Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG

DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN


PUSKESMAS LEBUH DALEM PUSKESMAS LEBUH DALEM
Jln. Lintas Timur, Kampung Lebuh Dalem, Kecamatan Menggala Timur email : pkm.lebuhdalem@gmail.com Jln. Lintas Timur, Kampung Lebuh Dalem, Kecamatan Menggala Timur email : pkm.lebuhdalem@gmail.com

NO : ............................ TANGGAL : ....... /....... /201 NO : ............................ TANGGAL : ....... /....... /201
NAMA : .......................................................................... NAMA : ..........................................................................
UMUR :....................... TH UMUR :....................... TH

........... x Sehari ........... Sendok Teh / Sendok Makan ........... x Sehari ........... Sendok Teh / Sendok Makan
Sebelum Makan / Sesudah Makan Sebelum Makan / Sesudah Makan
DIHABISKAN DIHABISKAN
KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU

PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG


DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LEBUH DALEM PUSKESMAS LEBUH DALEM
Jln. Lintas Timur, Kampung Lebuh Dalem, Kecamatan Menggala Timur email : pkm.lebuhdalem@gmail.com
Jln. Lintas Timur, Kampung Lebuh Dalem, Kecamatan Menggala Timur email : pkm.lebuhdalem@gmail.com

NO : ............................ TANGGAL : ....... /....... /201 NO : ............................ TANGGAL : ....... /....... /201
NAMA : .......................................................................... NAMA : ..........................................................................
UMUR :....................... TH UMUR :....................... TH

........... x Sehari ........... Sendok Teh / Sendok Makan ........... x Sehari ........... Sendok Teh / Sendok Makan
Sebelum Makan / Sesudah Makan Sebelum Makan / Sesudah Makan
DIHABISKAN DIHABISKAN
KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU

PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG


DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LEBUH DALEM PUSKESMAS LEBUH DALEM
Jln. Lintas Timur, Kampung Lebuh Dalem, Kecamatan Menggala Timur email : pkm.lebuhdalem@gmail.com Jln. Lintas Timur, Kampung Lebuh Dalem, Kecamatan Menggala Timur email : pkm.lebuhdalem@gmail.com

NO : ............................ TANGGAL : ....... /....... /201 NO : ............................ TANGGAL : ....... /....... /201
NAMA : .......................................................................... NAMA : ..........................................................................
UMUR :....................... TH UMUR :....................... TH

........... x Sehari ........... Sendok Teh / Sendok Makan ........... x Sehari ........... Sendok Teh / Sendok Makan
Sebelum Makan / Sesudah Makan Sebelum Makan / Sesudah Makan
DIHABISKAN DIHABISKAN
KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU

PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG


DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LEBUH DALEM PUSKESMAS LEBUH DALEM
Jln. Lintas Timur, Kampung Lebuh Dalem, Kecamatan Menggala Timur email : pkm.lebuhdalem@gmail.com Jln. Lintas Timur, Kampung Lebuh Dalem, Kecamatan Menggala Timur email : pkm.lebuhdalem@gmail.com

NO : ............................ TANGGAL : ....... /....... /201 NO : ............................ TANGGAL : ....... /....... /201
NAMA : .......................................................................... NAMA : ..........................................................................
UMUR :....................... TH UMUR :....................... TH

........... x Sehari ........... Sendok Teh / Sendok Makan ........... x Sehari ........... Sendok Teh / Sendok Makan
Sebelum Makan / Sesudah Makan Sebelum Makan / Sesudah Makan
DIHABISKAN DIHABISKAN
KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU

PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG


DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LEBUH DALEM PUSKESMAS LEBUH DALEM
Jln. Lintas Timur, Kampung Lebuh Dalem, Kecamatan Menggala Timur email : pkm.lebuhdalem@gmail.com Jln. Lintas Timur, Kampung Lebuh Dalem, Kecamatan Menggala Timur email : pkm.lebuhdalem@gmail.com

NO : ............................ TANGGAL : ....... /....... /201 NO : ............................ TANGGAL : ....... /....... /201
NAMA : .......................................................................... NAMA : ..........................................................................
UMUR :....................... TH UMUR :....................... TH

........... x Sehari ........... Sendok Teh / Sendok Makan ........... x Sehari ........... Sendok Teh / Sendok Makan
Sebelum Makan / Sesudah Makan Sebelum Makan / Sesudah Makan
DIHABISKAN DIHABISKAN
KOCOK DAHULU KOCOK DAHULU

Anda mungkin juga menyukai