INDIKATOR MUTU, TARGET, BATAS WAKTU PENCAPAIAN PADA JENIS PELAYANAN UNTUK UPAYA KESEHATAN PERORANG
JENIS INDIKATOR
NO STANDAR Tahun 2016 Tahun 2017 Tahun 2018
PELAYANAN Jenis Uraian
1 Pelayanan rawat jalan Input 1. Pemberi Pelayanan di Pelayanan Umum 100% dokter 100% 100% 100%
2. Pemberi Pelayanan di Pelayanan KIA/KB
100% bidan terlatih 100% 100% 100%
3. Pemberi Pelayanan di Pelayanan Gigi 100% dokter gigi 100% 100% 100%
Proses Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan Senin-Kamis 08.00
- 13.00
Jumat 08.00 -
Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan
11.00
Sabtu 08.00 - 12.00
Kepatuhan hand hygiene 100% 75% 78% 82%
Output Peresepan obat sesuai Formularium Nasional 100% 70% 73% 75%
Outcome Kepuasan pasien ≥80% 70% 80% 85%
2 Pelayanan Input Fasilitas dan Peralatan Laboratorium Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
Laboratorium Proses 1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
sederhana ≤120 menit Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan
2. Tidak adanya kejadian tertukar spesimen 100% 100% 100% 100%
3. Kemampuan pemeriksaan TB Paru Tersedia tenaga, Tersedia tenaga, Tersedia tenaga, Tersedia tenaga,
peralatan dan peralatan dan peralatan dan peralatan dan
reagen reagen reagen reagen
2 Pelayanan
Laboratorium
sederhana
JENIS INDIKATOR
NO STANDAR Tahun 2016 Tahun 2017 Tahun 2018
PELAYANAN Jenis Uraian
Output 1. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium 100% 100% 100% 100%
2. Kesesuaian hasil pemeriksaan laboratorium 100% 90% 93% 95%
3 Pelayanan Obat Input 1. Pengelola pelayanan farmasi Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
2. Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
3. Ketersediaan formularium Tersedia dan update Tersedia dan Tersedia dan Tersedia dan
≤3tahun update ≤3tahun update ≤3tahun update ≤3tahun
Proses 1. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤5 menit ≤8 menit ≤7 menit ≤6 menit
2. Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤10 menit ≤12 menit ≤11 menit ≤10 menit
3. Pelayanan KIE farmasi 100% 70% 75% 82%
Output Tidak ada kejadian salah pemberian obat 100% 100% 100% 100%
4 Pelayanan Gizi Input 1. Pemberi pelayanan Gizi Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
2. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia
5 Pelayanan rekam medik Input Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
Proses Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat
jalan ≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit
Output 1. Kelengkapan pengisian rekam medik 100% 85% 90% 95%
2. Kelengkapan informed consent setelah
mendapatkan informasi yang jelas 100% 85% 90% 95%
6 Pengelolaan limbah Input 1. Adanya penanggung jawab pengelola limbah
Puskesmas Ada Ada Ada Ada
2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan
limbah Puskesmas: padat, cair Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan
perundangan perundangan perundangan perundangan
7 Pemeliharaan sarana Input 1. Adanya penanggung jawab sarana pelayanan SK Kepala SK Kepala SK Kepala SK Kepala
Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas
2. Ketepatan waktu kalibrasi alat 100% 100% 100% 100%
Output Alat ukur dan alat laboratorium yang dikalibrasi
100% 100% 100% 100%
tepat waktu
8 Pencegahan dan Input Ketersediaan APD ≥60% 65% 70% 75%
Pengendalian Infeksi
Proses Penggunaan APD saat melaksanakan tugas 100% 65% 70% 77%
