KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PERGURUAN TINGGI

POLITEKNIK NEGERI SAMARINDA

JURUSAN TEKNIK MESIN
Jl. Dr. Ciptomangunkusumo Kampus Gunung Lipan Samarinda 75131
Telepon : PABX (0541)260588 Ext. 233 Fax. (0541)260355
E-mail : mesin_polnes@yahoo.com

BIODATA MAHASISWA

IDENTITAS MAHASISWA
Nama : Hadi Riyanto
Nomor Induk Mahasiswa : 15 641 063
Jurusan : Teknik Mesin
Program Studi : S1 Terapan Mesin Produksi dan Perawatan
Tempat, Tanggal Lahir : Samarinda, 29-10-1993
Jenis Kelamin/Gol Darah : Laki-Laki/B
Status Pernikahan : Belum Menikah
Alamat Sekarang ` : Jl.Flamboyan Rt.08 Kel.Loa Buah Kec.Sungai
Samarinda
Telepon/Hp : 0857 5259 3924
E-mail : hadiriyanto191827@gmail.com

IDENTITAS ORANG TUA

Nama Orang Tua : Ayah : Agus Sutrisno
Ibu : Jimah Nigsih
Tempat, Tanggal Lahir : Ayah : Pacitan, 05-07-1966
Ibu : Trenggalek, 05-04-1965
Pekerjaan : Ayah : Wiraswasta
Ibu : Wiraswasta
Alamat : Jl.Flamboyan Rt.08 Kel. Loa Buah Kec.Sungai Kunjang
Samarinda

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang diberikan pada lembar biodata ini
adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.

Samarinda, 08 September 2018

Mahasiswa

Hadi Riyanto
15 641 063