Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : Alifkovaren Kukuh Pradenta

Nomor Induk Mahasiswa : 115150053

Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta/ 13 Desember 1996

Alamat : Pelem Lor no 345 Baturetno Banguntapan Bantul

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, memberikan KUASA kepada :

Nama Lengkap : Dzikru Aminulloh

Nomor Induk Mahasiswa : 115150013

Tempat/Tanggal Lahir : Klaten/3 Maret 1997

Alamat : Dukuh Gunden, Desa Balak,Kecamatan Cawas, Klaten

Dan selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA untuk menghadiri dan mewakilkan
PIHAK PERTAMA pada acara perwalian mahasiswa Teknik Geofisika UPN ” Veteran”
Yogyakarta yang di selenggarakan antara tanggal 15 Januari 2017 sampai tanggal 17
Januari 2017

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Yogyakarta, 4 Januari 2017

Pihak Kedua Pihak Pertama

Materai
Rp 6000

Dzikru Aminulloh Alifkovaren Kukuh Pradenta

Anda mungkin juga menyukai