A.

Gejala Spinal Cord Injury

Spinal Cord Inury mempunyai gambaran klinik yang berbeda-beda tergantung letak
lesinya. Pasien dengan cedera medulla spinalis dapat merasakan nyeri yang hebat atau mati
rasa pada area-area tertentu pada tubuhnya. Selain itu, cedera tulang belakan dapat
menyebabkan gangguan kontrol otot seperti tidak terkontrol, melemah, sampai tidak dapat
digerakkan. Selain itu, dapat juga ditemui adanya gangguan fungsi otot autonom sehingga
pasien tidak dapat menahan BAB maupun BAK.
Pada cedera medulla spinalis terutama cedera cervical, gejala-gejala yang timbul antara
lain:
Cedera pada segmen C1-C2 menyebabkan gangguan bernafas
Cedera pada segmen C3 menyebabkan gangguan fungsi diafragma
Cedera pada segmen C4 menyebabkan hilangnya fungsi otot bisep dan bahu
Cedera pada segmen C5 menyebabkan hilangnya gerakan pergelangan tangan dan
telapak tangan
Cedera pada segmen C6 menyebabkan berkurangnya kontrol pergelangan tangan dan
kehilangan fungsi telapak tangan
Cedera pada segmen C7 menyebabkan berkurangnya fungsi jari-jari

B. Pemeriksaan Penunjang

1. Foto Polos Vertebra

Merupakan langkah awal untuk mendeteksi kelainan-kelainan yang melibatkan medula
spinalis, kolumna vertebralis dan jaringan di sekitarnya. Pada trauma servikal digunakan foto AP,
lateral, dan odontoid. Pada cedera torakal dan lumbal digunakan foto AP dan lateral.

2. CT-scan Vertebra
Pemeriksaan ini dapat memperlihatkan jaringan lunak, struktur tulang, dan kanalis spinalis
dalam potongan aksial. CT-Scan merupakan pilihan utama untuk mendeteksi cedera fraktur pada
tulang belakang.

3. MRI Vertebra
MRI dapat memperlihatkan seluruh struktur internal medula spinalis dalam sekali
pemeriksaan.

C. Rehabilitasi Medis pada Spinal Cord Injury

Rehabilitasi medis pada Spinal Cord Injury dibagi menjadi 3 yaitu:
1. Fase akut

1
 a. Positioning
Positioning dapat dilakukan oleh perawat maupun fisioterapis, terutama jika pasien
hanya mampu bergerak dengan bantuan orang lain. Positioning diperlukan untuk
mengatur posisi anggota gerak agar tidak terjadi deformitas maupun timbulnya
kelainan lain seperti decubitus.
b. Latihan gerak pasif.
Latihan gerak pasif harus dilakukan pada semua sendi pada anggota gerak yang
mengalami plegi. Pada lesi di lumbal yang harus diperhatikan adalah saat
menggerakkan hip jangan sampai spine juga ikut bergerak. hal yang sama juga perlu
diperhatikan saat menggerakkan anggota gerak atas bila lesi terdapat pada cervical.
c. Chest terapi
Chest terapi dilakukan pada pasien-pasien dengan gangguan nafas atau penyakit paru
kronik. Pasien dengan tetraplegi memerlukan chest terapi karena dapat terjadi atopi
pada otot-otot intercostalis.
d. Exercise
1) Paraplegi : Latihan penguatan untuk anggota gerak atas dilakukan seawal mungkin
2) Tetraplegi : Gerakan aktif pada anggota gerak atas dilakukan pada posisi yang tidak
mengganggu posisi cervical.

2. fase pemulihan

a. Paraplegia

1) Sitting balance

Walau terjadi gangguan sensasi pada bagian bawah tubuh, namun sitting balance
bisa dicapai. Pasien dapat belajar untuk menggunakan sensasi pada bagian atas tubuh dan
menggunakan pandangan dengan lebih intensif. Ada banyak metode yang dapat digunakan
dalam melatih balance.

