BUKTI REALISASI

PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS)

TATA KELOLA KEPEMIMPINAN (TKP)

No. Standar/EP. Nama Dokumen

1 TKP.1.5 EP.1 1
2
3
4
5
6
7

8
9
10
11
12
13

2 TKP.1.5 EP.1 1

3 TKP.3.3 EP.4 1

4 TKP.3.3 EP.1 1

4 TKP.3.3 EP.1 1
PERBAIKAN STRATEGIS (PPS)
PEMIMPINAN (TKP)

Nama Dokumen
SK Penetapan Prioritas Kegiatan yang di evaluasi
UMAN sosialisasi/diseminasi hasil kegiatan PMKP
Program diklat PMKP
SK Penetapan PPK/CP di area prioritas
SK IAK (Indikator Area Klinis)/ IAM (Indikator Area Manajemen) / ISKP (Indikator Sasaran Keselamatan Pasien)
Laporan SPM 2017
Laporan pengukuran mutu unit outsourcing
Laporan penilaian kinerja pegawai (Klinis dan Non Klinis)

Laporan Monitoring pelaksanaan PPI

Daftar Manajemen Resiko RS
Dokumen FMEA dan tindak lanjutnya
Laporan IKP (Insiden Keselamatan Pasien)
UMAN rapat pembahan Laporan IKP (dipimpin Direktur)

Tanda terima/ekspedisi penyerahan Laporan PMKP ke Bupati

Bukti proses seleksi dengan Lab. Rujukan (RSHS, RS Bunut, dll)

Contoh Kontrak Klinis yg telah mencantumkan pasal "program PMKP" dan "kepatuhan pihak ke-3 thdp semua peraturan RS
 Sumber Ceklis Keterangan
Komite PMKP (Jerri)
Komite PMKP (Jerri)
Komite PMKP (Jerri)
Komite PMKP (Jerri)
Komite PMKP (Jerri)
Subag Monev (Rady)
Bagian Umum

Komite Medik, Komite

Keperawatan, Komite
Penunjang dan Subag
Kepegawaian
Komite PPI
Komite PMKP (Jerri)
TKPRS (dr. Cecep)
TKPRS (dr. Cecep)
TKPRS (dr. Cecep)

Komite PMKP (Jerri)

Tim MoU (Pa Aang)

Subag TU, Hukum dan Humas (Pa Aang)