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Yosomu
100% 100%
100% 100%
100% 100%
85% 90%
80% 85%
90% 90%
Sesuai standar Sesuai standar
100% 100%
Tersedia tenaga, Tersedia tenaga,
peralatan dan peralatan dan
reagen reagen
Tahun 2019 Tahun 2020
100% 100%
97% 100%
Sesuai standar Sesuai standar
Sesuai standar Sesuai standar
Tersedia dan Tersedia dan
update ≤3tahun update ≤3tahun
≤5 menit ≤5 menit
≤10 menit ≤10 menit
90% 100%
100% 100%
Sesuai standar Sesuai standar
Tersedia Tersedia
Sesuai standar Sesuai standar
≤5 menit ≤5 menit
100% 100%
100% 100%
Ada Ada
SK Kepala SK Kepala
Puskesmas Puskesmas
100% 100%
100% 100%
80% 90%
80% 90%
Mengetahui
pala UPTD Puskesmas Yosomulyo
JENIS INDIKATOR
NO PELAYANAN STANDAR
Jenis Uraian
1 Pelayanan rawat Input 1. Pemberi Pelayanan di
jalan Pelayanan Umum 100% dokter
2. Pemberi Pelayanan di
Pelayanan KIA/KB 100% bidan terlatih
3. Pemberi Pelayanan di
Pelayanan Gigi 100% dokter gigi
FORMULASI
Jumlah hari buka pelayanan umum yang dilayani dokter dalam 1 bulan x100%
Jumlah hari buka pelayanan umum dalam 1 bulan yang sama
Jumlah hari buka pel KIA/KB yang dilayani bidan terlatih dalam 1 bulan x100%
Jumlah hari buka pelayanan KIA/KB dalam 1 bulan yang sama
Jumlah hari buka pel gigi yang dilayani dokter gigi dalam 1 bulan x100%
Jumlah hari buka pelayanan gigi dalam 1 bulan yang sama
Jumlah hari pelayanan yang buka sesuai ketentuan dalam 1 bulan x100%
Jumlah hari buka pelayanan dalam 1 bulan yang sama
Jumlah petugas layanan klinis yang mematuhi ketentuan cuci tangan x100%
Jumlah seluruh petugas layanan klinis
Jumlah resep yg diambil sebagai sampel yg sesuai dengan formularium dlm 1 bln x100%
Jumlah seluruh resep yang diambil sebagai sampel dalam 1 bulan (min 50 sampel)
STANDAR PERMENKES
Jumlah waktu tunggu hasil pelayanan lab pasien yang disurvei dlm 1 bln x100%
FORMULASI
Jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium yg disurvei dlm bulan tsb
Jumlah seluruh spesimen lab yg diperiksa dikurangi jumlah spesimen yg tertukar x100%
Jumlah seluruh spesimen lab yg diperiksa
STANDAR PERMENKES
Dokumen formularium
Jumlah waktu tunggu pelayanan obat jadi pasien yg disurvei dlm 1 bln x100%
Jumlah seluruh pasien yang disurvei dalam bln tsb
Jumlah waktu tunggu pelayanan racikan jadi pasien yg disurvei dlm 1 bln x100%
Jumlah seluruh pasien yang disurvei dalam bln tsb
Jumlah pasien yg diberi KIE disurvei dlm 1 bln x100%
Jumlah seluruh pasien yang disurvei dalam bln tsb
Jumlah seluruh ps pel obat yg disurvei dikurangi jumlah pasien yg salah pemberian obat x100%
Jumlah seluruh pasien pelayanan obat yg disurvei
Sesuai Standar
Tersedia
Jumlah pasien yg disurvei mndpt informed consent sbelum tindakan dlm 1 bln x100%
Jumlah pasien yg mendapat tindakan yg disurvei dalam bln tsb
SK Kepala Puskesmas
STANDAR PERMENKES
STANDAR PERMENKES
STANDAR PERMENKES
STANDAR PERMENKES
SK Kepala Puskesmas
Waktu pelaksanaan kalibrasi alat yang sesuai rencana dlm 1 tahun x100%
Rencana waktu pelaksanaan kalibrasi alat
Jumlah alat ukur dan alat lab yg dikalibrasi tepat waktu dlm 1 tahun x100%
Jumlah alat ukur dan alat lab yg seharusnya dikalibrasi dlm 1 tahun
Mengetahui
FORMULASI
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo
2 Pemberi Pelayanan di Pelayanan Pemberi pelayanan di Pelayanan Belum dilayaninya pasien Adanya 1 orang bidan yang masih
KIA/KB 100% bidan terlatih umum 70 % bidan terlatih KIA/KB seluruhnya oleh bidan belum sesuai kompetensi
