Studi Kasus Wela Sanjaya

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.
J DENGAN MASALAH UTAMA

GANGGUAN PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI PENDENGARAN
DI RUANG CENDRAWASIH RUMAH SAKIT JIWA
PROVINSI LAMPUNG
Tanggal 27-28 Mei 2016
STUDI KASUS
Oleh :
WELA SANJAYA
NIM: 144012013082
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN
PRINGSEWU - LAMPUNG
2016
STIKes Muhammadiyah Pringsewu

Lampung
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. J DENGAN MASALAH UTAMA
GANGGUAN PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI PENDENGARAN
PROVINSI LAMPUNG
Disusun Dalam Rangka Ujian Akhir

Program Studi D III Keperawatan STIKes MuhammadiyahPringsewu
Oleh :
WELA SANJAYA
NIM: 144012013082
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN
PRINGSEWU - LAMPUNG
2016
i STIKes Muhammadiyah Pringsewu

Lampung
HALAMAN PENGESAHAN
Telah diujikan pada tanggal 27 Mei 2016 dan disetujui untuk disusun sebagai
Studi kasus dengan judul:
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. J DENGAN MASALAH UTAMA GANGGUAN

PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI PENDENGARAN
PROVINSI LAMPUNG
Penguji I (Institusi)
Ns. Asri Rahmawati,S.Kep.M.Kes

NBM. 909724
Penguji II (Nasional)
Ns. Andri Yulianto,S.Kep

NBM. 1152416
Penguji III (Klinik)
Ns. Andi Susanto,S.Kep

NIP. 196505131988031008
Ketua Program Studi DIII Keperawatan
Idayati,S.Kep.M.Kes
NBM. 831884
Mengetahui,
Ketua STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung
Ns. Asri Rahmawati, S.Kep.,M.Kes

NBM. 909724
ii
STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung
MOTTO
Janganlah larut dalam satu kesedihan, karena masih ada hari esok yang menyongsong
dengan sejuta kebahagiaan. Jadikanlah sebuah kekecewaan itu menjadi senjata sukses
kita dimasa depan.
( Wela Sanjaya )
iii
PERSEMBAHAN
Alhamdulillah..
Studi Kasus ini saya persembahkan untuk orang-orang yang saya sayangi, yang
membantu dan memberi semangat saya dalam mengerjakan studi kasus ini, sehingga
studi kasus ini dapat terselesaikan dengan baik dan tepat waktu.
1. Untuk kedua orang tua saya bapak Suharsono Ibu tersayang Sumiyati, yang telah
memberikan dukungan moril maupun material serta do’a yang tiada henti-
hentinya untuk kesuksesan saya, karena tiada kata seindah lantunan do’a yang
paling khusuk selain do’a yang terucap dari orang tua.

2. Untuk kakakku Rona Alvan dan adikku tersayang Aliftia yang senantiasa
memberikan dukungan,semangat dan do’anya untuk keberhasilan ini.

3. Untuk keluargaku kakek, serta keluarga besarku, yang selalu memberikan
semangat dan dukungan kepadaku dalam menempuh pendidikan.

4. Kepada kekasihku Wira Sandi Pernia, terimakasih atas kasih sayang, perhatian
dan kesabaranmu yang telah memberikanku semangat dan inspirasi dalam
menyelesaikan tugas akhir ini.
5. Teman seperjuangan kelompok Keperawatan Jiwa diruang Cendrawasih
khususnya (Yuanesa Puspitasari, Susilo) yang selalu memberikan semangat dan
dukungan selama ujian dan penulisan studi kasus ini.
6. Teman-teman terbaikku (Dimas Angga Kusuma, Hutomo Nursetto, Bagus
Sadewa) khususnya perawat kelas B yang tak bisa disebutkan satu per satu
iv

terimakasih atas kebersamaan selama 3 tahun, terimakasih atas semangat do’a dan
dukungan kalian.
7. Teman-teman seperjuangan D III Keperawatan angkatan 18 dan teman-taman satu
almamater STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung yang telah memberikan
warna warni persahabatan selama ini, semoga apa yang dicita-citakan, diimpikan,
diharapkan dapat terwujud dan tercapaai kelak. Amin amin yarobbalalamin.
KATA PENGANTAR

