Hal : Permohonan Surat Tanda Regestrasi Tenaga Teknis Kefarmasian

Yang Terhormat,
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
Di
Tempat
Bersama ini kami mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Tanda
Regestrasi Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK) sesuai peraturan mentri kesehatan
no. 889/MENKES/PER/V/2011 dengan data-data sbb :

Nama Lengkap : Erni Isma Isnaeni

TTL : Tegal 15 Januari 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Lulusan : Prodi S1 Farmasi STIKES BHAKTI MANDALA
HUSADA
Tahun Lulus : 2017
Alamat Rumah : Ds Ujungrusi rt 09/01 kec adiwerna kab tegal
Nama Sarana :-
Alamat Sarana :-
No. Hp : 085642817217
Alamat Email :erniisnaeni30@gmaill.com

Sebagai Bahan pertimbngan bersama ini kami lampirkan :

a. Foto Copy Ijasah yang di legalisir
b. Foto Copy KTP
c. Surat Keterangan Sehat Fisik dan Mental dari dokter yang mempunyai Surat Izin
Praktek (asli)
d. Surat Rekomendasi dari Almamater
e. Surat Rekomendasi Organisasi Profesi
f. Pas Foto ukuran 4x6 = 3 lembar
Demikian atas perhatian dan perkenaannya kami ucapkan terima kasih.

Pemohon
Ttd
Foto

(Nama Terang)