BERITA ACARA PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAAN

Nomor : /UN10.F04/KS/2018
Tanggal :16 Agustus 2018

Kami yang bertandatangan masing – masing sebagaimana tersebut di bawah ini, telah melaksanakan
pemeriksaan terhadap hasil pekerjaan berupa :

PERBAIKAN RUANG PASCASARJANA FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS

BRAWIJAYA

Yang telah diselesaikan oleh Perusahaan : CV. WIRATAMA, Alamat : Jl. Batubara 12A Malang.Dari
hasil pemeriksaan tersebut, Panitia Pelaksana Penerimaan / Pemeriksaan Barang Fakultas Pertanian
Universitas Brawijaya, telah memeriksa pekerjaan tersebut diatas, dengan kesimpulan bahwa :
PIHAK KEDUA telah melaksanakan pekerjaan seperti tersebut di atas sesuai dengan persyaratan
yang telah ditentukan.

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani pada tanggal di atas untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Dibuat di : Malang
Tanggal : 16 Agustus 2018

PANITIA PENERIMAAN / PEMERIKSAAN :

1. Alimudin, SH. MAB Ketua

2. Agung Budhi Prasetiyo Anggota

3. Imam Gojali Anggota

4. Wahyu Wijanarko, ST Anggota

5. Ferti Ferdiana, S.A.P Anggota

SAKSI – SAKSI

CV. WIRATAMA : ……………………………........

 BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN
Nomor : /UN10.F04/KS/2018
Tanggal:16 Agustus 2018

Pada hari ini Kamis tanggal Enam Belas bulan Agustus tahun Dua Ribu Delapan Belas, kami
yang bertandatangan di bawahini :
Nama : Prof. Dr. Ir. Nuhfil Hanani, MS

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Fakultas Pertanian Universitas Brawijaya

Alamat : Jl. Veteran Malang

Selanjutnya sebagai PIHAK PERTAMA

Berdasarkan Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan Nomor:/UN10.F04/KS/2018, maka kedua

belah pihak telah mengadakan serah terima hasil pekerjaan untuk :

PERBAIKAN RUANG PASCASARJANA FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS

BRAWIJAYA

PIHAK KEDUA menyerahkan kepada PIHAK PERTAMA dan PIHAK PERTAMA menerima dari
PIHAK KEDUA barang – barang sesuai dengan persyaratan yang telah ditetapkan dan sesuai
dengan Berita Acara Pemeriksaan / Penerimaan Barang:

Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Wahyu Trijadi, ST Prof. Dr. Ir. Nuhfil Hanani, MS.

Direktur NIP. 195811281983031005
 KEMENTRIAN RISET, TEKNOLOGI
DAN PENDIDIKAN TINGGI BERITA ACARA
FAKULTAS PERTANIAN PERSETUJUAN PEMBAYARAN 100%
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
JL. VETERAN-MALANG
PEKERJAAN :
PERBAIKAN RUANG PASCASARJANA NOMOR : /UN10.F04/KS/2018
FAKULTAS PERTANIAN UNIVERSITAS TANGGAL : 16 Agustus 2018
BRAWIJAYA LAMPIRAN : BA SERAH TERIMA

Pada hari ini, Kamis tanggal Enam Belas bulan Agustus tahun Dua Ribu Delapan Belas, kami yang
bertandatangan dibawah ini :

I. Nama : Prof. Dr. Ir. Nuhfil Hanani, MS

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Fakultas Pertanian Universitas Brawijaya
Alamat Kantor : Jl. Veteran Malang
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

II. Nama : Wahyu Trijadi, ST

Jabatan : Direktur CV. WIRATAMA
Alamat Kantor : Jl. Batubara 12A Malang
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Kedua belah pihak berdasarkan :

1. Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan :

Nomor : /UN10.F04/KS/2018
Tanggal : 16 Agustus 2018
2. Berita Acara Serah Terima :
Nomor : /UN10.F04/KS/2018
Tanggal : 16 Agustus 2018

Maka PIHAK KEDUA berhak atas pembayaran sekaligus sebesar 100% ( Seratus Prosen ), dari harga
borongan sebesar 100% X Rp. 96.468.000,- (Seratus Empat Puluh Juta Seratus Tujuh Ribu Rupiah)

Demikian berita acara persetujuan pembayaran ini dibuat dan ditandatangani pada tanggal tersebut diatas
dalam rangkap secukupnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Prof. Dr. Ir. Nuhfil Hanani, MS Wahyu Trijadi, ST

.NIP. 195811281983031005 Direktur
Lampiran Berita Acara

CV. WIRATAMA

Wahyu Trijadi, ST
Direktur