SP Obat - Obat

APOTEK ASSYIFA APOTEK ASSYIFA APOTEK ASSYIFA
Dsn.Cicelot RT 04/02 Desa.Cisarua Kec.Cisarua Dsn.Cicelot RT 04/02 Desa.Cisarua Kec.Cisarua Dsn.Cicelot RT 04/02 Desa.Cisarua Kec.Cisarua
SIA : 503.442/Kep.005/DPMPTSP/IV/2017 SIA : 503.442/Kep.005/DPMPTSP/IV/2017 SIA : 503.442/Kep.005/DPMPTSP/IV/2017
Apoteker : Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt. Apoteker : Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt. Apoteker : Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt.
STRA : 19781120/STRA-STFB/2016/247595 STRA : 19781120/STRA-STFB/2016/247595 STRA : 19781120/STRA-STFB/2016/247595
SIPA : 445.9/521/10/DISKES/APT/II/2017 SIPA : 445.9/521/10/DISKES/APT/II/2017 SIPA : 445.9/521/10/DISKES/APT/II/2017
Rayon : Model N.9
SURAT PESANAN SURAT PESANAN PSIKOTROPIKA No. SP : Lembar ke 1/2/3/4/5
NO : Kepada :: Yang bertanda tangan di bawah ini : SURAT PESANAN NARKOTIKA

Yth. Nama : Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt.
Mohon di kirimkan obat untuk apotek, sbb : Alamat : Jl.Cikajang V No.57 Rt 02/20 Kel.Antapani Yang bertanda tangan di bawah ini :
No. Nama Obat Jumlah Tengah Kec.Antapani, Bandung Nama : Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt.
Jabatan : Apoteker Pengelola Apotek Alamat : Jl.Cikajang V No.57 Rt 02/20 Kel.Antapani
Tengah Kec.Antapani, Bandung
Mengajukan permohonan kepada : Jabatan : Apoteker Pengelola Apotek
Nama Perusahaan :
Alamat : Mengajukan permohonan kepada :
Nama Perusahaan :
Jenis Psikotropika Berikut : Alamat :
1.
2. Jenis Narkotika berikut :
3.
4. ……………………………………………………………...
5. Narkotika tersebut akan dipergunakan untuk keperluan :
Apotek : ASSYIFA
Untuk keperluan APOTEK ASSYIFA dengan alamat dengan alamat Dsn.Cicelot RT 04/02 Desa.
Dsn.Cicelot RT 04/02 Desa.Cisarua Kec.Cisarua, Sumedang Cisarua Kec.Cisarua, Sumedang
Lembaga :
Sumedang, Sumedang,
Sumedang,
Penanggung Jawab, Penanggung Jawab, Penanggung Jawab
Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt. Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt.

Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt.
SIPA : 445.9/521/10/DISKES/APT/II/2017 SIPA : 445.9/521/10/DISKES/APT/II/2017 STRA : 19781120/STRA-STFB/2016/247595
Dsn.Cicelot RT 04/02 Desa.Cisarua Kec.Cisarua Dsn.Cicelot RT 04/02 Desa.Cisarua Kec.Cisarua Dsn.Cicelot RT 04/02 Desa.Cisarua Kec
Apoteker : Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt. Apoteker : Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt. Apoteker : Ratih Rohdiawati, S.Farm
STRA : 19781120/STRA-STFB/2016/247595 STRA : 19781120/STRA-STFB/2016/247595 STRA : 19781120/STRA-STFB/2016
SURAT PESANAN SURAT PESANAN

SURAT PESANAN
NO : Kepada :: NO : Kepada : NO : Kepada :

Yth. Yth. Yth.
Mohon di kirimkan obat untuk apotek, sbb : Mohon di kirimkan obat untuk apotek, sbb : Mohon di kirimkan obat untuk apotek, sbb :
No. Nama Obat Jumlah No. Nama Obat Jumlah No. Nama Obat
Sumedang, Sumedang, Sumedang,

