CKD

Evidensi
Pravelensi insufisiensi vitamin D atau defisiensi pada anak dengan CKD sekitar
39% - 77%. Faktro resiko defisiensi meningkat pada etnik non- caucasian,
overweight atau obesitas dan kurangnya paparan matahari.
Dalam sebuah studi tunggal secara retrospektif dari 57 anak-anak (rata-rata usia 11
tahun), dengan CKD ( pada stadium 2 sampai 4 ) , penggunaan vitamin D2 untuk usia
12 tahun di rekomendasikan oleh KDOQI guidelines untuk melengkapi kebutuhan
vitamin D . pada studi ini dikatakan, konsentrasi PTH menurun dari 122 – 80 ng/ml
setelah pengobatan. Pada studi didapatkan peningkatan pada penderita CKD dengan
peningkatan konsentrasi calcidiol dari 17 – 27 ng/ml (p< 0,05) dan penurunan
konsentrasi dari 231 – 192 pg/mlv(p<0,05) setelah 6 bulan. 52 pasien dewasa dengan
CKD (stadium 3 atau 4 ), defisiensi vitamin D, dan pada hiperparatiroidisme yang
mengobservasi kadar normal dari konsentrasi calcidiol (p<0,05) dan penurunan pada
konsentrasi PTH dari 13,1% ke 2.0% (non-significant-p-value) dengan suplementasi
vitamin D 2 . Sebuah percobaan prospektif pada pasien anak dengan CKD derajat
sedang menunjukkan kecepatan pertumbuhan rata-rata meningkat ke kisaran normal
setelah 1 tahun terapi dengan vitamin D , yang berlanjut di tahun-tahun berikutnya
sampai 2 tahun pengobatan.

Status Vitamin D Calcidiol (ng/ml) Dosis Vitamin D2

Defisiensi berat <5 Dosis awal : 8000 IU/hari
aral atau 50.000
IU/minggu oral, selama 4
minggu
Kemudian 4000 IU / hari
oral, atau 50.000 IU dua
kali per bulan selama 3
bulan.
Defisiensi ringan 5-15 4000IU / hari atau 50.000
IU setiap minggu , oral,
selama 3 bulan.
insufisiensi 16-30 2000 IU/hari oral atau
50.000 IU setiap 4 minggu
oral, selama 3 bulan.

Calcitriol
Pada defisiensi vitamin D , calcitrol tidak direkomendasikan untuk terapi awal atau
terapi rutin karena dapat mengakibatkan pemendekan waktu hidup dan meningkatnya
gangguan untuk penyimpanan vitamin D. Dosisnya sangat terbatas karena onsetnya
cepat dan mempunyai resiko untuk hiperkalsemia.
Bagaimanapun calcitriol mempunyai peran pada anak dengan CKD stadium 2 – 5
serta untuk pengobatan kedua dari hiperparatiroid.Selain itu , dapat digunakan sebagai
tambahan suplemen kalsium untuk pasien dengan defisiensi vitamin D yang parah
dengan gejala hipokalsemia berat , termasuk kejang dan tetanus. pada fungsi ginjal
terdapat penurunan pada aktivasi enzim alpha 1 hidroksilase dan oleh sebab itu
cadangan calcitrol kemungkinan dibutuhkan dibandingkan cadangan vitamin D2 atau
D3.