KEP/V/2016 Menggunakan sarung Tangan Bedah
70. Perhitungan Instrumen Dan Jarum Sewaktu
403/SPO/KEP/V/2016
Pembedahan
71. 404/SPO/KEP/V/2016 Perawatan Pre Operatif Di Kamar Bedah
72. 405/SPO/KEP/V/2016 Menutup Luka Pembedahan
73. Memindahkan Pasien Dari Meja operasi Ke
406/SPO/KEP/V/2016
Kereta Dorong
74. 407/SPO/KEP/V/2016 Menyiapkan Bahan Pemeriksaan PA
75. 408/SPO/KEP/V/2016 Menerima Hasil Pemeriksaan PA
76. 409/SPO/KEP/V/2016 Laporan Operasi
77. Dekontaminasi Sebelum, Selama, Dan
410/SPO/KEP/V/2016
Sesudah Operasi
78. Pemeliharaan Dan Kalibrasi Peralatan Medis
413/SPO/KEP/V/2016
Dan Instalasi Kamar Bedah
79. Mengurangi Kecemasan Pada Pasien Kamar
414/SPO/KEP/V/2016
Bedah
80. Mengatur Posisi Pasien Untuk Tindakan
415/SPO/KEP/V/2016
Operasi
81. Perawatan Dan Pemeliharaan Instrument
416/SPO/KEP/V/2016
Bedah
82. 417/SPO/KEP/V/2016 Penanganan Limbah Benda Tajam
83. Pengambilan Bayi Dengan Persalinan
418/SPO/KEP/V/2016
Tindakan Sectio Caesar
84. 420/SPO/KEP/V/2016 Penanganan Pasien Infeksi
85. 422/SPO/KEP/V/2016 Menerima Telfon Di Kamar Bedah
 DAFTAR ISI

86. 423/SPO/KEP/V/2016 Menggunakan Masker

87. Perawatan Anestesi Di Dokumentasikan Di
426/SPO/KEP/V/2016
Dalam Catatan Anestesi Pasien
88. 432/SPO/KEP/V/2016 Persiapan Meja Operasi Di Kamar Operasi
89. Persiapan Mesin Anestesi Di Kamar Operasi/
433/SPO/KEP/V/2016
Tindakan
90. Pentunjuk Pengisian Form Persetujuan/
434/SPO/KEP/V/2016
Penolakan Tindakan Anestesi
91. Serah Terima Pasien Pra Anestesi Di Kamar
438/SPO/KEP/V/2016
Persiapan
92. 439/SPO/KEP/V/2016 Skala Sedasi Ramsay
93. 442/SPO/KEP/V/2016 Transportasi Pasien Pasca Bedah
94. Tranportasi Pasien Pra Anestesi Dari Kamar
Persiapan Dengan Kereta Dorong Dan
443/SPO/KEP/V/2016
Memindahkannya Ke Atas Meja Operasi /
Tindakan
95. 446/SPO/KEP/V/2016 Standar Asuhan Keperawatan
96. Pedoman Pemulihan (Modified Adrete’s
447/SPO/KEP/V/2016
Scoring System)
97. 448/SPO/KEP/V/2016 Assesmen Rawat Inap Bedah
98. 449/SPO/KEP/V/2016 Asuhan Keperawatan
99. Evaluasi Identifikasi Pelaksana Pelayanan
453/SPO/KEP/V/2016
Sedasi
100. 468/SPO/KEP/V/2016 Pelayanan Bedah Pasca Operasi
101. 471/SPO/KEP/V/2016 Pemantauan Indikator Medis Anestesi
102. Penanganan Pasien Operasi / Anestesi Pada
472/SPO/KEP/V/2016
Kasus Emergensi (Keadaan Gawat Darurat)
103. Pengantaran Dan Pengembalian Pasien Pra
483/SPO/KEP/V/2016
Anestesi Dan Pasca Anestesi
104. 487/SPO/KEP/V/2016 Penjadwalan Operasi Elektif

