LAPORAN REKAPITULASI BULANAN KEGIATAN

PELAKSANAAN BAGI TENAGA KEBIDANAN

NAMA : MARWATI, A.Md.Keb

NIP : 19780319 200701 2 002
JABATAN : BIDAN PELAKSANA
GOLONGAN/ RUANG : II / d
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS SANGKALAN
KABUPATEN / KOTA : ACEH BARAT DAYA
PROVINSI : ACEH
BULAN/TAHUN :

JMLH
NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JUMLAH ANGKA KET
JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AGTS SEP OKT NOV DES KREDIT
A. PELAYANAN KEBIDANAN
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan
2 Melaksanakan Anamnesa Klien/Pasien pada kasus
Fisiologis tanpa masalah
3 Melaksanakan Pemeriksaan fisik Klien/ pasien pada kasus
Fisiologis tanpa masalah
4 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil
Pengkajian Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah
5 Melakukan Kolaborasi dengan tim Kesehatan lain
Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah
6 Menyusun Rencana Operasional Asuhan Kebidanan pada
Kasus Fisiologis tanpa masalah
7 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
pada Klien/Pasien dengan kasus fisiologis tanpa masalah
8 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologi tanpa
masalah
9 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada klien/pasien kasus
fisiologis kesehatan reproduksi remaja
dan menopouse,klimakterium,bayi,anak,dan KB AKDR
10 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien
pada kasus fisiologis tanpa masalah
B PENGABDIAN MASYARAKAT
1 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada individu keluarga
2 Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan
3 Melaksanakan kegiatan penggalian,penggerakan dan peran
serta masyarakat dalam masalah kebidanan tingkat desa
/kecamatan

Mengetahui: Susoh, ……………………………. 20

Kepala Puskesmas Susoh

(SAUDAH) (MARWATI, A.Md.Keb )

Nip : 19650915 198603 2 002 Nip : 19780319 200701 2 002
 LAPORAN PRESTASI KERJA HARIAN KEGIATAN PELAYANAN BIDANG KEBIDANAN

NAMA : MARWATI, A.Md.Keb

NIP : 19780319 200701 2 002
JABATAN : BIDAN PELAKSANA
GOLONGAN/ RUANG : II / d
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS SANGKALAN
KABUPATEN / KOTA : ACEH BARAT DAYA
PROVINSI : ACEH
BULAN/TAHUN :

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jmlh

satuan
No Kegiatan Angka
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jmlh Kredit
A. PELAYANAN KEBIDANAN
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan
2 Melaksanakan Anamnesa Klien/Pasien pada kasus
Fisiologis tanpa masalah
3 Melaksanakan Pemeriksaan fisik Klien/ pasien pada
Kasus Fisiologis tanpa masalah
4 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil
pengkajian Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah
5 Melakukan Kolaborasi dengan tim Kesehatan lain pada
Kasus Fisiologis tanpa masalah
6 Menyusun Rencana Operasional Asuhan Kebidanan
Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah
7 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
pada Klien/Pasien dengan kasus fisiologis tanpa masalah
8 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologi
tanpa masalah
9 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada klien/pasien
kasus fisiologis kesehatan reproduksi remaja
dan menopouse,klimakterium,bayi,anak,dan KB AKDR
10 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien
pada kasus fisiologis tanpa masalah
11 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan

B PENGABDIAN MASYARAKAT
1 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada individu keluarga
2 Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan
3 Melaksanakan kegiatan penggalian,penggerakan
dan peran serta masyarakat dalam masalah
kebidanan tingkat desa/kecamatan

Paraf Atasan Langsung

Mengetahui: Susoh, ……………………………. 20

Kepala Puskesmas Susoh

(SAUDAH) ( MARWATI, A.Md.Keb )

Nip : 19650915 198603 2 002 Nip : 19780319 200701 2 002
 Lampiran II KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN
DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL DAN KEPALA
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 393/MENKES-KESOS/SKB/2001
NOMOR : 18 TAHUN 2001
TANGGAL : 8 MEI 2001

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL KEBIDANAN
NOMOR : …………./……………/ 2015

Masa Penilaian …………………s/d………………………………….

KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama MARWATI, A.Md.Keb
2 NIP 19780319 200701 2 002
3 Nomor Seri Karpeg N 379291
4 Tempat / Tanggal lahir Bukit Gadeng / 19 Maret 1978
5 Jenis Kelamin Perempuan
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kredit Akademi Kebidanan
7 Pangkat / Golongan Ruang / TMT Pengatur TK.I / II/d /01 Okt 2013
8 Jabatan Funsional Kebidanan Bidan Pelaksana
Lama 16 Tahun 07 Bulan
9 Masa Kerja Golongan
Baru 17 Tahun 00 Bulan
10 Unit Kerja Puskesmas Sangkalan

NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI LAMA BARU JUMLAH

A PENDIDIKAN
1. Pendidikan Formal
2. Pendidikan dan Latihan serta mendapat surat tanda
tamat pendidikan dan latihan / STTPL

JUMLAH
B PELAKSANAAN PELAYANAN KEBIDANAN
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan
2 Melaksanakan Anamnesa Klien/Pasien pada kasus
Fisiologis tanpa masalah
3 Melaksanakan Pemeriksaan fisik Klien/ pasien pada kasus
Fisiologis tanpa masalah
4 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil
Pengkajian Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah
5 Melakukan Kolaborasi dengan tim Kesehatan lain pada
Kasus Fisiologis tanpa masalah
6 Menyusun Rencana Operasional Asuhan Kebidanan pada
Kasus Fisiologis tanpa masalah
7 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
pada Klien/Pasien dengan kasus fisiologis tanpa masalah
8 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologi tanpa masalah
9 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada klien/pasien kasus
fisiologis kesehatan reproduksi remaja
dan menopouse,klimakterium,bayi,anak,dan KB AKDR
10 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien
pada kasus fisiologis tanpa masalah
JUMLAH
 C PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada individu keluarga
2 Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan
3 Melaksanakan kegiatan penggalian,penggerakan dan peran serta
masyarakat dalam masalah kebidanan tingkat desa / kecamatan
JUMLAH
D PENUNJANG KEBIDANAN
-
-
-
JUMLAH
JUMLAH BESAR

Lampiran Usul / Bahan yang dinilai

1
2 …………..Tanggal……………….
3 Pejabat Pengusul
4
5
6
7 SAUDAH
8 NIP : 19650915 198603 2 002

CATATAN TIM PENILAI …………..Tanggal……………….

Ketua Tim Penilai

NIP

CATATAN PEJABAT PENILAI TENAGA KEBIDANAN …………..Tanggal……………….

Ketua Tim Penilai

NIP
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN DI BIDANG KEBIDANAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MARWATI, A.Md.Keb
Nip : 19780319 200701 2 002
Pangkat/Gol. Ruang / TMT : Pengatur TK.I /II/d/ 01 Oktober 2013
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit Kerja : Puskesmas Sangkalan

Menyatakan Bahwa
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :SAUDAH
Nip : 19650915 198603 2 002
Pangkat/Gol. Ruang / TMT : Penata Tingkat I / III/d/ 01 April 2013
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : Puskesmas Sangkalan

Telah melakukan kegiatan Pelayanan dibidang Kebidanan sebagai berikut :

Jumlah
Satuan Jumlah Keterangan
No URAIAN KEGIATAN PELAYANAN Tanggal
Hasil
Volume
AK Bukti Fisik
Kegiatan

A. PELAYANAN KEBIDANAN

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan

2 Melaksanakan Anamnesa Klien/Pasien pada kasus

Fisiologis tanpa masalah

3 Melaksanakan Pemeriksaan fisik Klien/ pasien pada

Kasus Fisiologis tanpa masalah

4 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil

pengkajian Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah

5 Melakukan Kolaborasi dengan tim Kesehatan lain pada

Kasus Fisiologis tanpa masalah

6 Menyusun Rencana Operasional Asuhan Kebidanan

Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah

7 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan

pada Klien/Pasien dengan kasus fisiologis tanpa masalah

8 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologi

tanpa masalah

9 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada klien/pasien

kasus fisiologis kesehatan reproduksi remaja

dan menopouse,klimakterium,bayi,anak,dan KB AKDR

10 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien

pada kasus fisiologis tanpa masalah

11 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan

B PENGABDIAN MASYARAKAT

1 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada individu keluarga

2 Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan

3 Melaksanakan kegiatan penggalian,penggerakan dan peran serta masyarakat

dalam masalah kebidanan tingkat desa/kecamatan

 Jumlah
Satuan Jumlah Keterangan
NO URAIAN KEGIATAN PELAYANAN Tanggal
Hasil
Volume
AK Bukti Fisik
Kegiatan

