CONTOH PROPOSAL PERMOHONAN JALAN TANI PRODUKSI

KELOMPOK TANI MESA KADA I

DESA AMOLA KECAMATAN BINUANG

KABUPATEN POLEWALI MANDAR SULAWESI BARAT

Amola, 15 Oktober 2010
Nomor : 07/KTMK/X/2010 Kepada
Lampiran : 1 (satu) Exp. Yth. Bapak Kepala Dinas
Perkebunan
Perihal : Permohonan Bantuan Jalan Produksi Provinsi Sulawesi Barat
Di -
Mamuju

Assalamu Alaikum Wr. Wb.

Dalam rangka mewujudkan peningkatan sumber daya alam (SDA) di bidang
perkebunan di Provinsi Sulawesi Barat, maka salah satu faktor penopang terwujudnya hal
tersebut adalah tersedianya pra sarana transportasi (akses jalan ) yang memadai, oleh
karenanya dipandang perlu untuk membuka akses Jalan (Transportasi) pada daerah-daerah
yang dianggap sebagai titik produksi untuk mengangkut hasil produksi perkebunan
masyarakat.

Oleh karena itu, maka dengan ini kami Kelompok Tani MESA KADA I Dusun tanete
Desa Amola Kecamatan Binuang Kabupaten Polewali Mandar memhon kepada Bapak
Kepala Dinas Perkebunan Provinsi Sulawesi Barat agar kiranya dapat membuka jalan
produksi dengan ukuran 1.500 meter X 4 Meter ( 1,5 km X 4m ) yang sangat kami butuhkan
baik untuk mengangkut hasil produksi perkebunan maupun sebagai pra sarana dalam
upaya meningkatkah hasil produksi perkebunan kami.

Sebagai bahan pertimbangan bapak, bersama dengan ini kami lampirkan :

1. Struktur pengurus Kelompok Tani Mesa Kada I 3. Daftar Nama Anggota
2. Pengukuhan Kelompok 4. Surat Pernyataan tidak ganti rugi

Demikian permohonan ini disampaikan dengan harapan dapat direalisasikan, dan atas
bantuannya kami ucapkan banyak terima kasih.
 Pengurus Kelompok Tani MESA KADA I

SANNUNG JASMIN
Ketua Sekretaris

Mengetahui:

Kepala Desa Amola

SYAMSUDDIN. HB

KELOMPOK TANI MESA KADA I

DESA AMOLA KECAMATAN BINUANG

KABUPATEN POLEWALI MANDAR SULAWESI BARAT

STRUKTUR PENGURUS KELOMPOK TANI MESA KADA I

PELINDUNG KETUA PEMBINA

KEPALA DESA
SANNUNG BPP / PPL
AMOLA

SEKRETARIS BENDAHARA
JASMIN JUNUDA

SEKSI-
SEKSI
 SEKSI
SEKSI SAPRODI
PEMASARAN
JALIL KAMARUDDIN
SEKSI SEKSI
PRODUKSI PERKREDITA
M. IDRUS JUFRI
SEKSI PERLENGKAPAN SEKSI HUMAS
SOMPA HALING

ANGGOTA

ANGGOTA

Pengurus Kelompok Tani MESA KADA I

SANNUNG JASMIN
Ketua Sekretaris

Mengetahui:

Kepala Desa Amola

SYAMSUDDIN. HB

KELOMPOK TANI MESA KADA I

DESA AMOLA KECAMATAN BINUANG
KABUPATEN POLEWALI MANDAR SULAWESI BARAT
DAFTAR NAMA ANGGOTA KELOMPOK TANI MESA KADA I

KETUA : SANNUNG
SEKRETARIS : JASMIN
 BENDAHARA : JUNUDA

ANGGOTA :
1. Pulung 8. Hasanuddin 15. Haling 22.
Kamaruddin
2. Junuda 9. Sining 16. Jufri 23.
Lahading
3. Hasia 10. Umar 17. Tanggo 24.
Sompa
4. Haping 11. Supardi 18. Suda 25.
Ngali
5. Junu’ 12. Supa 19. Laseng
6. Hafid 13. Amba 20. Jalil
7. Rahman 14. Ali 21. Muhammad Idrus