Penanggung Jawab, Penanggung Jawab, Penanggung Jawab,
Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt. Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt. Ratih Rohdiawati, S.Farm., Ap
Dsn.Cicelot RT 04/02 Desa.Cisarua Kec.Cisarua Dsn.Cicelot RT 04/02 Desa.Cisarua Kec.Cisarua Dsn.Cicelot RT 04/02 Desa.Cisarua Kec
Apoteker : Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt. Apoteker : Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt. Apoteker : Ratih Rohdiawati, S.Farm.
Rayon :
SURAT PESANAN SURAT PESANAN PSIKOTROPIKA No. SP : Lem
NO : Kepada :: Yang bertanda tangan di bawah ini : SURAT PESANAN NARKOTIKA

Yth. Nama : Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt.
Mohon di kirimkan obat untuk apotek, sbb : Alamat : Jl. Buahdua No. 08 Rt 013/005 Yang bertanda tangan di bawah ini :
No. Nama Obat Jumlah Nagrak - Buahdua, Sumedang Nama : Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt.
Jabatan : Apoteker Pengelola Apotek Alamat : Jl.Buahdua No. 08 Rt 013/005
Nagrak – Buahdua, Sumedang
Mengajukan permohonan kepada : Jabatan : Apoteker Pengelola Apotek
Nama Perusahaan :
Alamat : Mengajukan permohonan kepada :
Nama Perusahaan :
Jenis Psikotropika Berikut : Alamat :
1.
2. Jenis Narkotika berikut :
3.
4. ……………………………………………………………...
5. Narkotika tersebut akan dipergunakan untuk keperluan :
Apotek : ASSYIFA
Untuk keperluan APOTEK ASSYIFA dengan alamat dengan alamat Dsn.Cicelot RT 04/02 Desa.
Dsn.Cicelot RT 04/02 Desa.Cisarua Kec.Cisarua, Sumedang Cisarua Kec.Cisarua, Sumedang
Lembaga :

Penanggung Jawab, Penanggung Jawab, Penanggung Jawab
Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt. Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt. Ratih Rohdiawati, S.Farm., A
SURAT PESANAN SURAT PESANAN SURAT PESANAN
NO : Kepada :: NO : Kepada :: NO : Kepada ::

Yth. Yth. Yth.
Mohon di kirimkan obat untuk apotek, sbb : Mohon di kirimkan obat untuk apotek, sbb : Mohon di kirimkan obat untuk apotek, sbb :
No. Nama Obat Jumlah No. Nama Obat Jumlah No. Nama Obat Jumlah

Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt. Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt. Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt.
SURAT PESANAN PSIKOTROPIKA SURAT PESANAN PSIKOTROPIKA SURAT PESANAN PSIKOTROPIKA
Yang bertanda tangan di bawah ini : Yang bertanda tangan di bawah ini : Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt. Nama : Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt. Nama : Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt.
Alamat : Jl.Cikajang V No.57 Rt 02/20 Kel.Antapani Alamat : Jl.Cikajang V No.57 Rt 02/20 Kel.Antapani Alamat : Jl.Cikajang V No.57 Rt 02/20 Kel.Antapani
Tengah Kec.Antapani, Bandung Tengah Kec.Antapani, Bandung Tengah Kec.Antapani, Bandung
Jabatan : Apoteker Pengelola Apotek Jabatan : Apoteker Pengelola Apotek Jabatan : Apoteker Pengelola Apotek
Mengajukan permohonan kepada : Mengajukan permohonan kepada : Mengajukan permohonan kepada :

Nama Perusahaan : Nama Perusahaan : Nama Perusahaan :
Alamat : Alamat : Alamat :
Jenis Psikotropika Berikut : Jenis Psikotropika Berikut : Jenis Psikotropika Berikut :

1. 1. 6.
2. 2. 7.
3. 3. 8.
4. 4. 9.
5. 5. 10.
Untuk keperluan APOTEK ASSYIFA dengan alamat Untuk keperluan APOTEK ASSYIFA dengan alamat Untuk keperluan APOTEK ASSYIFA dengan alamat
Dsn.Cicelot RT 04/02 Desa.Cisarua Kec.Cisarua, Sumedang Dsn.Cicelot RT 04/02 Desa.Cisarua Kec.Cisarua, Sumedang Dsn.Cicelot RT 04/02 Desa.Cisarua Kec.Cisarua, Sumedang

