Menghindari pengulangan yang tidak

perlu
No. Dokumen :
No.Revisi : -
SOP Tanggal :
Terbit
Halaman : 2/ 2
Puskesmas Hj.Susanti,SKM
Unyur NIP.197111221032002

A. Pengertian Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi

tindakan yang sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang
sudah dilakukan harus dimasukan dalam dokumen rekam medis
supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu. Pelaksana
pelayanan dilaksanakan oleh semua petugas.Dilaksanakan
setiap hari kerja didalam gedung.

B. Tujuan Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan

efisien
C. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Unyur
No.51/UKP/SK/IV/2018 tentang Menghindari
pengulangan yang tidak perlu
D. Referensi Permenkes no 1691 tahun 2011 tentang keselamatan pasien
E. Alat dan
ATK
Bahan
F. Langkah- 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran,
langkah/ 2. Petugas memanggil pasien dan mempersilahkan pasien
Prosedur masuk ke ruang periksa,
3. Petugas melakukan pengkajian awal pada pasien,,
4. Petugas mengukur tanda – tanda vital, Timbang badan,
tinggi badan pasien,
5. Petugas menuliskan hasil pengkajian awal dan tanda – tanda
vital pasien di dalam RM pasien,
6. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk di depan meja
dokter,
7. Dokter melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien,
mengidentifikasi masalah kesehatan pasien,
8. Dokter menanyakan kepada pasien apakah sudah pernah
berobat di tempat lain dengan mendapatkan pemeriksaan
diagnostik ( laboratorium/ radiologi ),
9. Dokter menjelaskan kepada pasien mengenai masalah
kesehatan yang sedang dialami pasien dan menjelaskan
mengenai rencana terapi,
10. Petugas melakukan pendidikan kesehatan jika diperlukan,
11. Dokter meminta pasien menandatangani informed consent
jika ada tindakan invasive atau pembedahan,
12. Dokter melakukan terapi sesuai dengan yang direncanakan,
13. Dokter mengobservasi respon pasien dan mengevaluasi
tindakan yang dilakukan,
14. Dokter membuatkan surat rujukan ke poli lain jika
memerlukan konsultasi unit lain,
 Menghindari pengulangan yang tidak
perlu
No. Dokumen :
No.Revisi : -
SOP Tanggal :
Terbit
Halaman : 2/ 2
Puskesmas Hj.Susanti,SKM
Unyur NIP.197111221032002

15. Dokter menuliskan resep dan meminta pasien untuk

16. mengambil obat di Ruang obat Puskesmas,
17. Petugas mencatat semua hasil anamnesa dan tindakan di
RM pasien.
18. Petugas menyerahkan RM pasien ke loket pendaftaran.

G. Hal-hal yang Riwayat pengobatan dan penyakit pasien

Diperhatikan
H. Diagram Alir -
Ruang Bp Umum,Ruang KIA/KB/Imunisasi,Ruang
I . Unit terkait MTBS,Konseling Gizi,Konseling Kesling,Ruang TB/Kusta/HIV-
IMS,Ruang obat
J. Dokumen Rekam medis,Form rujukan Internal
Terkait

K. Rekaman Historis

No Yang diubah Isi Perubahan Tgl mulai diberlakukan

 Menghindari pengulangan yang tidak
perlu
No. Dokumen :
No.Revisi : -
SOP Tanggal :
Terbit
Halaman : 2/ 2
Puskesmas Hj.Susanti,SKM
Unyur NIP.197111221032002

H. Rekaman Historis:
Diberlakukan
No Halaman Yang dirubah Perubahan Tgl.
 Menghindari pengulangan yang tidak
perlu
No. Dokumen :
No.Revisi : -
SOP Tanggal :
Terbit
Halaman : 2/ 2
Puskesmas Hj.Susanti,SKM
Unyur NIP.197111221032002