Pengurus Kelompok Tani MESA KADA I

SANNUNG JASMIN
Ketua Sekretaris

Mengetahui:

Kepala Desa Amola

SYAMSUDDIN. HB
 SURAT PERNYATAAN TIDAK GANTI RUGI

Pada hari ini Minggu tanggal sepuluh bulan Oktober tahun dua ribu sepuluh, dengan
ini kami memutuskan bahwa lokasi yang dimanfaatkan/diperuntukkan/dilewati jalan
produksi, tidak akan menuntut gati rugi apapun.
Keterangan ini kami buat dengan penuh kesadaran tanpa adanya tekanan dan paksaan
dari pihak manapun.
Kelompok Tani, Nama Anggota, Alamat dan tanda tangan di bawah ini:

NO NAMA ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

1 SANNUNG Dusun Tanete KETUA 1

2 JASMIN Dusun Tanete SEKRETARIS 2
3 JUNUDA Dusun Tanete BENDAHARA 3
4 Pulung Dusun Tanete Anggota 4
5 Hasia Dusun Tanete Anggota 5
6 Junu’ Dusun Tanete Anggota 6
7 Hafid Dusun Tanete Anggota 7
8 Rahman Dusun Tanete Anggota 8
9 Hasanuddin Dusun Tanete Anggota 9
10 Sining Dusun Tanete Anggota 10
11 Umar Dusun Tanete Anggota 11
12 Supardi Dusun Tanete Anggota 12
13 Supa Dusun Tanete Anggota 13
14 Amba Dusun Tanete Anggota 14
15 Ali Dusun Tanete Anggota 15
16 Sompa Dusun Tanete Anggota 16
17 Jufri Dusun Tanete Anggota 17
18 Kamaruddin Dusun Tanete Anggota 18
19 Haping Dusun Tanete Anggota 19
20 Tanggo Dusun Tanete Anggota 20
21 Jalil Dusun Tanete Anggota 27
22 Laseng Dusun Tanete Anggota 22
23 Haling Dusun Tanete Anggota 23
24 Lahading Dusun Tanete Anggota 24
25 Muhammad Idrus Dusun Tanete Anggota 25

Pengurus Kelompok Tani MESA KADA I

SANNUNG JASMIN
Ketua Sekretaris
Mengetahui:

Kepala Desa Amola

SYAMSUDDIN. HB
PROPOSAL JUT

PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN
PENGEMBANGAN JALAN USAHA TANI
(JUT)

TAHUN ANGGARAN 2013

 KELOMPOK TANI “ PONCO TANI ”

DESA SAMBI LAWANG - KECAMATAN BUNGKAL

KABUPATEN PONOROGO

KELOMPOK TANI " PONCO TANI "

DESA SAMBI LAWANG - KECAMATAN BUNGKAL

KABUPATEN PONOROGO

Nomor : 001 / PT / XII / 2012 Ponorogo, 17 Desember 2012

Lampiran : 6 (Enam) lembar Kepada ,

Perihal : Permohonan Bantuan Pengembangan Jalan Yth. Bpk. Bupati Ponorogo

Usaha Tani (JUT)

Di

PONOROGO

Untuk memenuhi kebutuhan Kelompok Tani “Ponco Tani“ Ds.Sambi Lawang, Kec.
Bungkal, Kab. Ponorogo dalam rangka meningkatkan produksi pertanian khususnya tanaman
pangan diperlukan sarana dan prasarana. Untuk menunjang kelangsungan program tersebut dengan
ini mengajukan permohonan bantuan berupa : Pengembangan Jalan Usaha Tani (JUT)

Sebagai kelengkapan permohonan ini kami lampirkan :

1. Foto Kegiatan Kelompok

2. Daftar nama-nama pengurus dan anggota kelompok tani

3. SK Penetapan Kelompok

4. Surat pernyataan tidak terjadi konflik

5. Pakta Integritas

6. Surat Pernyataan Tanggung Jawab

Besar harapan kami permohonan ini dapat dipenuhi, atas terkabulnya permohonan ini
kami sampaikan terima kasih.