Assalamualaikum wr.wb.
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT. karena atas rahmatdan
karunianya penulis telah diberikan kemampuan untuk menyalesaikan penyusunan
laporan studi kasus ini sesuai dengan waktu yang telah ditentukan. Laporan studi
kasus ini berjudul : “Asuhan Keperawatan Pada Tn.J Dengan Masalah Utama
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran Di Ruang Cendrawasih Rumah
Sakit Jiwa Provinsi Lampung Tanggal 27–28 Mei 2016 “
Penulisan laporan studi kasus ini diajukan untuk memenuhi salah satu tugas akhir
dalam menempuh pendidikan D III Keperawatan STIKes Muhammadiyah Pringsewu
Lampung.
Selama penulisan dan penyusunan laporan studi kasus ini penulis banyak mendapat
bantuan baik moril maupun materil serta bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena
itu, dengan kerendahan hati penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Ns.Asri Rahmawati,S.Kep,M.Kes., selaku Ketua STIKes Muhammadiyah
Pringsewu Lampung, selaku Penguji Institusi, dan selaku Pembimbing Akademik.
2. Ns.Andri Yulianto,S.Kep., selaku Penguji Nasional.
3. Ns.Andi Santoso,S.Kep., selaku Penguji Klinik.
4. SeluruhDosendan Staff STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung.
5. Bapak dan ibu saya yang selalu mendoakan saya.
6. Rekan-rekan seperjuangan angkatan 18 STIKes Muhammadiyah Pringsewu yang
telah membantu dalam penulisan laporan ini.

vi
vii STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Penulis menyadari bahwa dalam pembuatan dan penulisan laporan studi kasus ini
masih banyak kekurangan baik segi isi maupun bahasa. Untuk itu penulis
mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi perbaikan
selanjutnya. Semoga laporan studi kasus ini dapat bermanfaat bagi penulis dan
pembaca pada umumnya serta profesi keperawatan khususnya. Amiin.
Wassalamualaikum wr.wb.
Pringsewu, Juni2016
Penulis
DAFTAR ISI
viii STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

HALAMAN JUDUL .......................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN....................................................................……..ii
MOTTO ...........................................................................................................iii
PERSEMBAHAN ...........................................................................................iv
KATA PENGANTAR.......................................................................................vi
DAFTAR ISI..................................................................................................viii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ...............................................................................1
B. Tujuan...............................................................................................4
C. Ruang Lingkup.................................................................................5
D. Metode Penulisan.............................................................................5
E. Sistematika Penulisan......................................................................6
BAB II TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar...................................................................................8
B. Konsep Asuhan Keperawatan ........................................................18
BAB III TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian......................................................................................21
B. Data Fokus......................................................................................35
C. Analisa Data....................................................................................38
D. Diagnosa Keperawatan...................................................................41
E. Rencana Asuhan Keperawatan.......................................................42
F. Implementasi dan Evaluasi..............................................................47
BAB IV PEMBAHASAN
A. Pengkajian......................................................................................55
B. Diagnosa Keperawatan ..................................................................57
ix STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

C. Rencana Keperawatan....................................................................59
D. Implementasi..................................................................................60
E. Evaluasi...........................................................................................60
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ....................................................................................62
B. Saran...............................................................................................63
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Undang-undang no.36 tahun 2009 tentang kesehatan Bab IX pasal 144
menyatakan upaya kesehatan jiwa ditujukan untuk menjamin setiap orang agar
dapat menikmati kehidupan kejiwaan yang sehat, bebas dari ketakutan, tekanan
dan gangguan jiwa (Satrio Kusumo, 2015).
Gangguan jiwa merupakan manifestasi dari bentuk penyimpangan perilaku
akibat adanya distorsi emosi sehingga ditemukan ketidakwajaran dalam
bertingkah laku. Menurut Undang-Undang No.3 tahun 1996 gangguan jiwa
adalah keadaan dimana adanya gangguan pada fungsi kejiwaan. Fungsi kejiwaan
tersebut antara lain adalah proses berpikir, emosi, kemauan dan perilaku
psikomotorik, termasuk bicara (Abdul Nasir, Abdul Muhith, 2011).
Gangguan jiwa menurut American Psychiatric Association dalam DSM IV-
TR (2000,dalam Towsend, 2009) adalah sindroma perilaku yang secara klinik
bermakna atau sindroma psikologis atau pola yang dihubungkan dengan kejadian
distress pada seseorang atau ketidakmampuan atau peningkatan secara
signifikan resiko untuk kematian, sakit, ketidakmampuan atau hilang rasa bebas.
Towsend (2009) menyatakan gangguan jiwa merupakan respon maladaptif
terhadap stressor dari dalam dan luar lingkungan yang berhubungan dengan
STIKes Muhammadiyah Pringsewu

