KEPUTUSAN KEPALA

RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD

NOMOR ……..………………………/2013

TENTANG

KEBIJAKAN PENGELOLAAN PERALATAN MEDIS

DI RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD

Menimbang :
a. Bahwa dalam upaya mencegah dan mengendalikan infeksi di rumah sakit,
perlu dilakukan pengelolaan peralatan medis yang akan digunakan tindakan medis
sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan oleh Komite PPI.

b. Bahwa pengelolaan peralatan medis dilaksanakan melalui proses

dekontaminasi, desinfeksi, sterilisasi, penyimpanan, dan pendokumentasian sesuai
dengan standar yang telah ditetapkan.

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b

perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad

Mengingat :
1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan

2. Keputusan Menkes RI Nomor 270/Menkes/SK/III/2007 tentang pedoman

manajerial rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.

3. Keputusan Menkes RI Nomor 436/Menkes/SK/VI/1993 tentang standar

pelayanan rumah sakit dan standar pelayanan medis

4. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan fasilitas

pelayanan kesehatan lainnya, Depkes RI, 2009

5. Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi (Central Sterilisasi Supply

Department/CSSD) di rumah sakit, Departemen Kesehatan RI, 2009.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : KEPUTUSAN KEPALA RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD

TENTANG KEBIJAKAN PENGELOLAAN PERALATAN MEDIS DI
RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD

Kedua : Kebijakan yang dimaksud dalam keputusan ini adalah kebijakan

pengelolaan peralatan medis melalui proses dekontaminasi,
desinfeksi, sterilisasi, penyimpanan, dan pendokumentasian di
RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad Tahun 2013

Ketiga : Kebijakan ini mengatur bagaimana penerapan pengelolaan

peralatan medis diruangan atau satelit harus sesuai dengan
pengelolaan di TSSU, untuk mencegah penularan kepada pasien,
petugas kesehatan, dan lingkungan rumah sakit

Keempat : TSSU bertanggung jawab atas pelaksanaan sosialisasi kebijakan

dan melaporkan pelaksanaan kebijakan tersebut ke Komite PPI
untuk dilakukan monitoring dan evaluasi

Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di

kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di J a k a r t a
Pada tanggal ........................... 2013

KEPALA RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad

dr. Douglas S Umboh, MARS

Brigadir Jenderal TNI
 Lampiran
Keputusan
Kepala RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad
Nomor :
Tanggal :

KEBIJAKAN PENGELOLAAN PERALATAN MEDIS

DI RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD

Kebijakan Umum

a. Proses dekontaminasi dan desinfeksi dilakukan secara kimiawi menggunakan

cairan kimia yang direkomendasikan oleh Komite PPI di TSSU dan unit kerja
masing – masing dan di lakukan evaluasi oleh IPCN dan Kaur TSSU setiap sebulan
sekali.

b. Proses sterilisasi dilakukan secara fisik dan kimiawi di TSSU dan Unit terkait
dibawah pengawasan TSSU.

c. Proses penyiapan dan pengelolaan peralatan medis yang akan digunakan

mengikuti Kriteria Spaulding.

d. Monitoring dan evaluasi secara berkala penyelenggaraan dan pelaksanaan

dekontaminasi, desinfeksi, sterilisasi, penyimpanan dan pendokumentasian di
semua Unit terkait dilakukan oleh staff TSSU dan dilaporkan ke Komite PPI setiap
bulan

Kebijakan khusus:

a. Cairan kimia yang di gunakan untuk pengelolaan peralatan medis sebagai

berikut :
1) Dekontaminasi tingkat rendah (DTR) adalah natrium hipoclorit,
alcohol 70%, dan aniozyme
2) Dekontaminasi tingkat tinggi (DTT) adalah steranios glutaraldehyde 2 %,
natrium hypochloride 0,5 %, chlorheksidine gluconate 4 %, peracidine
4,5 %
b. Proses penyiapan dan pengelolaan alat sesuai kriteria Spaulding :

Klasifikasi Perlakuan Minimal

Non Kritikal (Kontak dengan kulit) DTR
Semi Kritikal (Kontak dengan Mukosa) DTT
Kritikal (Masuk kedalam jaringan tubuh) Sterilisasi

c. Sterilisasi
1) Suhu Tinggi : Steam
2) Suhu Rendah : Plasma
3) Cairan Kimia (Sterilan) :Steranios

d. Pengemasan
1) Non Kritikal : Dalam kemasan yang bersih dan kering
2) Semi kritikal : Dalam kemasan bersih, kering, dan tertutup
3) Kritikal : Dalam kemasan steril (Pouches)
e. Pemberian label/etiket pada kemasan peralatan yang akan disterilkan
meliputi nama petugas sterilisasi, tanggal disterilkan dan tanggal
kedaluwarsa

KEPALA RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad

dr. Douglas S Umboh, MARS

Brigadir Jenderal TNI