Mengetahui, Ketua Kelompok Tani

Kepala Desa Sambi Lawang " Ponco Tani "

MUJIONO PUDJUT

Mengetahui

Ka UPT Dinas Pertanian

Kecamatan Bungkal
 Ir. MART WIYANTI

Nip. 19660326 199203 2 005

KATA PENGANTAR

Dalam upaya pemberdayaan dan peningkatan pendapatan para petani yang selama ini
hanya mengandalkan hasil dari bercocok tanam, dan untuk memaksimalkan dalam pengelolaan hasil
pertanian dari areal persawahan petani, serta untuk mengurangi kerontokan setelah pasca panen
akibat dari jalan yang kurang memadai maka kami Kelompok Tani " Ponco tani " Desa Sambi
Lawang, Kec. Bungkal, Kab. Ponorogo, bermaksud mengajukan Permohonan Bantuan berupa
Pengembangan Jalan Usaha Tani (JUT) kepada Bpk. Bupati Ponorogo.

Adapaun bantuan tersebut akan dapat membantu untuk meningkatkan usaha di

kelompok kami. Program ini kami ajukan mengingat bahwa daerah kami sangat cocok untuk
meningkatkan produksi pertanian khususnya tanaman padi. Tersedianya lingkungan alam yang luas
dan subur serta tenaga manusia yang sangat memadai dalam membangun perekonomian pedesaan.

Demikian Proposal ini kami buat, teriring harapan agar Bpk Bupati Ponorogo berkenan
untuk mengabulkan Permohonan kami, atas bantuan Bapak sebelumnya kami sampaikan
terimakasih
 BAB. I.

PENDAHULUAN
 LATAR BELAKANG

Pembangunan pertanian yang merupakan salah satu unsur pembangunan ekonomi

nasional diharapkan mampu menggerakkan perekonomian masyarakat sampai kepelosok pedesaan,

dimana sebagaian besar petani Indonesia berusaha dan bertempat tinggal, program pembangunan

pertanian secara nasional Th. 2012 telah dirumuskan dalam 4 program

1. Surplus Beras 10 juta ton

2. Diversifikasi Tanaman dan pangan olahan

3. Peningkatan nilai tambah dan daya saing produk pertanian

4. Peningkatan kesejahteraan petani

Oleh karena itu dalam rangka mensukseskan program tersebut diatas untuk membantu

perkembangan ekonomi di pedesaan serta memajukan kesejahteraan para petani pada khususnya

dan masyarakat pedesaan pada umumnya, membangun tatanan ekonomi di pedesaan untuk

mewujudkan masyarakat yang maju adil dan makmur, maka perlu adanya sarana dan prasarana

pertanian yang memadai dalam suatu desa atau kelompok tani untuk mendukung kegiatan di

kelompok tani tersebut diatas, karena kelompok tani merupakan suatu wadah untuk mensukseskan

program-program pemerintah dalam bidang pertanian.

Adapun kegiatan kelompok tani dalam menyelenggarakan usaha-usahanya adalah sebagai

berikut :

1. Mengadakan kegiatan pertemuan rutin tiap lapanan.

2. Mengadakan arisan

3. Mengadakan Simpan Pinjam.

4. Mengupayakan sarana produksi kepada anggota.

 Itulah latar belakang pengurus kelompok tani “ Ponco Tani “ membuat proposal untuk

mengajukan permohonan bantuan dana dan alat-alat pertanian.

BAB. II.

MAKSUD DAN TUJUAN

2.1. Adapun Maksud Dan Tujuan Dari Bantuan Ini Adalah Untuk :

1. Efisiensi tenaga, biaya dan kelancaran transportasi dari lahan sawah atau ke lahan
sawah para petani

2. Meningkatkan produksi Tanaman Padi dan polowijo

3. Menciptakan semangat kerja bagi anggota kelompok atau masyarakat tani

4 Menambah Permodalan Kelompok Tani

2.2. Adapun Sasaran Bantuan Ini Adalah Untuk :

1. Anggota Kelompok Tani dan masyarakat tani

2. Para petani, khususnya petani padi

3. Areal Persawahan di desa Sambi Lawang dan sekitarnya

BAB. III.