Lampung
perasaan dan perilaku yang tidak sejalan dengan budaya/kebiasaan/norma
setempat dan mempengaruhi interaksi sosial individu, kegiatan dan fungsi tubuh
(Towsend 2009, dikutip dalam Satrio, 2015).
Jumlah klien gangguan jiwa dunia berdasarkan data WHO (2009) adalah 450
juta penduduk dunia mengalami gangguan jiwa, 10% orang dewasa dan 25%
penduduk dunia tersebut berkembang/beresiko mengalami gangguan jiwa.
Gangguan jiwa mencapai 13 % dari penyakit secara keseluruhan dan
kemungkinan akan berkembang menjadi 25 % di tahun 2030, gangguan jiwa juga
berhubungan dengan bunuh diri, lebih dari 90% dari satu juta kasus bunuh diri
setiap tahunnya akibat gangguan jiwa (WHO, 2009). Gangguan jiwa ditemukan
disemua negara, terjadi pada semua tahap kehidupan, termasuk orang dewasa dan
cenderung terjadi peningkatan gangguan jiwa. Salah satu gangguan jiwa yang
sering muncul adalah Skrizofenia. Menurut WHO (2009), Skrizofenia merupakan
gangguan jiwa berat yang dikarakteristikkan dengan terjadinya distorsi, pikiran,
dan emosi yang tidak sesuai (WHO, 2009, dikutip dalam Satrio,2015).
Di Indonesia berdasarkan Departement of Health and Human Service of
America (1991,dalam Videback,2008) memperkirakan 51 juta penduduk Amerika
terdiagnosis gangguan jiwa, dari jumlah tersebut 6,5 juta klien mengalami
disabilitas akibat gangguan jiwa berat yaitu skrizofenia. Berdasarkan hasil riset
kesehatan dasar tahun 2013 yang menyebutkan bahwa gangguan jiwa mencapai
1,7 % meningkat dari tahun 2007 sebesar 0,46 %. Wilayah paling banyak dengan

kasus gangguan jiwa adalah DI Yogyakarta, Aceh, Sulawesi Selatan, Bali, dan
Jawa Tengah (Satrio,2015).
Berdasarkan data dari rekam medik Rumah Sakit Jiwa Provinsi Lampung, di
tahun 2015 jumlah pasien yang dirawat jalan sejumlah 23.304 jiwa, dengan data
7951 jiwa untuk skrizofenia paranoid, 5670 jiwa untuk skrizofenia tak terinci,
2424 jiwa untuk gangguan skizoafektif tipe depresif, 2300 jiwa untuk gangguan
mental lain, 1311 jiwa untuk episode depresif sedang, 866 jiwa untuk skizofrenia
residual, 762 jiwa untuk gangguan anxietas menyeluruh, 747 jiwa untuk depresi
berat dengan gejala psikotik, 728 jiwa untuk depresi pasca skizofrenia, 545 jiwa
untuk gangguan mental organik. Sedangkan jumlah pasien yang dirawat inap
sejumlah 1.045 jiwa, dengan data 429 jiwa untuk skrizofenia paranoid, 287 jiwa
untuk skrizofenia tak terinci, 89 jiwa untuk gangguan skizoafektif tipe depresif,
49 jiwa untuk skizofrenia residual, 42 jiwa untuk gangguan mental akibat
kerusakan dan disfungsi otak dan penyakit fisik lain, 41 jiwa untuk gangguan
psikotik lir-skrizofenia akut, 35 jiwa untuk gangguan afektif bipolar kini dalam
remisi, 26 jiwa untuk gangguan mental organik, 25 jiwa untuk depresi pasca
skizofrenia, 22 jiwa untuk gangguan panik (Data Rekam Medik Rumah Sakit
Jiwa Provinsi Lampung Tahun 2015).
Berdasarkan data yang diperoleh diruang Cendrawasih Rumah Sakit Jiwa
Provinsi Lampung pada bulan Maret – Mei 2016 yaitu dari 320 pasien terdapat

35 % untuk halusinasi, 48% untuk resiko perilaku kekerasan, 6 % untuk harga diri
rendah, 9 % untuk isolasi sosial, 2 % untuk waham (Data Rekam Medik Ruang
Cendrawasih Rumah Sakit Jiwa Provinsi Lampung, Tahun 2016).
Berdasarkan dari uraian diatas sekitar 5.5 % dari jumlah pasien yang dirawat
inap di ruang Cendrawasih Rumah Sakit Jiwa Provinsi Lampung tahun 2016.
Jika jumlah tersebut tidak segera diatasi akan menimbulkan dampak yang lebih
buruk lagi atau akan terjadi peningkatan dari data sebelumnya. Berdasarkan hal
tersebut diatas, maka penulis tertarik untuk melakukan asuhan keperawatan jiwa
pada Tn.J di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Lampung di Ruang Cendrawasih.
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Penulis mampu menggambarkan asuhan keperawatan secara komprehensif
meliputi aspek bio-psiko-sosio-spiritual terhadap klien dengan masalah
keperawatan utama Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi dengan proses
keperawatan.
2. Tujuan Khusus
a. Penulis mampu melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan
persepsi sensori halusinasi secara komprehensif
b. Penulis dapat menentukan masalah keperawatan pada klien dengan
gangguan persepsi sensori halusinasi

