INSTRUMEN PENGAMATAN

(Hazard lingkungan fisik, kimia, biologis, ergonomic, dan mekanik)

Disusun guna memenuhi tugas mata kuliah K3 Sektor Agroindustri kelas D

Dosen Pengampu : Reny Indrayani, S. KM, M. KKK dan Kurnia Ardiansyah Akbar,
S.KM., M.KKK

Oleh Kelompok 2:

Fina Indriana 152110101223

Fitri Ramadayanti 162110101032

Rizqi Nur Illahi 162110101081

Zheindy Machruzar 162110101115

Ranimas Ayu Wulandari 162110101116

Tiara Nurfaradila 162110101136

Anggi Garnasi 162110101175

Yolanda Putri Nirmala 162110101196

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS JEMBER
2018
 KUESIONER HAZARD DI LINGKUNGAN KERJA BIDANG
AGROINDUSTRI

I. Hazard Fisik

No. Pertanyaan Kriteria Keterangan

1 Menurut anda,  Panas
bagaimana suhu di  Dingin
lingkungan kerja?  Normal

2 Apakah anda pernah  Iya, sebutkan

merasakan keluhan  Tidak
yang berkaitan dengan
suhu di tempat kerja?
3. Menurut anda, apakah  Ada
terdapat suara bising di  Tidak ada
tempat kerja?
4. Apakah anda pernah  Iya, sebutkan
merasakan keluhan  Tidak
karena kondisi
lingkungan kerja yang
bising?
5. Sumber bising dari  Suara mesin
manakah yang biasa  Kendaraan-kendaraan
dirasakan pekerja saat  Lainnya, sebutkan
di tempat kerja?
6. Menurut anda,  Berlebih
bagaimana kondisi  Cukup
cahaya di tempat kerja?  Kurang

7. Apakah anda pernah  Iya

merasakan keluhan  Tidak
yang berkaitan dengan
pencahayaan di tempat
kerja?
8. Menurut anda, apakah  Ada
terdapat bahaya getaran  Tidak ada
 di tempat kerja?
9. Apakah anda pernah  Iya, sebutkan
merasakan keluhan  Tidak
yang berkaitan dengan
getaran di tempat kerja?
10. Sumber getaran dari  Mesin produksi
manakah yang biasa  Kendaraan-kendaraan
dirasakan pekerja saat  Lainnya, sebutkan
di tempat kerja ?

II. Hazard Kimia

No. Pertanyaan Kriteria Keterangan

1. Apakah anda pernah  Ya

bersentuhan dengan bahan  Tidak
kimia selama bekerja ?
2 Apakah anda pernah  Ya, pernah
merasakan keluhan yang  Tidak
berkaitan dengan getaran
di tempat kerja?
3 Jika pernah, keluhan  Perih
kesehatan apa yang anda  Gatal
rasakan akibat  Rasa terbakar
terkena/bersentuhan dengan  Iritasi
bahan kimia tersebut ?  Gangguan pernapasan
 Keracunan
 Lain-lain, sebutkan...
4 Jika pernah, berapa kali  1 kali
keluhan atau sakit tersebut  3 kali
muncul ? (bisa  > 3kali
menggunakan skala hari/  Lainnya, sebutkan
minggu/ bulan/ tahun atau
setiap kali produksi
)

III. Hazard Biologis

No. Pertanyaan Kriteria Keterangan

1 Apakah ada keberadaan hewan,  Ada

mikroorganisme/tumbuhan  Tidak Ada
pengganggu di tempat kerja ?
2 Jika ada, apa saja jenis hewan hewan, Lalat
mikroorganisme/tumbuhan Tikus
pengganggu di tempat kerja ? Nyamuk
Kecoa
Ular
Ulat
Serangga air
Lumut
Tanaman berduri
Bakteri
Lainnya,
sebutkan
3 Keluhan kesehatan apakah yang  Gangguan
dialami pekerja akibat hewan pencernaan
pengganggu tersebut ?  Iritasi kulit
 Gatal
 Lain-lain,
sebutkan...
 Tidak ada
4 Jika pernah, berapa kali keluhan atau  1 kali
 sakit tersebut muncul ? (bisa  3 kali
menggunakan skala hari/ minggu/  > 3kali
bulan/ tahun atau setiap kali produksi  Lainnya, sebutkan
)

IV. Hazard Ergonomi

No. Pertanyaan Kriteria Keterangan

1. Apakah anda pernah  Ya
menggunakan alat/mesin  Tidak
pada saat bekerja?

2. Bagaimana posisi anda pada  Berdiri

saat bekerja?  Membungkuk
 Jongkok
 Duduk
 Menunduk
 Lainnya…
3. Apakah anda pernah  Ya
mengalami keluhan akibat  Tidak
posisi kerja?
4. Apakah ada kegiatan  Ya, sebutkan
angkut- mengangkut di  Tidak
tempat kerja ?
5. Jika ada , berapa beban yang  Antara 1- 5 kg
biasa diangkut oleh pekerja  Antara 6-10 kg
?  Antara 11-15 kg
 Lainnya, sebutkan
 V. Hazard Mekanik

No. Pertanyaan Kriteria Keterangan

1. Apakah selama proses  Tidak
bekerja menggunakan  Ya, sebutkan
bantuan alat/ mesin?

2. Apakah pernah mengalami  Tidak

keluhan selama  Ya, Sebutkan
menggunakan alat/ mesin
tersebut?

Lembar Obervasi

No. Jenis Jenis paparan Jumlah Pekerja yang Keterangan

Hazard terpapar
1. Fisis Suhu yang kurang sesuai
Kebisingan
Getaran
Cahaya yang kurang
sesuai
2. Kimia Bahan kimia
3. Biologi Hewan
Tumbuhan
Mikroorganisme
4. Ergonomi Posisi kerja berdiri
Posisi kerja duduk
Posisi kerja jongkok
Posisi kerja menunduk
Posisi kerja membungkuk
Lainnya..(sebutkan)
5. Mekanik Menggunakan alat/mesin