Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ENAR

Umur : 60 Tahun

Pekerjaan : Pensiunan

Alamat : Kp.Sukasukur RT 03 RW 01

Ds.Cibalong Kec Cibalong Kab Tasikmalaya

Dengan ini menerangkan bahwa, sebidang Tanah Darat bumi 724M2 yang berlokasi di Blok Kp.Citarisi
No.Persil 005.010-0035.0 Desa Cibalong Kecamatan Cibalong Kabupaten Tasikmalaya.

Dengan batas-batas tanah sebagai berikut :

- Sebelah Utara : Sarjo


- Sebelah Selatan : Apian
- Sebelah Timur : Isis
- Sebelah Barat : Eman

Bahwan Tanah dan Bangunan tersebut diatas betul-betul Belum dibuatkan Sertifikat.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebrenarnya, dan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Mengetahui : Cibalong, 06 Nopember 2017


PJS Kepala Desa Cibalong Yang membuat pernyataan

YAYA SUHAYA Idoh Narmi

Anda mungkin juga menyukai