c. Penulis dapat menyusun rencana keperawatan untuk mengatasi masalah
klien dengan gangguan persepsi sensori halusinasi
d. Penulis dapat melakukan implementasi keperawatan pada klien dengan
e. Penulis dapat mengevaluasi asuhan keperawatan pada klien pada klien
dengan gangguan persepsi sensori halusinasi
f. Penulis dapat membuat dokumentasi yang benar pada klien dengan
C. Ruang Lingkup
Studi kasus ini mencakup Asuhan Keperawatan pada Tn.J Dengan Masalah
Utama Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran Rumah Sakit Jiwa
Provinsi Lampung, yang dilakukan pada tanggal 26-28 Mei 2016 di Ruang
Cendrawasih Rumah Sakit Jiwa Provinsi Lampung.
D. Metode Penulisan
1. Metode penulisan yang digunakan dalam penulisan laporan ini adalah
deskritif, yaitu memberi gambaran masalah tentang Gangguan Persepsi
Sensori : Halusinasi Pendengaran dengan melakukan pendekatan proses
keperawatan.
2. Teknik pengambilan data pada kasus yaitu :
a. Observasi/pengamatan
Adalah suatu cara pengumpulan data dengan pengamatan langsung.

b. Wawancara
Adalah suatu jenis pengumpulan data dilakukan dengan cara komunikasi
langsung dengan klien maupun keluarga klien, sebagai alat pencatatan
data digunakan format pengkajian dengan tujuan agar pencatatan lebih
sistematis dan objektif.
c. Pemeriksaan fisik
Adalah pengumpulan data dengan memeriksa keadaan fisik klien.
d. Dokumentasi/catatan perawat
Adalah pengumpulan data yang dilakukan dengan cara mempelajari
catatan medik dan perawat pada buku status klien di ruang Cendrawasih
Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Lampung.
e. Studi Kepustakaan
Adalah pengumpulan data dengan pengambilan materi beberapa buku
sumber keperawatan dan kesehatan mental psikiatri sebagai referensi.
E. Sistematika Penulisan
Sistematika penulisan studi kasus ini dibagi dalam 5 bab yang terdiri dari :
BAB I : PENDAHULUAN
Berisi latar belakang masalah, tujuan penulisan, ruang lingkup
masalah, metode penulisan dan sistematika penulisan.

BAB II : TINJAUAN TEORI
Berisi konsep dasar asuhan keperawatan klien dengan Gangguan
Persepsi Sensori : Halusinasi, antara lain : pengertian halusinasi,
jenis-jenis halusinasi, fase halusinasi, faktor penyebab terjadinya
halusinasi (faktor predisposisi dan presipitasi), tanda dan gejala,
rentang respon, mekanisme koping, sumber koping, konsep
model keperawatan, pengkajian, diagnosa keperawatan, rencana
keperawatan.
BAB III : TINJAUAN KASUS
Berisi pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan,
implementasi dan evaluasi.
BAB IV : PEMBAHASAN
Membahas kesenjangan yang terdapat dalam pengkajian,
diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi
dengan landasan teori.
BAB V : PENUTUP
Berisi kesimpulan dan saran.
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Konsep : Halusinasi
1. Definisi
a. Menurut Fontaine, (2009) Halusinasi adalah terjadinya penglihatan
suara, sentuhan, bau maupun rasa tanpa stimulus eksternal terhadap
organ-organ indra.
b. Menurut Towsend (2009) halusinasi merupakan suatu bentuk persepsi
atau pengalaman indera dimana tidak terdapat stimulasi terhadap
reseptor-reseptornya. Halusinasi merupakan persepsi sensori yang salah
yang mungkin meliputi salah satu dari kelima panca indera. Hal ini
menunjukkan bahwa halusinasi dapat bermaam-macam yang meliputi
halusinasi pendengaran, pengelihatan, penciuman, perabaan dan
pengecapan.
c. Menurut stuart (2009), halusinasi adalah distorsi persepsi palsu yang
terjadi pada respon neurobiologis yang maladaptis, klien mengalami
distorsi sensoriyang nyata dan meresponsnya, namun dalam halusinasi
stimulus internal atau eksternal tidak dapat diidentifikasi.

d. Sedangkan NANDA.1 (2009-2011) juga mengatakan bahwa halusinasi
merupakan perubahan dalam jumlah dan pola stimulus yang diterima
disertai dengan penurunan berlebih distorsi atau kerusakan respon
beberapa stimulus.

e. Videbeck (2008) menyebutkan bahwa halusinasi adalah persepsi sensori
yang salah atau pengalaman persepsi yang tidak terjadi dalam realitas,
halusinasi dapat melibatkan panca indera dan sensori tubuh.
2. Jenis – jenis Halusinasi
a. Halusinasi Dengar
Mendengarkan suara / kebisingan yang tidak ada hubungannya dengan
stimulus yang nyata.