Rayon : Model N.9 Rayon : Model N.9 Rayon : Model N.9

No. SP : Lembar ke 1/2/3/4/5 No. SP : Lembar ke 1/2/3/4/5 No. SP : Lembar ke 1/2/3/4/5
SURAT PESANAN NARKOTIKA SURAT PESANAN NARKOTIKA SURAT PESANAN NARKOTIKA
Yang bertanda tangan di bawah ini : Yang bertanda tangan di bawah ini : Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt. Nama : Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt. Nama : Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt.
Alamat : Jl.Buahdua No. 08 Rt 013/005 Alamat : Jl.Buahdua No. 08 Rt 013/005 Alamat : Jl.Buahdua No. 08 Rt 013/005
Nagrak – Buahdua, Sumedang Nagrak – Buahdua, Sumedang Nagrak – Buahdua, Sumedang
Jabatan : Apoteker Pengelola Apotek Jabatan : Apoteker Pengelola Apotek Jabatan : Apoteker Pengelola Apotek
Mengajukan permohonan kepada : Mengajukan permohonan kepada : Mengajukan permohonan kepada :

Nama Perusahaan : Nama Perusahaan : Nama Perusahaan :
Alamat : Alamat : Alamat :
Jenis Narkotika berikut : Jenis Narkotika berikut : Jenis Narkotika berikut :
……………………………………………………………... ……………………………………………………………... ……………………………………………………………...

Narkotika tersebut akan dipergunakan untuk keperluan : Narkotika tersebut akan dipergunakan untuk keperluan : Narkotika tersebut akan dipergunakan untuk keperluan :
Apotek : ASSYIFA Apotek : ASSYIFA Apotek : ASSYIFA
dengan alamat Dsn.Cicelot RT 04/02 Desa. dengan alamat Dsn.Cicelot RT 04/02 Desa. dengan alamat Dsn.Cicelot RT 04/02 Desa.
Cisarua Kec.Cisarua, Sumedang Cisarua Kec.Cisarua, Sumedang Cisarua Kec.Cisarua, Sumedang
Lembaga : Lembaga : Lembaga :

Penanggung Jawab Penanggung Jawab Penanggung Jawab

SP Obat - Obat

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SP Obat - Obat

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

APOTEK ASSYIFA APOTEK ASSYIFA APOTEK ASSYIFA

Rayon : Model N.9

SURAT PESANAN SURAT PESANAN PSIKOTROPIKA No. SP : Lembar ke 1/2/3/4/5

NO : Kepada :: Yang bertanda tangan di bawah ini : SURAT PESANAN NARKOTIKA

Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt. Ratih Rohdiawati, S.Farm., Apt.

SURAT PESANAN SURAT PESANAN

NO : Kepada :: NO : Kepada : NO : Kepada :

Sumedang, Sumedang, Sumedang,

NO : Kepada :: Yang bertanda tangan di bawah ini : SURAT PESANAN NARKOTIKA

Sumedang, Sumedang, Sumedang,

SURAT PESANAN SURAT PESANAN SURAT PESANAN

NO : Kepada :: NO : Kepada :: NO : Kepada ::

Sumedang, Sumedang, Sumedang,

SURAT PESANAN PSIKOTROPIKA SURAT PESANAN PSIKOTROPIKA SURAT PESANAN PSIKOTROPIKA

Mengajukan permohonan kepada : Mengajukan permohonan kepada : Mengajukan permohonan kepada :

Jenis Psikotropika Berikut : Jenis Psikotropika Berikut : Jenis Psikotropika Berikut :

Sumedang, Sumedang, Sumedang,

Rayon : Model N.9 Rayon : Model N.9 Rayon : Model N.9

SURAT PESANAN NARKOTIKA SURAT PESANAN NARKOTIKA SURAT PESANAN NARKOTIKA

Mengajukan permohonan kepada : Mengajukan permohonan kepada : Mengajukan permohonan kepada :

Jenis Narkotika berikut : Jenis Narkotika berikut : Jenis Narkotika berikut :

……………………………………………………………... ……………………………………………………………... ……………………………………………………………...

Sumedang, Sumedang, Sumedang,

Anda mungkin juga menyukai