Radiographic Critique form

Examination
Cranium Towne Methode

ID requirements
Tidak ada nama pasien, umur, alamat, tanggal pemeriksaan, dokter pengirim, jenis kelamin,
factor eksposi dan nama rumah sakit

Correct use of markers

Marker tampak dan posisi marker benar

Anatomy of interest on radiograph?

Tampak occipital bone, petrous ridge, foramen magnum, mastoid, posterior clinoid process,
dorsum sellae

Are the anatomical features in the correct alignment for this projection?
Ada.
1. Tampak dorsum sellae dan posterior processus clinoid terlihat didalam foramen
magnum
2. Tampak petriusridge simetris
3. Tampak jelas garis tulang occipital di lateral tengkorak
4. terdapat marker R

Is collimation adequate? Keeping ALARA in mind.

Kolimasi cukup. Tidak ada gambaran yang terpotong. Terlihat semua lapangan cranium,
mulai dari parietal bone sampai occipital bone. (limitasi)
Pemilihan faktoreksposi kurang (optimasi)
Tidak melakukan pengulangan foto (justifikasi)

Radiation protection, present, obscuring anatomy?

Proteksi radiasi dengan batas kolimasi tepat pada objek, pemilihan faktor eksposi yang
sesuai, dan tidak melakukan pengulangan foto, tidak ada anatomi dari cranium yang
terhalangi, atau tidak tergambar, radiograf tersebut sudah cukup untuk menegakkan
diagnosa pasien

Bony cortical outline, bony trabecular pattern and or soft tissue structures sharply defined?
Iya

Radiograph demonstrated without distortion?

tidak
Correct film size, correct alignment of anatomical region of interest?
Ukuran film sesuai yaitu 24 x 30 cm. Anatomi yang utama dorsum sellae dan posterior
processus clinoid terlihat didalam foramen magnum tampak

Correct image receptor utilised?

Sesuai dengan ukuran film.

Density and penetration adequate?

Daya tembus sudah baik ditandai dengan tampak jelas garis tulang occipital di lateral
tengkorak

adequate contrast?
Iya. Terlihatnya dengan jelas perbedaan antara objek satu dengan yang lain

Preventable artefacts?
Tidak ada artefak. Pasien sudah melepas semua aksesoris yang mengganggu gambaran
radiograf seperti anting, kacamata dan lain lain

The desired outcome (i.e. ordered x-ray demonstrates region of interest diagnostically)?
Radiograf sesuai dengan permintaan yang diinginkan

Radiograph is: Acceptable

Radiograf dapat diterima, karena tidak mengalami distorsi, MSP tepat ditandai dengan
petrous ridge yang simetris, dan occipital bone tidak terpotong.
 Radiographic Critique form

Examination
SPN ParietoAcanthial (open mouth)

ID requirements
Tidak ada nama pasien, umur, alamat, tanggal pemeriksaan, dokter pengirim, jenis kelamin,
factor eksposi dan nama rumah sakit

Correct use of markers

Marker tidak tampak

Anatomy of interest on radiograph?

Tampak sphenoid sinus,frontal sinus , nasal fossae, maxillary sinus, alveolar process, petrous
ridge

Are the anatomical features in the correct alignment for this projection?
Ada.
1. Tampak inferior orbital rim
2. sinus frontal tampak oblique
3. Tampak sinus spenoid membuka mulut
4. sinus maksillaris tampak tidak super posisi dengan prosesus alveolar dan petrous
ridge

Is collimation adequate? Keeping ALARA in mind.

Kolimasi cukup. Tidak ada gambaran yang terpotong. Terlihat dari sinus frontal tidak
terpotong
Pemilihan faktoreksposi kurang (optimasi)
Tidak melakukan pengulangan foto (justifikasi)

Radiation protection, present, obscuring anatomy?

Proteksi radiasi dengan batas kolimasi tepat pada objek, pemilihan faktor eksposi yang
sesuai, dan tidak melakukan pengulangan foto, tidak ada anatomi dari cranium dan sinus
yang terhalangi, atau tidak tergambar, radiograf tersebut sudah cukup untuk menegakkan
diagnosa pasien

Bony cortical outline, bony trabecular pattern and or soft tissue structures sharply defined?
Iya

Radiograph demonstrated without distortion?

tidak
Correct film size, correct alignment of anatomical region of interest?
Ukuran film sesuai yaitu 18x24 cm. Anatomi yang utama sphenoid sinus tampak dengan
membuka mulut

Correct image receptor utilised?