b. Halusinasi Penglihatan
Melihat gambaran / bayangan yang jelas / samar terhadap adanya stimuls
yang nyata dari lingkungan dan orang lain tidak melihatnya.

c. Halusinasi Penciuman
Mencium suatu bau-bauan yang muncul dari sumber tertentu tanpa
stimulus yang nyata (Darah, urine, parfum dll)

d. Halusinasi Pengecapan
Merasakan / mengecap sesuatau yang tidak nyata , biasa merasakan
makanan yang tidak enak.

e. Halusinasi Perabaan
Merasa mengalami sesuatu pada kulitnya seperti nyeri, rasa tersetrum,
atau ketidaknyamanan, tanpa stimulus yang jelas.

f. Halusinasi Kinestetika
Merasakan pergerakan sementara berdiri tanpa bergerak
(Kusumawati, 2012)
3. Fase Halusinasi
a. Comforting (Halusinasi menyenagkan, cemas ringan)
Pada fase ini klien mengalami kecemasan, kesepian, rasa bersalah, takut
dan mencoba untuk berfokus pada fikiran yang menyenangkan untuk
menghilangkan kecemasan.
b. Comdemning (Cemas sedang)

Kecemasan meningkat berhubungan dengan pengalaman internal dan
eksternal, klien berada pada tingkat listening pada halusinasi, pemikiran
menonjol seperti gambaran suara dan sensasi

c. Controlling (Pengalaman sensori berkuasa,cemas berat)
Halusinasi lebih menonjol, menguasai dan mengontrol , klien menjadi
terbiasa dan tidak berdaya pada halusinasinya.

d. Conquering (Melebur dalam pengaruh halusinasi, panik)
Pengalaman sensori bisa mengancam jika klien tidak mengikuti perintah
dari halusinasi.
4. Proses Terjadinya Masalah

a. Faktor Predisposisi
Menurut Stuart (Stuart 2009) faktor predisposisi yang dapat menyebabkan
terjadinya halusinasi pada klien skizofrenia meliputi faktor biologi,
psikologi dan juga sosial cultural

1) Faktor Biologi
Menurut videbeck (2008), faktor biologi yang dapat menyebabkan
terjadinya skizofrenia adalah faktor ginetik, neuroanatomi, neurokimia
serta imunovirologi.
a) Genetik
Secara genetik ditemukan perubahan pada kromosom 5 dan 6
yang mepredesposisikan individu mengalami skizofrenia (Copel,
2007). Penelitian yang paling penting memusatkan pada
penelitian anak kembar yang menunjukkan anak kembar identik
berisiko mengalami skizofrenia sebesar 50%, sedangkan pada

kembar non identik/ fraternal berisiko 15% mengalami
skizofrenia, angka ini meningkat sampai 35% jika kedua orang
tua biologis menderita skizofrenia (Videbeck,2008;Stuart,2009).

b) Neuroanatomi
Menurut Sadock dan Sadock (2007 dalam Towsend, 2009) yang
menyatakan bahwa bila terjadi gangguan pada lobus frontatis,
maka akan terjadi perubahan pada aktivitas motorik, gangguan
intelektual, perubahan kepribadian dan juga emosi yang tidak
stabil. Sedangkan fungsi utama dari lobus temporalis adalah
pengaturan bahasa , ingatan dan juga emosi. Sehingga gangguan
yang terjadi pada kortiks temporalis dan nukleus-nukleus limbic
yang berhubungan pada lobus temporalis akan timbul gejala
halusinasi.
c) Neurokimia
Penelitian di bidang neurotransmisi telah memperjelas hipotesis
disregulasi pada skizofrenia, gangguan terus-menerus dalam satu
atau lebih neurotransmitter atau neuromodulator mekanisme
pengaturan homeostatic menyebabkan neurotransmisi tidak stabil
atau tidak menentu. Teori ini menyatakan bahwa area mesolimbik
overaktif terhadap dopamine, sedangkan apa area prefrontal
mengalami hipoaktif sehingga terjadi ketidakseimbangan antara
sistem neurotransmitter dopamine dan serotonin serta yang
lain(Stuart,2009). Pernyataan ini memberi arti bahwa

neurotransmitter mempunyai peranan yang penting menyebabkan
terjadinya skizofrenia.
d) Imunovirologi
Infeksi virus lebih sering terjadi pada tempat-tempat keramaian
dan musim dingin dan awal musim semi dan dapat terjadi in utero
atau pada anak usia dini pada beberapa orang yang rentan
(Stuart,2009).
2) Faktor Psikologis
Menurut Towsend (2009), awal terjadinya skizofrenia difokuskan pada
hubungan dalam keluarga yang mempengaruhi perkembangan
gangguan ini, teori awal menunjukkan kurangnya hubungan antara
orang tua dan anak, serta disfungsi sistem keluarga sebagai penyebab
skizofrenia. Menurut Sinaga 2007, menyebutkan bahwa lingkungan
emosional yang tidak stabil mempunyai resiko besar pada
perkembangan skkizofrenia, pada masa kanak disfungsi situasi sosial
seperti trauma masa kecil, kekerasan, hostilistis dan hubungan
interpersonal yang kurang hangat diterima oleh anak sangat
mempengaruhi perkembangan neurologikal anak sehingga lebih rentan
mengalami skizofrenia di kemudian hari.