terlatih
3 Pemberi Pelayanan di Pelayanan Pemberi pelayanan di Pelayanan Belum dilayaninya pasien gigi Tenaga dokter gigi diperbantukan
Gigi 100% dokter gigi umum 47% dokter gigi oleh Dokter gigi setiap harinya dari Puskesmas lain selama 3 hari
kerja (Selasa, Kamis, Jumat)
4 Kepatuhan hand hygiene 75% Kepatuhan hand hygiene 70% Belum dilaksanakannya hand Masih ada beberapa petugas yang
hygiene sesuai ketentuan yang belum menerapkan 6 langkah cuci
ada tangan dan waktu cuci tangan
5 Kelengkapan isi rekam medis 85% Kelengkapan isi rekam medis Belum diisinya rekam medik Belum sesuainya pengisian rekam
54% pasien sesuai ketentuan yang medik pasien
ada
NO TARGET CAPAIAN MASALAH ANALISIS
6 Kelengkapan informed consent Kelengkapan informed consent Belum dibuatnya informed Informed consent baru mulai
85% 52% consent pada seluruh tindakan dilakukan bulan Maret 2016
7 Tidak terjadinya kesalahan Terjadi 1 kasus kesalahan Kurangnya pemberian obat tetes Kurang telitinya petugas ketika
pemberan obat 100% pemberian obat telinga pada pasien memberikan obat kepada pasien,
sudah melakukan sesuai SOP
April 2016
s Yosomulyo
PENILAIAN INDIKATOR MUTU KLINIS
INDIKATOR
NO JENIS PELAYANAN STANDAR Tahun ………… BULAN …………….
Jenis Uraian
1 Pelayanan rawat jalan Input 1. Pemberi Pelayanan di Pelayanan Umum 100% dokter 100% 80%
2. Pemberi Pelayanan di Pelayanan KIA/KB 100% bidan terlatih 100% 70%
3. Pemberi Pelayanan di Pelayanan Gigi 100% dokter gigi 100% 47%
Proses Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan Senin-Kamis 08.00 - 13.00
Jumat 08.00 - 11.00 Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan
Sabtu 08.00 - 12.00
Kepatuhan hand hygiene 100% 75% 70%
Output Peresepan obat sesuai Formularium Nasional 100% 70% 90%
Outcome Kepuasan pasien ≥80% 70% 78%
2 Pelayanan Laboratorium Input Fasilitas dan Peralatan Laboratorium Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
sederhana Proses 1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤120 menit Sesuai ketentuan Sesuai ketentuan
2. Tidak adanya kejadian tertukar spesimen 100% 100% 100%
3. Kemampuan pemeriksaan TB Paru Tersedia tenaga, peralatan dan Tersedia tenaga, peralatan dan Tersedia tenaga, peralatan dan
reagen reagen reagen
Output 1. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium 100% 100% 100%
2. Kesesuaian hasil pemeriksaan laboratorium 100% 90% 95%
3 Pelayanan Obat Input 1. Pengelola pelayanan farmasi Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
2. Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
3. Ketersediaan formularium Tersedia dan update ≤3tahun Tersedia dan update ≤3tahun Tersedia dan update ≤3tahun
Proses 1. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤5 menit ≤8 menit 8 menit
2. Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤10 menit ≤12 menit 15 menit
3. Pelayanan KIE farmasi 100% 70% 85%
Output Tidak ada kejadian salah pemberian obat 100% 100% 100%
4 Pelayanan Gizi Input 1. Pemberi pelayanan Gizi Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
2. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi Tersedia Tersedia Tersedia
5 Pelayanan rekam medik Input Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
Proses Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan ≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit
5 Pelayanan rekam medik INDIKATOR
NO JENIS PELAYANAN STANDAR Tahun ………… BULAN …………….