Sesuai dengan ukuran film.

Density and penetration adequate?

Daya tembus sudah baik ditandai dengan tampak jelas sphenoid sinus dan inferior orbital
rim

adequate contrast?
Iya. Terlihatnya dengan jelas perbedaan antara objek satu dengan yang lain

Preventable artefacts?
Tidak ada artefak. Pasien sudah melepas semua aksesoris yang mengganggu gambaran
radiograf seperti anting, kacamata dan lain lain

The desired outcome (i.e. ordered x-ray demonstrates region of interest diagnostically)?
Radiograf sesuai dengan permintaan yang diinginkan

Radiograph is: Acceptable

Radiograf dapat diterima, karena tidak mengalami distorsi, MSP tepat ditandai dengan sinus
maksillaris berjarak sama dan occipital bone tidak terpotong walaupun tidak ada marker
namun dapat ditambahkan dengan menggunakan CR.
 Radiographic Critique form

Examination
Mandibula PA

ID requirements
Tidak ada nama pasien, umur, alamat, tanggal pemeriksaan, dokter pengirim, jenis kelamin,
factor eksposi dan nama rumah sakit

Correct use of markers

Marker tidak tampak

Anatomy of interest on radiograph?

Tampak mastoid process, condyle, coronoid process, ramus, dan body of mandible

Are the anatomical features in the correct alignment for this projection?
Ada.
1. Tampak ramus mandibula simetris
2. Tampak body mandibula simetris
3. Tampak keseluruhan bagian mandibula tidak terpotong
4. Tampak jelas kedua condylus mandibula

Is collimation adequate? Keeping ALARA in mind.

Kolimasi cukup. Tidak ada gambaran yang terpotong. Terlihat dari seluruh bagian
mandibula tidak terpotong
Pemilihan faktoreksposi kurang (optimasi)
Tidak melakukan pengulangan foto (justifikasi)

Radiation protection, present, obscuring anatomy?

Proteksi radiasi dengan batas kolimasi tepat pada objek, pemilihan faktor eksposi yang
sesuai, dan tidak melakukan pengulangan foto, tidak ada anatomi dari mandibula yang
terhalangi, atau tidak tergambar, radiograf tersebut sudah cukup untuk menegakkan
diagnosa pasien

Bony cortical outline, bony trabecular pattern and or soft tissue structures sharply defined?
Iya

Radiograph demonstrated without distortion?

tidak

Correct film size, correct alignment of anatomical region of interest?

Ukuran film sesuai yaitu 18x24 cm. Anatomi yang utama keseluruhan mandibulla tampak.
Correct image receptor utilised?
Sesuai dengan ukuran film.

Density and penetration adequate?

Daya tembus sudah baik ditandai dengan tampak jelas condylus mandibula

adequate contrast?
Iya. Terlihatnya dengan jelas perbedaan antara objek satu dengan yang lain

Preventable artefacts?
Tidak ada artefak. Pasien sudah melepas semua aksesoris yang mengganggu gambaran
radiograf seperti anting, kacamata dan lain lain

The desired outcome (i.e. ordered x-ray demonstrates region of interest diagnostically)?
Radiograf sesuai dengan permintaan yang diinginkan

Radiograph is: Acceptable

Radiograf dapat diterima, karena tidak mengalami distorsi, kedua ramus dan body
mandibulla tampak simetris walaupun tidak ada marker namun dapat ditambahkan dengan
menggunakan CR.
 Radiographic Critique form

Examination
TMJ Law Methode (open mouth)

ID requirements
Tidak ada nama pasien, umur, alamat, tanggal pemeriksaan, dokter pengirim, jenis kelamin,
factor eksposi dan nama rumah sakit

Correct use of markers

Marker tampak dan posisi marker benar

Anatomy of interest on radiograph?

Tampak Right condyle, Right EAM,Right TMJ, left temporomandibular fossa, left condyle,
lateral orbital margins
Are the anatomical features in the correct alignment for this projection?
Ada.
1. Tampak TMJ yang dekat dengan kaset
2. Tampak condylus bergerak ke batas anterior fossa mandibula pada saat buka mulut
3. Tampak TMJ yang dekat dengan kaset tidak super posisi dengan TMJ yang jauh dari
kaset
4. Tampak TMJ yang di periksa tidak superposisi dengan Vertebrae Cervical
5. tampak marker R

Is collimation adequate? Keeping ALARA in mind.