3) Faktor Sosial Budaya
Faktor sosial budaya yang dapat menyebabkan terjadinya skizofrenia
adalah adanya double bind didalam keluarga dan konflik didalam
keluarga. Videbeck 2008 juga menyebutkan bahwa salah satu faktor
sosial yang dapat menyebabkan terjadinya skizofrenia adalah disfungsi
dalam pengasuhan anak maupun dinamika keluarga. Konflik tersebut

apabila tidak diatasi dengan baik maka akan menyebabkan resiko
terjadinya skizofrenia.
b. Faktor Presipitasi
1) Biologis
Stressor biologis yang berhubungan dengan respon neurobiologik
yang maladaptif termasuk gangguan dalam putaran umpan balik otak
yang mengatur proses informasi dan adanya abnormalitas pada
mekanisme pintu masuk dalam otak yang mengakibatkan
ketidakmampuan untuk secara selektif menanggapi rangsangan.
2) Pemicu gejala
Pemicu atau stimulus yang sering menimbulkan episode baru suatu
penyakit yang biasanya terdapat pada respon neurobiologis yang
maladaptif berhubungan dengan kesehatan, lingkungan, sikap dan
perilaku individu.
a) Kesehatan, seperti gizi buruk, kurang tidur, keletihan, infeksi,
obat sistem syaraf pusat, gangguan proses informasi, kurang
olahraga, alam perasaan abnormaldan cemas.
b) Lingkungan, seperti lingkungan penuh kritik, gangguan dalam
hubungan interpersonal, masalah perumahan, stress, kemiskinan,
tekanan terhadap penampilan, perubahan dalam kehidupan dan
pola aktivitas sehari-hari, kesepian (kurang dukungan) dan
tekanan pekerjaan.

c) Perilaku, seperti konsep diri rendah, keputusasaan, kehilangan
motivasi, tidak mampu memenuhi kebutuhan spiritual, bertindak
berbeda dengan orang lain, kurang keterampilan sosial, perilaku
agresif dan amuk (Trimelia S, 2011).
5. Tanda dan Gejala
a. Halusinasi Pendengaran
1) Melirik mata kekanan / kekiri untuk mencari sumber suara
2) Mendengarkan dengan penuh perhatian pada orang berbicara / benda
mati didekatnya
3) Terlibat pembicaraan dengan benda mati atau orang yang tidak
tampak
4) Menggerakkan mulut seperti mengomel
b. Halusinasi Pengelihatan
1) Tiba-tiba tampak tergagap, ketakutan kerena orang lain, benda mati /
stimulus yang tidak terlihat

2) Tiba-tiba lari keruangan
c. Halusinasi Pengecapan
1) Meludahkan makanan / minuman
2) Menolak makan / minum obat
6. Rentang Respon
RENTANG RESPON NEUROBIOLOGIS

Respon Adaptif Respon Maladaptif
1. Pikiran Logis 1. Kadang protes 1. Gangguan proses
2. Persepsi akurat pikir terganggu piker (waham)
3. Emosi Konsisten 2. Ilusi 2. Halusinasi

dengan pengalaman
3. Emosi 3. RPK
4. Prilaku sosial
4. Pelaku tidak 4. Perilaku tidak
terorganisir
biasa
a. Respon adaptif
Adalah respon yang masih diterima oleh norma-norma sosial dan
kebudayaan secara umum yang berlaku. Dengan kata lain individu
tersebut masih dalam batas norma saat menyelesaikan masalah.
b. Respon Maladaptif
Adalah respon yang menyimpang dari norma social dan kehidupan
disuatu tempat.
7. Mekanisme Koping
Pada klien skizofrenia, klien berusaha untuk melindungi dirinya dan
pengalaman yang disebabkan oleh penyakitnya. Klien akan melakukan
regresi untuk mengatasi kecemasan yang dialaminya, melakukan proyeksi
sebagai usaha untuk menjelaskan persepsinya dan menarik diri yang
berhubungn dengan masalah membangun kepercayaan dan keasyikan
terhadapan pengalaman internal (Stuart, 2009)
8. Sumber Koping
Keluarga merupakan salah satu sumber koping yang dibutuhkan individu
ketika mengalami stress. Videbeck (2008) yang menyatakan bahwa keluarga
memang merupakan salah satu sumber pendukung yang utama dalam

