KERANGKA ACUAN KEGIATAN

……………………………………

TAHUN………………

A. Pendahuluan
Teori tentang program/kegiatan sesuai dengan pedoman, VISI MISI secara narasi (tidak boleh
dipoint)
B. Latar Belakang
Berdasarkan angka capaian, data-data
C. Tujuan (Umum dan khusus)
D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
E. Cara Melaksanakan Kegiatan
Berisi metode, atau prosedur/langkah2 sesuai SOP
F. Sasaran
G. Jadwal Kegiatan
H. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan
I. Pencatatan, Pelaporan, dan Evaluasi Kegiatan
J. Pendanaan (bila ada)
K. Peran Lintas Program (bila ada)
L. Peran Lintas Sektor (bila ada)

Mengetahui
Kepala Puskesmas PJ/Programmer