PEMERINTAH KOTA SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS UNYUR
Jl. Tubagus Raya No.1 Kel.Unyur Kec.Serang
Kota Serang Kode pos (42111)

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS UNYUR
Nomor : /UKP/SK/IV/2018

TENTANG

HAK PASIEN UNTUK MENOLAK ATAU TIDAK MELANJUTKAN PENGOBATAN DI

UPT PUSKESMAS UNYUR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT PUSKESMAS UNYUR,

Menimbang : a. bahwa untuk memenuhi kebutuhan pasien dalam hal pelayanan

klinis, petugas kesehatan berkewajiban untuk menyampaikan
hak dan kewajiban pasien;
b. bahwa dalam proses pelayanan klinis, pasien berhak untuk
menolak atau tidak melanjutkan pengobatan setelah adanya
penjelasan dari petugas kesehatan tentang penyakit yang
diderita dan alternatif pengobatan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Unyur tentang
Hak Pasien untuk Menolak atau tidak Melanjutkan Pengobatan;

Mengingat : 1. UU Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktik Kedokteran;

2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. UU Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
4. Peraturan Menteri Kesehatan No.290 tahun 2008 Tentang
Persetujuan Tindakan Kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 tahun 2011 Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.128/Men.Kes/SK/II/2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS UNYUR

TENTANG HAK PASIEN UNTUK MENOLAK ATAU TIDAK
MELANJUTKAN PENGOBATAN DI UPT PUSKESMAS
UNYUR

1
Kesatu : Menentukan hak pasien untuk menolak atau tidak melanjutkan
pengobatan dengan ketentuan petugas kesehatan telah memberikan
informasi yang sejelas – jelasnya tentang penyakit dan alternatif
pengobatan.

Kedua : Petugas kesehatan yang telah memberikan informasi tentang

penyakit harus menuliskan kesepakatan penolakan pasien pada
lembar informed consent yang disediakan Puskesmas yang dapat
digunakan sebagai dasar hukum ketika terjadi perselisihan yang
timbul akibat penolakan pasien tersebut.

Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Unyur
Pada tanggal : April 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS UNYUR

Susanti