2) Mobilisasi dengan kusi roda

Kursi roda yang digunakan bisa berupa kursi roda manual ataupun kursi roda
elektrik. Penggunaan kursi roda ini sangat penting bagi pasien untuk dapat bergerak dan
membangun kemandirian. Pasien dengan kursi roda manual dapat berlatih untuk

2
mengoperasikan kursi rodanya pada jalan yang menanjak atau menurun serta pada jalan
yang ada tangganya.

3) Transfer

Pada saat awal pasien dapat diajarkan untuk miring kanan dan miring kiri dan
duduk di atas tempat tidur. Lalu dapat dilanjutkan untuk berpindah dari tempat tidur ke
kursi roda dan sebaliknya.

4) Perawatan diri

Perawatan diri harus dimulai saat awal terapi. Pasien harus diajarkan untuk
mengurangi tekanan-tekanan pada bagian tubuhnya (dudukannya) setiap 10 – 15 menit,
sehingga selanjutnya hal tersbut dapat menjadi suatu reaksi yang otomatis. Pasien juga
harus diajarkan cara mengobservasi daerah yang tertekan, atau bila areanya tidak dapat
terlihat oleh pasien, maka harus ada orang lain yang dapat mengobservasinya.

Pasien diajarkan untuk melatih gerakan pasif sendiri dan melaporkan kepada terapis
bila ada gerakan yang sulit dilakukan. Pasien diajarkan untuk melakukan beberapa kegiatan
fungsional yang mungkin untuk dilakukannya, seperti berpakaian dan mandi.

5) Penguatan anggota gerak atas

Hal ini dapat dilakukan pada matras atau kursi roda. Untuk memulai latihan, pasien
dapat menggunakan tahanan secara manual. Selanjutnya pasien dapat menggunakan
paralatan dengan beban atau dengan menggunakan beban berat badannya sendiri. Selain
itu pasien dapat melakukan olah raga untuk meningkatkan kekuatan otot ekstemitas.

6) Latihan berdiri dan berjalan

Seperti saat latihan duduk, pasien harus diajarkan untuk mengkompensasi sensoris
yang hilang pada tubuh bagian bawah. Untuk dapat berdiri dan berjalan pasien akan
membutuhkan beberapa orthosis atau dengan menggunakan kruk, tergantung level lesi
yang terkena dan kondisi pasien.

7) Kemandirian

3
 Untuk seorang muda yang menderita paraplegia, kemungkinan besar ia akan dapat
hidup secara mandiri dan dapat kembali bekerja. Modifikasi pekerjaan mungkin diperlukan
apabila pekerjaannya yang lama tidak dapat dilakukan dengan nyaman pada kondisinya
saat ini. Hal yang penting adalah bahwa persiapan untuk hidup mandiri harus dilakukan
sejak awal program terapi.

b. Tetraplegia

Walaupun beberapa tujuannya sama, pada kondisi tetraplegia dibutuhkan waktu

yang lama dan akan lebih sulit untuk mencapai target terapi. Salah satu masalah yang
timbul pada SCI yang lebih tinggi adalah adanya hipotensi postural yang timbul akibat
hilangnya kontrol vasomotor. Pasien dapat diajarkan untuk beradaptasi dengan perubahan
posisi, dan mereka harus mengenali tanda-tanda bila ia akan pingsan.

Kursi roda yang akan digunakan memerlukan adaptasi, seperti sandaran yang
tinggi. Pada kondisi pasien dengan lesi pada cervical bawah, pasien mampu untuk transfer,
namun pada lesi cervical atas, akan memerlukan bantuan untuk transfer.

Pada pasien dengan tetraplegi, tidak mudah untuk melakukan perawatan diri, tapi
pasien harus mampu mengetahui apa yang ia butuhkan dan tahu kapan ia harus
memerlukan bantuan dari orang lain. Derajat kemandirian yang dapat dicapai oleh seorang
dengan tetraplegi tidak akan setinggi penderita paraplegia, sehingga ia harus diperiksa
dengan hati-hati.

3. Evaluasi

Evaluasi dapat dilakukan secara berkala, dimana tujuan dari evaluasi ini adalah
untuk mengetahui apakah terapi yang kita berikan bermanfaat atau berguna bagi
penyembuhan pasien ataukah harus diubah jika ada perubahan terhadap penyembuhan
masalah yang dihadapi pasien.