SPO KOMITE MEDIK

105. 001/SPO/KOMDIK/XII/2013 Kredensial dan Rekredensial

SPO PPI
106. Mencuci Tangan Menggunakan Air Dan
001/SPO/PPI/V/2016
Sabun
107. Mencuci Tangan Menggunakan Antiseptik
002/SPO/PPI/V/2016
Berbasis Alkohol
108. 003/SPO/PPI/V/2016 Lima Saat Cuci Tangan
109. Memantau penggunaan Alat Single Use- Re
010/SPO/PPI/II/2016
Use
110. Penatalaksanaan Luka Tertusuk Jarum Atau
013/SPO/PPI/II/2016
Benda Tajam
111. 014/SPO/PPI/VII/2016 Pelayanan Sterilisasi Alat
 DAFTAR ISI

112. Memeriksa Alat / Barang Yang Akan Di

015/SPO/PPI/VII/2016
Sterilisasi
113. Menerima Barang Dari Ruangan Yang Akan
016/SPO/PPI/VII/2016
Disterilkan
114. Mengeringkan Alat Yang Akan Di Sterilkan
017/SPO/PPI/VII/2016
Dari Ruangan
115. Memakai Dan Memelihara Sterilisator Di
018/SPO/PPI/VII/2016
Ruangan
116. 019/SPO/PPI/V/2016 Penerapan Kewaspadaan Isolasi
117. Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Aliran
020/SPO/PPI/V/2016
Darah Primer
118. Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi
021/SPO/PPI/V/2016
Saluran Kemih
119. Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi
022/SPO/PPI/V/2016
Daerah Operasi
120. Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi
023/SPO/PPI/V/2016
Ventilator Aqquired Pneumonia
121. Penatalaksanaan Pasien Infeksi Penularan
024/SPO/PPI/V/2016
Melalui Kontak
123. Penatalaksanaan Pasien Infeksi Penukaran
025/SPO/PPI/V/2016
Melalui Udara
124. Penatalaksanaan Pasien Infeksi Penularan
026/SPO/PPI/V/2016
Melalui Droplet
125. 027/SPO/PPI/V/2016 Penggantian Linen Pasien Di Ruangan
126. 028/SPO/PPI/V/2016 Pengelolaan Linen Infeksius Di Ruangan
127. 029/SPO/PPI/V/2016 Desinfeksi dan Pembersihan Trolly Tindakan
128. Pembersihan Ruang Isolasi Selama Pasien
030/SPO/PPI/V/2016 Di Tempati Dan Sesudah Pasien Pindah Atau
Pulang
129. Pembersihan Dan Desinfeksi Mobil
031/SPO/PPI/V/2016
Ambulance Dan Kereta Jenazah
130. 032/SPO/PPI/V/2016 Praktik Menyuntik Yang Aman
131. 033/SPO/PPI/V/2016 Pembersihan Selang Dan Botol Suction
132. 034/SPO/PPI/V/2016 Pengelolaan Humidifier Dan Oksigen
133. 035/SPO/PPI/V/2016 Pelaksanaan Lumbal Punksi

SPO FARMASI
134. 012/SPO/FAR/V/2016 Pelabelan Obat High Alert
135. 014/SPO/FAR/V/2016 Penyimpanan Obat-Obat High Alert
136. Pergantian Perbekalan Farmasi Ruang
035/SPO/FAR/XI/2013
Operasi
137. 015/SPO/FAR/V/2016 Penyimpanan Obat Narkotik Psikotropik
138. Penggantian Obat Emergency Yang Rusak
018/SPO/FAR/V/2016
Atau Kadaluarsa
139. 039/SPO/FAR/V/2016 Penyimpanan Narkotika
 DAFTAR ISI

SPO K3
140. 001/SPO/K3/VI/2016 Penggunaan alat Pelindung Diri (APD)

SPO KESLING
141. Pemilahan dan Pewadahan Limbah Padat
001/SPO/KL/V/2016
Infeksius
142. Pengangkutan Limbah Padat Infeksius Ke
002/SPO/KL/V/2016
Tempat Penyimpanan Sementara
143. Pengangkutan Dan Pemusnahan Limbah
003/SPO/KL/V/2016
Padat Infeksius Oleh Pihak Kedua
144. 004/SPO/KL/V/2016 Pembuangan Limbah Jaringan Tubuh
145. Pemilahan dan Pewadahan Limbah padat
006/SPO/KL/V/2016
Non Infeksius
146. Pengangkutan Limbah Padat Non infeksius
007/SPO/KL/V/2016
Ke Tempat Penyimapanan Sementara
147. 014/SPO/KL/V/2016 Pembuangan Limbah Cair
148. 019/SPO/KL/VII/2016 Pengukuran Suhu Dan Kelembaban