POTENSI KELOMPOK TANI

1. Lokasi

1. Nama Kelompok : Ponco Tani

2. Ketua : Pudjut

3. Alamat Kelompok :

- Dukuh : Sambi Lawang

- Desa : Sambi Lawang

- Kecamatan : Bungkal

- Kabupaten : Ponorogo

- Nomor HP 0852 3535 7844

4. Jumlah Anggota :

- Anggota Aktif : 52 Orang

5. Tahun Berdiri : 2008

6. Nomor BH/Akta Notaris : Belum ada

7. AD/ART : Belum Ada

2. Keadaan Umum kelompok

a. Luas Areal Pertanian :

- Desa : 106 Ha

- Kelompok : 24 Ha

Terdiri dari :

> Sawah Tadah Hujan : 24 ha

> Sawah Teknis : ‘- Ha

> Setengah Teknis : ‘- Ha

b. Pola Tanam Dalam 1 Tahun :

- Padi – Padi - Padi

- Padi – Padi - Polowijo

c. Rata – rata Produksi

 - Padi : 8,4 Ton/ha

- Jagung : 7,0 Ton/ha

- Kedelai : 1,4 Ton/Ha

d. Jumlah Ternak :

- Sapi : 107 Ekor

- Kambing : 325 Ekor

- Ayam : 974 Ekor

3. Administrasi

a. Buku Anggota : Ada

b. Buku Kas Umum : Ada

c. Buku Simpan Pinjam : Ada

d. Buku Kegiatan : Belum Ada

e. Inventaris Barang : Belum Ada

f. Notulen Rapat : Ada

g. Pertemuan Rutin : Tiap Tgl, 1 Malam

h. Penggalian Modal : Iuran Anggota

i. Usaha yang dikembangkan : Pengadaan Saprodi

j. Modal Kekayaan Kelompok : Rp 7.500.000,-

BAB. IV

A. SEKRETARIAT KELOMPOK TANI “ PONCO TANI “

1 Dukuh : Sambi Lawang

2 Desa : Sambi Lawang

3 Kecamatan : Bungkal
 4 Telpon / HP : 0852 3535 7844

B. SUSUNAN PENGURUS KELOMPOK TANI “ PONCO TANI “

 Susunan Pengurus :

- Penasehat : Kepala Desa

- Ketua : Pudjut

- Sekretaris : Hermanto

- Bendahara : Lamuji

- Seksi-seksi :

@ Saprodi : Jemono

@ Irigasi : Tumikun

@ Simpan Pinjam : Ratman

@ Humas : Solikun

BAB . V

JENIS DAN JUMLAH BARANG / ALAT

A. Aset Yang Dipunyai Kelompok :

- Swadaya :

Sumur Dangkal : - Unit

- Pemerintah :

Diesel 9 PK : 1 Unit
 B. Jenis Sarana yang dibutuhkan

- Pengembangan Jalan Usaha Tani (JUT) sepanjang 400 m

C. Rencana Pelaksanaan Pembangunan Sarana JUT

- Mengingat sekarang sudah banyak petani yang sudah banyak mengolah lahan sawah,
maka rencana Pelaksanaan pembangunan sarana JUT akan dimulai Bulan Juli s/d
Desember 2013

BAB. VI. PENUTUP

Demikian uraian singkat tentang Usaha Kelompok Tani " Ponco tani " Desa Sambi Lawang,
Kecamatan Bungkal, Kabupaten Ponorogo, yang kami ajukan, besar harapan kami agar Bapak Bupati
Ponorogo berkenan untuk mengabulkannya

Ponorogo, 27 Nopember 2012

Kelompok Tani

" PONCO TANI "

Ketua
PUDJUT
 PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Pudjut

No. Identitas 35.0203.180655.0001

Alamat RT : 01 / RW : 01, Dkh. Sambilawang, Ds. Sambi Lawang, Kec.

