PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE UTARA

DINAS KESEHATAN
Jl. Kompleks Perkantoran Pemda Kel.Wanggudu Kec.Asera. E-mail : konutkessos
WANGGUDU

SURAT BUKTI BARANG KELUAR

No. 01.023 / IF-KU / II / 2016

DIKIRIM KEPADA : Puskesmas Matandahi

BULAN : Maret
BARANG BERUPA : Obat dan Alat Kesehatan

HARGA TOTAL
No. NAMA OBAT KEMASAN QUANTUM
SATUAN HARGA
1 Amoksisilin kaplet 500 mg Ktk, 10 strip @ 10 tab 279.00 500 139,500.00
2 Amoksisilin sirup kering 125 mg/ 5 ml Dus, 60 btl @ 60ml 2,560.00 60 153,600.00
3 Asam Askorbat (Vit C) tablet 250 mg Ktk, 10 strip @ 10 tab 167.00 500 83,500.00
4 Deksametason tablet 0,5 mg Ktk, 10 strip @ 10 tab 68.00 500 34,000.00
5 Ibuprofen tablet 400 mg ktk 10 str x 10 tablet 157.00 500 78,500.00
6 Ketorolac injeksi 10 mg Dus, 6 amp @ 1 ml 2,665.00 12 31,980.00
7 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Strik 10 x 10 tablet 152.00 500 76,000.00
8 Loperamid tablet 2 mg ktk 10x10 tab 97.00 500 48,500.00
9 natrium diklo 25 mg ktk 5 x 10 tablet 146.00 250 36,500.00
10 natrium diklo 50 mg ktk 5 x 10 tablet 193.00 250 48,250.00
12 Parasetamol tablet 500 mg Strip 10 x 10 tablet 88.00 500 44,000.00
13 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCL) Ktk 10 x 10 Tablet 121.00 500 60,500.00
14 Ranitidin tablet 150 mg ktk 10 x 10 tablet 128.00 500 64,000.00
15 Ringer Laktat larutan infuse Botol 500 ml 5,720.00 60 343,200.00
16 Sefiksim 100 mg Kaplet kotak 50 kaplet 1,000.00 250 250,000.00
17 Sianokobalamin (vit B 12) tablet 50 mg Ktk 10 x 10 tablet 63.00 500 31,500.00
18 Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) ktk 10 x 10 tablet 290.00 500 145,000.00
19 Vitamin B Kompleks tablet ktk 10 x 10 tab 112.00 500 56,000.00
20 Zinc tablet 20 mg Dus, 10 Stip @ 10 tab 521.00 500 260,500.00
Obat Brendit
Alat Kesehatan
1 Infusion set anak Set /kantong 4,567.50 25 114,187.50
TOTAL 2,099,217.50

Wanggudu, 1 Maret 2016

Yang Menerima Yang Menyerahkan,
Kepala Puskesmas Matandahi Petugas Instalasi farmasi
Kabupaten Konawe Utara Kabupaten Konawe Utara

Irsan, SKM Rita Sandi, S.Farm, Apt

NIP. 19800208 200701 1 011 NIP. 19840410 201101 2 025
AH KABUPATEN KONAWE UTARA
DINAS KESEHATAN
n Pemda Kel.Wanggudu Kec.Asera. E-mail : konutkessos
WANGGUDU

RAT BUKTI BARANG KELUAR

No. 01.023 / IF-KU / II / 2016

KET