Kolimasi cukup. Tidak ada gambaran yang terpotong. Terlihat dari seluruh bagian TMJ
tidak terpotong
Pemilihan faktoreksposi kurang (optimasi)
Tidak melakukan pengulangan foto (justifikasi)

Radiation protection, present, obscuring anatomy?

Proteksi radiasi dengan batas kolimasi tepat pada objek, pemilihan faktor eksposi yang
sesuai, dan tidak melakukan pengulangan foto, tidak ada anatomi dari TMJ yang terhalangi,
atau tidak tergambar, radiograf tersebut sudah cukup untuk menegakkan diagnosa pasien

Bony cortical outline, bony trabecular pattern and or soft tissue structures sharply defined?
Iya

Radiograph demonstrated without distortion?

tidak
Correct film size, correct alignment of anatomical region of interest?
Ukuran film sesuai yaitu 18x24 cm. Anatomi yang utama condylus bergerak ke batas anterior
fossa mandibula pada saat buka mulut

Correct image receptor utilised?

Sesuai dengan ukuran film.

Density and penetration adequate?

Daya tembus sudah baik ditandai dengan tampak jelas condylus mandibula

adequate contrast?
Iya. Terlihatnya dengan jelas perbedaan antara objek satu dengan yang lain

Preventable artefacts?
Tidak ada artefak. Pasien sudah melepas semua aksesoris yang mengganggu gambaran
radiograf seperti anting, kacamata dan lain lain

The desired outcome (i.e. ordered x-ray demonstrates region of interest diagnostically)?
Radiograf sesuai dengan permintaan yang diinginkan

Radiograph is: Acceptable

Radiograf dapat diterima, karena TMJ yang dekat dengan kaset tidak super posisi dengan
TMJ yang jauh dari kaset
 Radiographic Critique form

Examination
Humerus AP

ID requirements
Tidak ada nama pasien, umur, alamat, tanggal pemeriksaan, dokter pengirim, jenis kelamin,
factor eksposi dan nama rumah sakit

Correct use of markers

Marker tampak dan posisi marker benar

Anatomy of interest on radiograph?

Tampak acromion process, head of humerus, greater tubercle, leser tubercle, surfical
neck,glenoid cavity,deltoid tuberosity, lateral epicondylus, medial epicondylus, capitulum,
radius dan ulna

Are the anatomical features in the correct alignment for this projection?
Ada.
1. Elbow joint dan shoulder joint terlihat
2. epicondylus terlihat maksimal dan tidak ada rotasi
3. tuberculum mayor dan tuberculum minus terilihat
4. tampak marker L

Is collimation adequate? Keeping ALARA in mind.

Kolimasi cukup. Tidak ada gambaran yang terpotong. Terlihat dari seluruh bagian Humerus
tidak terpotong
Pemilihan faktoreksposi kurang (optimasi)
Tidak melakukan pengulangan foto (justifikasi)

Radiation protection, present, obscuring anatomy?

Proteksi radiasi dengan batas kolimasi tepat pada objek, pemilihan faktor eksposi yang
sesuai, dan tidak melakukan pengulangan foto, tidak ada anatomi dari Hunerus yang
terhalangi, atau tidak tergambar, radiograf tersebut sudah cukup untuk menegakkan
diagnosa pasien

Bony cortical outline, bony trabecular pattern and or soft tissue structures sharply defined?
Iya

Radiograph demonstrated without distortion?

tidak
Correct film size, correct alignment of anatomical region of interest?
Ukuran film sesuai yaitu 24 x 30 cm. Anatomi yang utama humerus

Correct image receptor utilised?

Sesuai dengan ukuran film.

Density and penetration adequate?

Daya tembus sudah baik ditandai dengan tampak epicondylus yg terilihat jelas

adequate contrast?
Iya. Terlihatnya dengan jelas perbedaan antara objek satu dengan yang lain

Preventable artefacts?
Tidak ada artefak. Pasien sudah melepas semua aksesoris yang mengganggu gambaran
radiograf seperti jam dan gelang

The desired outcome (i.e. ordered x-ray demonstrates region of interest diagnostically)?
Radiograf sesuai dengan permintaan yang diinginkan

Radiograph is: Acceptable

Radiograf dapat diterima, karena objek sudah True AP dan tidak terpotong.
Radiograf dapat diterima, karena tidak ada objek yang terpotong pada humerus