Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LEBUH DALEM
Jln. Lintas Timur, Kampung Lebuh Dalem, Kecamatan Menggala Timur email : pkm.lebuhdalem@gmail.com

Lebuh Dalem, 08 Mei 2018

Nomor : 854/ /PKM – LD/MGT – TB/V/2018 Kepada


Lampiran : - Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permintaan Vaksin ABU Cq. Gudang Farmasi
Kabupaten Tulang Bawang
Di –
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan persediaan Vaksin ABU di Puskesmas Lebuh Dalem Kecamatan
Menggala Timur telah habis. Maka dengan ini kami mengajukan permintaan Vaksin ABU
sebagai berikut :

No Nama Vaksin Jumlah


1 ABU 5 Vial

Demikian surat permohonan ini dibuat. Atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Lebuh Dalem


Penanggung Jawab Obat Kecamatan Menggala Timur

Sri Ma’ani, Amd. Kep Erlesya, Amd. Keb


No Reg 19840606200512088 NIP. 197006271991012002

Anda mungkin juga menyukai