A. PELAYANAN KEBIDANAN
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan
2 Melaksanakan Anamnesa Klien/Pasien pada kasus
Fisiologis tanpa masalah
3 Melaksanakan Pemeriksaan fisik Klien/ pasien pada
Kasus Fisiologis tanpa masalah
4 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil
pengkajian Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah
5 Melakukan Kolaborasi dengan tim Kesehatan lain pada
Kasus Fisiologis tanpa masalah
6 Menyusun Rencana Operasional Asuhan Kebidanan
Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah
7 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
pada Klien/Pasien dengan kasus fisiologis tanpa masalah
8 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologi
tanpa masalah
9 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada klien/pasien
kasus fisiologis kesehatan reproduksi remaja
dan menopouse,klimakterium,bayi,anak,dan KB AKDR
10 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien
pada kasus fisiologis tanpa masalah
11 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
kecamatan

B PENGABDIAN MASYARAKAT
1 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada individu keluarga
2 Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan
3 Melaksanakan kegiatan penggalian,penggerakan dan peran serta masyarakat
dalam masalah kebidanan tingkat desa/kecamatan

A. PELAYANAN KEBIDANAN
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan
2 Melaksanakan Anamnesa Klien/Pasien pada kasus
Fisiologis tanpa masalah
3 Melaksanakan Pemeriksaan fisik Klien/ pasien pada
Kasus Fisiologis tanpa masalah
4 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil
pengkajian Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah
5 Melakukan Kolaborasi dengan tim Kesehatan lain pada
Kasus Fisiologis tanpa masalah
6 Menyusun Rencana Operasional Asuhan Kebidanan
Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah
7 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
pada Klien/Pasien dengan kasus fisiologis tanpa masalah
8 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologi
tanpa masalah
9 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada klien/pasien
kasus fisiologis kesehatan reproduksi remaja
dan menopouse,klimakterium,bayi,anak,dan KB AKDR
10 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien
pada kasus fisiologis tanpa masalah
11 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
kecamatan

B PENGABDIAN MASYARAKAT
1 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada individu keluarga
2 Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan
3 Melaksanakan kegiatan penggalian,penggerakan dan peran serta masyarakat
dalam masalah kebidanan tingkat desa/kecamatan
 Jumlah
Satuan Jumlah Keterangan
No Uraian Kegiatan Penunjang Tugas Tanggal Volume
Hasil AK Bukti Fisik
Kegiatan

A. PELAYANAN KEBIDANAN
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan
2 Melaksanakan Anamnesa Klien/Pasien pada kasus
Fisiologis tanpa masalah
3 Melaksanakan Pemeriksaan fisik Klien/ pasien pada
Kasus Fisiologis tanpa masalah
4 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil
pengkajian Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah
5 Melakukan Kolaborasi dengan tim Kesehatan lain pada
Kasus Fisiologis tanpa masalah
6 Menyusun Rencana Operasional Asuhan Kebidanan
Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah
7 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
pada Klien/Pasien dengan kasus fisiologis tanpa masalah
8 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologi
tanpa masalah
9 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada klien/pasien
kasus fisiologis kesehatan reproduksi remaja
dan menopouse,klimakterium,bayi,anak,dan KB AKDR
10 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien
pada kasus fisiologis tanpa masalah
11 Melakukan Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
kecamatan

B PENGABDIAN MASYARAKAT
1 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada individu keluarga
2 Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan
3 Melaksanakan kegiatan penggalian,penggerakan dan peran serta masyarakat
dalam masalah kebidanan tingkat desa/kecamatan

Sangkalan,.........................2015
Kepala Puskesmas Sangkalan

SAUDAH
NIP. 19650915 198603 2 002