Bungkal

Jabatan Ketua

Bertindak untuk Kelompok Tani “ Ponco Tani ”

dan atas nama

Dalam rangka pemberian bantuan sosial berupa barang dari Pemerintah Kabupaten
Ponorogo, dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Akan menggunakan barang dimaksud sesuai dengan usulan proposal bantuan serta
pelaksanaannya mematuhi Peraturan Bupati Ponorogo Nomor 37 Tahun 2012 tentang Tata Cara
Penganggaran, Pelaksanaan dan Penatausahaan, Pertanggungjawaban dan Pelaporan serta
Monitoring dan Evaluasi Hibah Sosial yangh bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja
 Daerah dan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku

2. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Pakta Integritas ini, saya
bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku

Ponorogo,

Penerima Bantuan Sosial

PUDJUT

SURAT PERNYATAAN TIDAK TERJADI KONFLIK INTERNAL

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

 Nama : Pudjut

No. Identitas : 35.0203.180655.0001

Alamat : RT : 01 / RW : 01, Dkh. Sambilawang, Ds. Sambi Lawang, Kec.

Bungkal

Jabatan : Ketua

Bertindak untuk : Kelompok Tani “ Ponco Tani ”

dan atas nama

Dalam rangka pemberian hibah dari Pemerintah Kabupaten Ponorogo, dengan ini saya
menyatakan bahwa di dalam kepengurusan organisasi kami tidak terjadi konflik internal :

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa adanya tekanan dari
pihak manapun, serta apabila dikemudian hari terbukti saya tidak benar, maka saya bersedia
dituntut dimuka pengadilan dan dikenakan sanksi sesuai dengan Peraturan perundang-undangan
yang berlaku

Ponorogo,

Penerima Hibah

PUDJUT
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Pudjut

No. Identitas : 35.0203.180655.0001

Alamat : RT : 01 / RW : 01, Dkh. Sambilawang, Ds. Sambi Lawang, Kec.

Bungkal

Jabatan : Ketua

Bertindak untuk : Kelompok Tani “ Ponco Tani ”

 dan atas nama

Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai penerima bantuan sosial berupa barang
telah menggunakan barang tersebut sesuai dengan usulan proposal bantuan serta pelaksanaannya
telah mematuhi Peraturan Bupati Ponorogo Nomor 37 Tahun 2012 tentang Tata cara Penganggaran,
Pelaksanaan dan Penatausahaan, Pertanggungjawaban dan Pelaporan serta Monitoring dan Evaluasi
Hibah dan Bantuan Sosial yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah dan
Peratutan Perundang-undangan yang berlaku serta saya akan bertanggungjawab mutlak terhadap
penggunaan barang dimaksud

Apabila dikemudian hari diketahui penyimpangan dalam penggunaannya sehingga

kemudian menimbulkan kerugian daerah, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai Peraturan
Perundang-undangan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung
jawab serta untuk dipergunakan sebagai mana mestinya

Ponorogo,

Penerima Bantuan Sosial

PUDJUT
 DOKUMENTASI
KEGIATAN KELOMPOK TANI “PONCO TANI”

DESA SAMBI LAWANG – KECAMATAN BUNGKAL TAHUN 2012

 DOKUMENTASI
KEGIATAN KELOMPOK TANI “PONCO TANI”

DESA SAMBI LAWANG – KECAMATAN BUNGKAL TAHUN 2012

Geplaas deur M Aziz Lubis om 07:07

E-pos hierdieBlogDit!Deel op TwitterDeel op FacebookDeel op Pinterest

Geen opmerkings nie:

Plaas 'n opmerking

Nuwer plasing Ouer plasing Tuis

Teken in op: Plaas opmerkings (Atom)

Tehnik Budidaya Pertanian

Loading...
 Blogargief

Meer oor my  ▼ 2013 (5)

M Aziz Lubis o ▼ May (5)
 Proposal Permohonan Bantuan Traktor
Bekyk my hele  Proposal Permohonan Bantuan Mesin Rajang Tembakau
profiel  PROPOSAL JUT
 PROPOSAL OPTIMASI LAHAN
 PROPOSAL POLA TANAM SRI

pertanian
Plasings
Pemupukan
Opmerkings