Jenis Uraian
Output 1. Kelengkapan pengisian rekam medik 100% 85% 54%
2. Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan
informasi yang jelas 100% 85% 52%
INDIKATOR MUTU, TARGET, BATAS WAKTU PENCAPAIAN PADA JENIS PELAYANAN UNTUK UPAYA K
JENIS INDIKATOR
NO PELAYANA STANDAR Tahun 2016 Tahun 2017
N Jenis Uraian
1 Pelayanan rawat Input 1. Pemberi
jalan Pelayanan di
Pelayanan 100% dokter 75% 77%
Umum
2. Pemberi
Pelayanan di 100% bidan
Pelayanan 90% 91%
terlatih
KIA/KB
3. Pemberi
Pelayanan di 100% dokter
70% 73%
Pelayanan Gigi gigi
2. Tidak adanya
kejadian
tertukar 100% 100% 100%
spesimen
3. Kemampuan
pemeriksaan TB Tersedia tenaga, Tersedia tenaga, Tersedia tenaga,
Paru peralatan dan peralatan dan peralatan dan
reagen reagen reagen
JENIS INDIKATOR
NO PELAYANA STANDAR Tahun 2016 Tahun 2017
N Jenis Uraian
Output 1. Tidak adanya
kesalahan
pemberian hasil
pemeriksaan 100% 100% 100%
laboratorium
2. Kesesuaian
hasil
pemeriksaan 100% 90% 93%
laboratorium
3 Pelayanan Obat Input 1. Pengelola
pelayanan Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
farmasi
2. Fasilitas dan
peralatan
pelayanan Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
farmasi
3. Ketersediaan
formularium Tersedia dan Tersedia dan Tersedia dan
update ≤3tahun update ≤3tahun update ≤3tahun
2. Waktu tunggu
pelayanan obat
racikan ≤10 menit ≤15 menit ≤13 menit
3. Pelayanan
100% 70% 75%
KIE farmasi
Tidak ada
kejadian salah
pemberian obat 100% 100% 100%
Output
4 Pelayanan Gizi Input 1. Pemberi
pelayanan Gizi Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
2. Ketersediaan
pelayanan
konsultasi gizi Tersedia Tersedia Tersedia
5 Pelayanan Pemberi
rekam medik pelayanan Sesuai standar Sesuai standar Sesuai standar
Input rekam medis
Proses Waktu
penyediaan
dokumen rekam ≤5 menit ≤5 menit ≤5 menit
medis rawat
jalan
5 Pelayanan
rekam medik
JENIS INDIKATOR
NO PELAYANA STANDAR Tahun 2016 Tahun 2017
N Jenis Uraian
Output 1. Kelengkapan
pengisian rekam
medik 100% 85% 90%
2. Kelengkapan
informed
consent setelah
mendapatkan
informasi yang 100% 85% 90%
jelas
2. Ketersediaan
fasilitas dan
peralatan
pengelolaan
Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan
limbah
perundangan perundangan perundangan
Puskesmas:
padat, cair
Proses 1. Pengelolaan
limbah cair Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan
perundangan perundangan perundangan
2. Pengelolaan
limbah padat Sesuai peraturan Sesuai peraturan Sesuai peraturan
perundangan perundangan perundangan
Mengetah
Kepala UPTD Puskesm
Hendarto, SKM
NIP 19770114199
RO
ETRO
YO
2815 Kota Metro
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo