Meningkatkan kesehatan penduduk membutuhkan pemahaman dan mengubah struktur

sosial dan fungsi, tetapi countervailing pasukan kadang-kadang melemahkan perubahan

tersebut, sehingga kembali fl ecting kompleksitas adaptif yang melekat dalam sistem
kesehatan masyarakat. Tujuan dari makalah ini adalah untuk mengusulkan sistem
berpikir sebagai rubrik konseptual untuk praktek ilmu tim dalam kesehatan masyarakat,
dan transdisciplinary, penelitian translasi sebagai katalis untuk mempromosikan
fungsional efisiensi ilmu pengetahuan. Makalah ini meletakkan dasar untuk
pemahamannya konseptual sistem berpikir dan penelitian transdisciplinary, dan akan
memberikan contoh ilustrasi dalam dan di luar kesehatan masyarakat. Satu set
rekomendasi untuk pendekatan sistem-sentris untuk ilmu pengetahuan translasi akan
disajikan. Meningkatnya penekanan pada sistem berpikir sebagai re rubrik

Mengorganisir penipu pengaruh tren di kalangan medan yang sangat berbeda yang telah
mulai menekankan berpikir sistem, termasuk bisnis, teknik, fisika, ilmu militer,
pertanian, prakiraan cuaca dan kesehatan masyarakat. Meskipun tidak ada disiplin
tunggal untuk berpikir sistem, ada beberapa perspektif sistem-pemikiran mendasar dan
pendekatan yang dibagi di medan: (1) peningkatan perhatian pada bagaimana
pengetahuan baru yang diperoleh, dikelola, dipertukarkan, ditafsirkan, terpadu, dan
disebarluaskan; (2) penekanan pada pendekatan jaringan-centric yang mendorong
pembangunan hubungan antar dan antara individu dan organisasi di seluruh disiplin
ilmu tradisional dan medan dalam rangka mencapai tujuan dan sasaran yang relevan;
(3) pengembangan model dan proyeksi, menggunakan berbagai pendekatan analitik
(misalnya, persamaan diferensial, pemodelan berbasis agen, sistem-dinamika modeling)
dalam rangka meningkatkan pengambilan keputusan strategis; dan (4) sistem
pengorganisasian dalam rangka mendorong perbaikan dalam struktur organisasi dan
fungsi.

American Journal of Preventive Medicine menjelaskan penelitian transdisciplinary

sebagai “proses di mana anggota tim yang mewakili medan yang berbeda bekerja sama
dalam waktu lama untuk mengembangkan bersama kerangka kerja konseptual dan
metodelogi yang tidak hanya mengintegrasikan tetapi juga melampaui perspektif disiplin
masing-masing.” Mengingat cara sangat berbeda bahwa para ilmuwan mengumpulkan
data dan mendefinisikan pengetahuan baru dalam disiplin ilmu, bersama dengan banyak
asumsi berdasarkan disiplin-yang berbeda tentang sifat pengetahuan itu, transdisipliner
sebuah episte mology, atau teori pengetahuan, yang memiliki implikasi yang mendalam
untuk bagaimana pengetahuan baru dikumpulkan, disintesis, ditafsirkan, dan
disebarluaskan. Hal ini tidak berarti bahwa unidisciplinary, ilmu reduksionis tidak lagi
relevan. Sebaliknya, peningkatan penekanan pada ilmu pengetahuan yang
transdisciplinary, translasi, dan jaringan-sentris merefleksikan pengakuan bahwa
banyak, jika tidak sebagian besar, penyakit penyebab multifaktorial, dinamis, dan
nonlinear. Memang, ilmiah silo, atau pengetahuan terkotak, memiliki potensi untuk
menghambat pemahaman

antar-hubungan yang kompleks antara variabel. Hal ini mungkin tidak mungkin dan
tidak diinginkan untuk menghilangkan silo ilmu pengetahuan, tetapi ada peningkatan
pengakuan bahwa adalah penting untuk menghubungkan mereka dan mengakui bahwa
mereka mewakili komponen dari sistem yang lebih besar.

Artinya, ilmu transdisipliner merupakan aspek fi sien diperlukan tapi insufisiensi sistem
kesehatan masyarakat adaptif kompleks. Mencapai kemajuan yang efektif dan abadi
dalam kesehatan masyarakat jelas tergantung pada pengetahuan yang diperoleh melalui
ilmu pengetahuan transdisciplinary (misalnya, penyebab biologis dan perilaku
ketergantungan tembakau, atau faktor-faktor sosial dan biologis yang menyebabkan
penyebaran penyakit menular). Tetapi mencapai keuntungan mereka juga
membutuhkan membuat keputusan strategis tentang yang kompleks ilmiah pertanyaan
fi c akan menyebabkan keuntungan terbesar kesehatan masyarakat, bagaimana
penemuan baru dapat disebarluaskan secara efektif, dan apa struktur dan fungsi yang
diperlukan untuk memberikan pengetahuan baru. Pendapat bahwa tantangan-
tantangan yang kompleks tidak dapat diselesaikan dengan pendekatan reduksionis saja
merefleksikan orientasi ke arah sistem berpikir bahwa Senge 9 disebut “kelima disiplin.”
Dan kelima disiplin ini sangat konsisten dengan prinsip-prinsip sistem berpikir dan
sibernetika yang dibahas sejak lama oleh von Bertalanffy,

Perkiraan cuaca

Mungkin salah satu collaboratives transdisciplinary yang paling canggih yang secara
fundamental berorientasi pada kerangka konseptual pemikiran sistem adalah
pemodelan cuaca dan peramalan. 16 Jaringan organisasi dan ilmuwan dari seluruh dunia
bekerja sama untuk memahami kompleksitas pola cuaca sehingga lebih prakiraan cuaca
yang akurat dan tepat waktu dapat dibuat. Cuaca Penelitian & Model Peramalan
kelompok mempekerjakan jenis model translasi dimana penemuan-penemuan baru
dibuat dalam disiplin tertentu (misalnya, oseanografi) yang saling berhubungan,
sehingga hubungan yang kompleks dapat ditentukan oleh tim transdisciplinary ilmuwan
(yaitu, fisika, kimia atmosfer, geografi). Model dapat dikembangkan yang menjelaskan
data, dan model dioptimalkan kemudian dapat disebarluaskan kepada fi c pengguna
akhir tertentu dan masyarakat. Memahami interaksi aktivitas matahari, massa tanah,
suhu air, angin fl ow, dan kekuatan alam lainnya telah memungkinkan-melalui
pemodelan-untuk mengembangkan model cuaca yang kompleks dan intensif komputasi
prediktif yang memiliki kedua menyelamatkan nyawa dan mengurangi kehancuran
ekonomi. Merupakan bagian integral dari sistem peramalan cuaca adalah komunikasi
dengan publik. Contoh dari Badai Katrina berfungsi sebagai pengingat bahwa memiliki
peramalan yang akurat dan analisis sistem cuaca yang kompleks tidak perlu
diterjemahkan ke dalam penggunaan efektif informasi tersebut. Memang, Katrina
adalah contoh tragis dari konsekuensi dari pengiriman komponen gagal dari sistem.
Bertahun-tahun investasi ke mengumpulkan data dari berbagai sumber menyebabkan
perkiraan yang akurat, yang pada gilirannya memberikan jutaan orang dalam waktu
jalan Katrina untuk melarikan diri; Namun, penerapan pengetahuan bahwa dengan
federal, negara bagian, dan lokal pejabat gagal. Hasil menghancurkan adalah pengingat
bahwa sistem yang kompleks pantas diselidiki cocok untuk berskala perubahan
organisasi sebagai hasil dari pengetahuan baru Mencegah Berikutnya global Pandemi

Di 1918-1919, Spanyol pada pandemi influenza menyebar secara global dalam

gelombang, membunuh antara 50 dan 100 juta orang di seluruh dunia. infeksi virus
ini adalah pandemi lalu di AS, dan jika sejarah konsisten, akan ada pandemi
tambahan di masa depan. Dalam beberapa tahun terakhir, H5N1 Avian influenza di
fl telah menjadi perhatian penting karena sangat mematikan bagi manusia dan
dengan cepat dapat menyebar jika mutasi memungkinkan untuk dengan mudah dari
manusia ke manusia. Untungnya, seperti dalam contoh peramalan cuaca di atas,
lembaga kesehatan masyarakat di seluruh dunia telah mengakui risiko ini dan telah
menerapkan sistem-termasuk tim transdisciplinary ilmuwan-untuk mencegah atau
meminimalkan risiko pandemi-penyakit menular masa depan. Di AS, CDC koordinat
sistem surveilans-dan-respon yang komprehensif untuk mengantisipasi dan mengelola
dalam wabah

influenza . Salah satu komponen dari sistem ini adalah BioSense, 20 sistem pengawasan
real-time yang menghubungkan data dari sumber-sumber lokal dan nasional untuk
mengidentifikasi dan melacak baru dan yang sudah ada di wabah influenza fl. Komponen
lain, juga di bawah pengawasan CDC, adalah Respon Jaringan Laboratorium.
sistem yang terintegrasi dari laboratorium di tingkat lokal, nasional, dan
internasional, yang berfungsi sebagai infrastruktur pelaporan-dan-respon yang
cepat untuk penyakit menular dan bioterorisme. sistem yang komprehensif ini
menjamin bahwa “hot spot” dari influenza akan diidentifikasi lebih awal, sehingga
sistem kesehatan lokal dapat memobilisasi, dan pembuat kebijakan dapat
mengambil tindakan yang tepat untuk mencegah penyebaran penyakit. Selain itu,
NIH telah meningkatkan investasi dalam pengembangan obat baru untuk
mengobati influenza, dan telah menciptakan sebuah inisiatif yang disebut Model of
Infectious Disease Agen Study, sebuah “kolaborasi penelitian dan informatika
kelompok untuk mengembangkan model komputasi dari interaksi antara agen
infeksi dan tuan rumah mereka, penyakit menyebar, sistem prediksi, dan strategi
respon.” Tujuan keseluruhan dari ini dan upaya lainnya adalah untuk membawa
bersama-sama orang-orang yang sangat penting untuk penemuan, pengembangan, dan
pengiriman pengetahuan, produk, dan jasa yang akan paling efektif mencegah dan
mengobati penyakit menular. Pendekatan ini sistem yang komprehensif dan
multidisipliner untuk mencegah wabah besar penyakit yang bisa membunuh jutaan
orang tergantung, seperti sistem cuaca peramalan, pada (1) besar-besaran dan cepat
pengumpulan data dari berbagai sumber yang berbeda; (2) komunikasi yang cepat ke
array yang luas dari sumber; (3) ilmu pengetahuan transdisciplinary, untuk memahami
dan menganalisis sumber data frommany; dan (4) pemodelan hubungan yang kompleks
antara komponen-komponen dalam sistem.

Sistem Berpikir Kesehatan Masyarakat dan Belajar dari ISIS

Meskipun janji bahwa pendekatan sistem terus untuk meningkatkan pemahaman

tentang faktor-faktor yang kompleks yang berkontribusi terhadap kesehatan dan
penyakit, inisiatif beberapa sistem telah dikembangkan di salah satu utama pusat AS
untuk kesehatan

penelitian-NIH-untuk mengatasi penyakit kronis atau faktor penyebab nya. Sebuah

pengecualian baru-baru ini adalah Initiative pilot Studi dan Implementasi Sistem
(ISIS). Sadar pendekatan sistem-pemikiran yang telah diterapkan di daerah lain dan
mengingat sifat kompleks penggunaan tembakau dan penyakit terkait tembakau,
National Cancer Institute (NCI) yang didanai ISIS untuk menjelajahi bagaimana
pendekatan

sistem-pemikiran mungkin membuktikan pemahaman tentang faktor yang

berkontribusi terhadap penggunaan tembakau; untuk menginformasikan
pengambilan keputusan strategis tentang yang usaha mungkin yang paling efektif
untuk mengurangi penggunaan tembakau dan penyakit terkait tembakau; dan untuk
melayani sebagai contoh untuk mengatasi masalah kesehatan umum lainnya. Lebih
khusus lagi, ISIS dimaksudkan untuk menjadi jangka panjang, multi-lembaga
kolaborasi untuk menciptakan dan menerapkan prinsip-prinsip dan metode
transdisciplinary-sistem untuk penemuan, pengembangan, dan pengiriman program
dan kebijakan intervensi dalam paradigma penelitian-topractice.

Mengembangkan Dan Menentukan Empat Bidang Kunci Di Indonesia Sistem

Berfikir

Mengingat beberapa pendekatan sistem yang telah digunakan untuk mengatasi

masalah yang kompleks (misalnya peramalan cuaca, penyakit menular, mengelola
ekonomi, melakukan operasi militer), salah satu tujuan dari ISIS adalah untuk
mengidentifikasi apa yang mereka memiliki kesamaan, sehingga informasi ini bisa
digunakan untuk mengidentifikasi cara-cara yang efektif untuk meningkatkan
pengendalian tembakau. Lebih khusus, proses perencanaan strategis dan
pengembangan dimasukkan ke dalam tempat untuk mempertimbangkan literatur
yang ada; upaya ahli di bidang lain (misalnya, militer, bisnis, sistem dinamika, dll);
dan ahli di beberapa disiplin ilmu dalam tembakau-kontrol lapangan. Selain
kelompok fokus dan upaya formatif lainnya diselesaikan selama tahun pertama dari
ISIS, proses yang dipimpin oleh mencatat ahli sistem dinamika George Richardson 23
dilaksanakan untuk mengeksplorasi apa yang dimaksud oleh sistem pengendalian
tembakau. Sebagai hasil dari proses itu, dua kesimpulan penting muncul: (1) memahami
dan menerapkan sistem yang kompleks adalah semua tentang hubungan antara orang-
orang, koleksi informasi, dan bahkan konsep-konsep; dan (2) hubungan ini bekerja atau
tidak bekerja sebagai fungsi informasi dan bagaimana hal itu dikomunikasikan. Dengan
demikian, sebagai tim ISIS mulai menjelajahi hubungan yang kompleks melalui sistem
dinamika berpikir dan pemodelan, dua dari apa yang menjadi empat prinsip utama
muncul dengan sangat cepat: Tanpa informasi yang efektif dan pertukaran
pengetahuan, jaringan sosial tidak berfungsi secara efektif; di samping itu, ketika
jaringan sosial berorientasi pada kesehatan masyarakat tidak berfungsi secara efektif
sebagai akibat dari informasi yang tidak memadai atau disfungsional dan pertukaran
pengetahuan, sistem yang bisa efektif terganggu dan bahkan dicegah dari mencapai
potensi dampak positif mereka. Sebuah contoh sempurna dari apa yang bisa salah
adalah hasil dari Badai Katrina.

Sebaliknya, ketika pengetahuan efektif, kinerja jaringan yang lebih baik, dan perubahan
sistem-tingkat adalah mungkin. Contohnya adalah perubahan kebijakan berbasis
masyarakat, dimana selama beberapa dekade terakhir telah kesadaran bersama
meningkat 24 bahwa pajak rokok lebih tinggi dan pembatasan merokok di tempat umum
akan menghasilkan signifikan tetes prevalensi merokok.

Akibatnya, banyak negara dan bangsa memfokuskan upaya

tembakau-kontrol mereka pada peningkatan pajak tembakau dan legislatif larangan

merokok di tempat umum. Sebagai hasil dari kegiatan dalam proses perencanaan
strategis, kelompok ISIS identifikasi ed empat bidang prioritas ( Gambar 1 ) Yang
bersama-sama menjadi dasar sinergis untuk memahami dan meningkatkan
kesehatan masyarakat dari perspektif sistem. Mereka tidak mewakili hanya mungkin
yayasan, dan tentu tidak mewakili semua daerah kritis dalam sistem kesehatan
masyarakat yang membutuhkan perhatian, tetapi mereka mencerminkan daerah
baik konseptual dan fungsional yang bersama-sama menghasilkan sejumlah besar
dari kontribusi masing-masing. Sebuah ringkasan singkat dari masing-masing
daerah, yang diambil dari monografi NCI pada sistem berpikir bahwa penulis ini
dikembangkan, merangkum relevansi masing-masing untuk pendekatan sistem yang
tim ISIS digambarkan.

sistem pengetahuan Mengelola. Manajemen dan transfer pengetahuan bersama

membentuk dasar dari interaksi antara pemangku kepentingan di lingkungan sistem.
Pengembangan sistem yang efektif memerlukan, infrastruktur canggih yang
komprehensif untuk manajemen pengetahuan dan alih yang didasarkan pada
mengintegrasikan silo ada informasi, dan mengelola baik pengetahuan eksplisit (apa yang
kita tahu kita tahu) dan tacit knowledge (apa yang kita tidak tahu kita tahu ; pelajaran
sadar dari pengalaman). Lingkungan Pengetahuan ini harus kolaboratif, sesuai dengan
kebutuhan para pemangku kepentingan mendukung, dan mampu memenuhi perubahan
kebutuhan dan metode yang mendasari pendekatan sistem untuk pengendalian
tembakau. Hal ini juga harus evolusi.

Untuk menunjukkan potensi lingkungan yang berbasis web kolaboratif pengetahuan

untuk pengendalian tembakau, NIH dan mitra lainnya dibuat cyberinfrastructure untuk
meningkatkan berbagi, analisis, dan penyebaran data tembakau. Portal web ini
tembakau, saat ini disebut Tembakau Informatika Grid (TobIG), akan menggunakan
state-of-the-ilmu teknologi informasi dan perangkat lunak jaringan untuk
menghubungkan data tembakau, peneliti, dan sumber daya (misalnya, kutipan indexes,
data mining, dan software visualisasi). TobIG dibayangkan sebagai cyber infrastruktur
untuk mendukung jaringan sukarela, atau grid, stakeholder tembakau-kontrol untuk
data dan perangkat lunak / analisis. TobIG dikandung menjadi bagian dari strategi
multikomponen untuk mempercepat pengembangan dan pengiriman pendekatan
inovatif untuk pengendalian tembakau yang akan menghubungkan langsung dengan
yang lebih besar NCI didanai kanker bioinformatika grid (caBIG).

Kekuatan transdisciplinary dan sistem multidisiplin jaringan. Jaringan membentuk tulang

punggung dari sistem dengan memanfaatkan kekuatan yang menghubungkan individu
pemangku kepentingan yang beragam dan kelompok. Memahami pembentukan dan
pengelolaan jaringan dan menggunakan pengetahuan itu untuk menumbuhkan jaringan
sehat di pengendalian tembakau adalah komponen penting dari lingkungan sistem
kesehatan masyarakat. Untuk lebih memahami bagaimana komunikasi multidisiplin dan
organisasi dan kolaborasi yang terjadi di pengendalian tembakau, beberapa proyek
jaringan dilaksanakan oleh tim ISIS. Proyek-proyek ini termasuk Pemetaan Tembakau
Harm Reduction Network (disajikan secara rinci dalam suplemen ini 26 ); Jaringan global
Tobacco Research (GTRN); dan Jaringan Sosial Pemetaan Pengendalian Tembakau di
USDHHS.

Tembakau Global Jaringan Penelitian. GTRN adalah virtual web ilmuwan saling
berhubungan dan organisasi berkolaborasi dalam melakukan, sintesis, dan
diseminasi penelitian tembakau-kontrol dalam mendukung agenda penelitian yang
progresif, kebijakan yang relevan. Berfungsi melalui antarmuka web, 27 program ini
memberikan konsolidasi jaringan, manajemen informasi, dan berbagi informasi.

Salah satu produk adalah Bantuan Penelitian Matching Program (Program RAM), di
mana mentor dicocokkan dengan peneliti pemula.

Metode untuk menganalisis sistem yang kompleks. dinamika sistem melibatkan metode
yang memfasilitasi pemeriksaan moreconstructive sistem adaptif kompleks dengan
pemodelan perilaku tindakan dan konsekuensinya, baik yang dimaksudkan dan tidak
diinginkan. Metode ini sangat cocok untuk pengendalian tembakau, yang meliputi sebuah
perjuangan yang sedang berlangsung dengan countervailing faktor yang berubah dari
waktu ke waktu dan dapat diperkuat. Ada janji yang cukup besar dalam berbagai
pendekatan sistem, termasuk sistem-dinamika resmi teknik pemodelan dan proses
kelompok yang memanfaatkan kemampuan pemecahan masalah dari berbagai
pemangku kepentingan. Pendekatan ini merupakan alat yang membantu masalah
alamat yang semakin dinamis dan kompleks

Sistem pengorganisasian. Sistem pengorganisasian ulang merupakan evolusi dari

teori manajemen tradisional ke

belajar organisasi, atau perspektif adaptif-sistem dalam lingkungan sistem. Pesan utama
adalah evolusi dari konsep saat ini mengelola dan mengorganisir dengan mengubah top-
down, struktur perintah-dan-kontrol tradisional untuk mencakup pendekatan
partisipatif jaringan-sentris, evaluasi efektif kompleksitas sistem dan dinamika, dan
perhatian eksplisit untuk pengetahuan fl ow dan pengelolaan. Metode organisasi yang
dibayangkan sebagai sebuah kontinum dari organisasi formal dalam arti manajemen
tradisional untuk kemitraan mengorganisir diri