penyembuhan klien skizofrenia. Psikosis atau skizofrenia adalah penyakit
menakutkan dan sngat menjengkelkan yang memerlukan penyesuaian baik
bagi klien dan keluarga. Proses penyesuaian pasca psikotik terdiri dari empat
fase yaitu disonansi kognitif (psikosis aktif), pencapaian wawasan, stabilitas
dalam semua aspek kehidupan (ketetapan kognitif),dan bergerak terhadap
prestasi kerja atau tujuan pendidikan (ordinariness).
B. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Konsep Model
Adaptasi Roy
a. Manusia adalah keseluruhan dari biopsikososial yang terus-menerus
berinteraksi dengan lingkungan

b. Manusia menggunakan mekanisme pertahanan tubuh untuk mengatasi
perubahan biopskosorial. Yang bertujuan untuk membantu seseorang
untuk beradaptasi terhadap perubahan kebutuhan fisiologi, konsep diri,
fungsi peran, hubungan interdependen selama sehat sakit.
2. Pengkajian
Merupakan tahapan awal dan dasar utama dari proses keperawatan. Tahap
pengkajian terdiri atas pengumpulan data dan perumusan kebutuhan atau

masalah klien. Data yang dikumpulkan meliputi data biologis, psikologis,
sosial dan cultural.
a. Data Subyektif
Yaitu data yang disampaikan secara lisan oleh klien dan keluarga. Data
ini diperoleh melalui wawancara perawat kepada klien dan keluarga.
b. Data Obyektif
Yaitu data yang ditemukan secara nyata. Data ini didapatkan melalui
observasi atau pemeriksaan langsung oleh perawat.

1) Membina hubungan saling percaya dengan pasien
2) Mengkaji data subyektif dan data obyektif
3) Mengkaji waktu, frekuensi, dan situasi munculnya halusinasi
4) Mengkaji respon terhadap halusinasi
5) Mengkaji tahapan halusinasi pasien (Yosep, 2013)
3. Diagnosa Keperawatan
a. Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran

a. Resiko perilaku kekerasan
b. Isolasi sosial
c. Harga diri rendah
d. Defisit Perawatan Diri
e. Koping Individu tidak Efektif
4. Rencana tindakan keperawatan
Dx KEP PERTEMUAN
Gangguan 1 2

Persepsi
Sensori 1. Membantu pasien mengenal 1. .Evaluasi kegiatan keluarga
Halusinasi halusinasi (isi, frekwensi, waktu dalam merawat/melatih klien
terjadinya, situasi pencetus, menghardik, Beri pujian
perasaan saat terjadi halusinasi) 2. Jelaskan 6 benar cara mengontrol
2. Menjelaskan cara mengontrol halusinasi dengan obat (jelaskan 5
halusinasi, hardik, obat, cara benar : jenis, guna, dosis,
bercakap-cakap, melakukan frekuensi, cara,kontiuitas minum
kegiatan harian obat
3. Mengajarkan pasien mengontrol 3. Masukan pada jadwal kegiatan
halusinasi dengan cara untuk latihan menghardik dan
menghardik minum obat
4. Masukkan pada jadwal kegiatan
untuk latihan menghardik
3 4
1. Evaluasi kegiatan harian 1. Evaluasi kegiatan harian

menghardik & obat, Beri pujian menghardik, minum obat &
2. Latih cara mengontrol
2. bercakap-cakap. Beri pujian Latih
halusinasi dengan bercakap-
cara mengontrol halusinasi
cakap saat terjadi halusinasi
dengan melakukan kegiatan harian
(mulai 2 kegiatan)
untuk latihan menghardik,
minum obat, dan bercakap-
untuk latihan menghardik, obat,
cakap
bercakap-cakap dan kegiatan
harian
5 s/d XII

1. Evaluasi kegiatan menghardik,
minum obat, bercakap-cakap
dan melakukan kegiatan
harian, Beri Pujian
2. Nilai kegiatan harian klien
3. Nilai kemampuan secara
mandiri
4. Nilai apakah halusinasi
terkontrol
BAB III

TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian
1. Identitas
a. Identitas Klien
Nama : Tn. J
Alamat : Pasar Ambon, Teluk Betung
Umur : 50 thn
Pendididkan : SMA
Pekerjaan : Wirasuasta
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia
Agama : Islam
Informan : Klien, dan status klien
Tanggal Masuk R.S : 16 Mei 2016
Tanggal Pengkajian : 27 Mei 2016
No. Register : 00 40 05
b. Identitas Penanggung Jawab :
Nama : Tn. E
Alamat : Pasar Ambon, Teluk Betung
Umur : 72 tahun
Pendididkan : -
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia

Agama : Islam
Hubungan dengan klien : Ibu kandung
2. Alasan Masuk
Berdasarkan data yang di peroleh dari klien dan perawat ruangan, klien
masuk rumah sakit jiwa daaerah propinsi lampung diantar oleh keluarganya
pada tanggal 16 mei 2016, dengan alasan masuk, gaduh gelisah, amuk
bicara sendiri, bingung, susah tidur dan sering keluyuran.
3. Faktor Predisposisi
Pada saat pengkajian pada tanggal 26 mei 2016, klien mengatakan pernah
masuk/ mengalami gangguan jiwa pada 1 tahun yang lalu dan ada
perubahan, namun saat dirumah klien mengatakan malas minum obat karena
bosan minum obat. Klien tampak malas minum obat, Sehingga klien putus
obat dan kambuh lagi. Klien mengatakan tidak pernah mengalami
penganiayaan fisik, seksual, dan kekerasan dalam keluarga.
Berdasarkan list pasien didalam keluarganya tidak ada yang mengalami
gangguan jiwa.
Masalah Keperawatan : Regimen traupetik tidak efektif
4. Pemeriksaan Fisik
a. Tanda-tanda vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg Nadi : 80 x /mnt
Pernafasan : 20 x /mnt Suhu : 37.0 C

b. Ukur
TB : 170 cm
BB : 60 kg
c. Keluhan Fisik : -
5. Psikososial
a. Genogram
Keterangan
: laki-laki : menikah
: perempuan : meninggal dunia
: klien : tinggal serumah
: keturunan
Klien mengatakan anak ketujuh dari tujuh bersaudara. Klien tinggal
serumah dengan kedua orang tuanya dan kakanya. Klien belum menikah,
klien mengatakan orang yang paling dekat dengan klien adalah ibu klien
krena ibu klien lebih sering dirumah. Klein mengatakan jarang komunikasi

dengan keluarga dan jika ada masalah klien diam dan klien menyatakan pola
asuh dikeluarganya baik.
Masalah keperawatan : Isolasi sosial
b. Konsep diri
1) Gambaran Diri
Klien mengatakan menyukai semua, anggota tubuhnya dari ujung
rambut sampai ujung kaki.

2) Identitas Diri
Klien menyatakan belum menikah, klien menyatakan sebagai anak
dalam keluarganya. Klien berjenis kelamin laki – laki, klien bangga
menjadi laki – laki dan klien menyebutkan namanya Tn.J
3) Peran
Klien mengatakan perannya adalah sebagai saorang anak laki-laki,
klien mengatakan belum dapat menjadi anak yang baik bagi orang
tuanya.
4) Ideal Diri
Klien mengatakan ingin menjadi orang yang sukses dapat
membahagiakan keluarganya. Klien saat ini hanya mengharapkan
ingin cepat sembuh dan cepat pulang.

5) Harga Diri
Klien mengatakan malu dengan keluarganya karna di rawat di
rumah sakit jiwa, klien jarang mengobrol dengan teman nya, klien
mengatakan malu, klien mengatakan ingen cepat pulang, klien

sering menunduk, kontak mata kurang fokus, klien bicara nada
pelan
Masalah keperawatan : Harga diri rendah
c. Hubungan Sosial
1) Orang Terdekat
Klien mengatakan orang terdekat klien dikeluarganya adalah orang
tuanya.
2) Peran serta kegiatan kelompok / masyarakat
Klien mengatakan saat dirumah terkadang mengikuti kegiatan
kelompok atau masyarakat saat kondisinya sembuh.

3) Hambatan dalam berhubungan sosial
Klien mengatakan saat di RSJ malas berkumpul dengan pasien
lainnya, klien hanya tidur ditempat tidur.

Masalah Keperawatan : Isolasi sosial
d. Spritual
1) Nilai dan keyakinan

Klien mengatakan beragama Islam dan klien yakin dengan adanya
Allah SWT, dan sakit yang dialaminya saat ini adalah ujian dari
Allah SWT.
2) Kegiatan Ibadah
Klien mengatakan saat di RSJ klien selalu menjalankan sholat,
walaupun terkadang ada yang tertinggal
6. Status Mental
a. Penampilan
Penampilan klien rapih, klien mengatakan ganti pakaian 1x/hari, klien
mengatakan mandi 2x/hari, rambut klien kotor,klien mengtakan jarang

gosok gigi, kuku klien panjang dan kotor, klien tidak menggunakan alas
kaki, gigi klien kotor.
Masalah keperawatan : Defisit perawatan diri
b. Pembicaraan
pembicaraan klien lambat .jika ditanya klien mampu menjawab
pertanyaan perawat, mata klien melotot jika kesal, pandangan klien
tajam, mata merah.
Masalah keperawatan : Resiko prilaku kekerasan
c. Aktivitas Motorik
Klien sering tidur-tiduran di kamar aktifitas klien lesu klien mau
membersih kan tempat tridur jika di motivasi perawat, klien banyak
diam, klien malas berinteraksi
Masalah keperawatan : Isolasi sosial
d. Alam Perasaan
Klien mengatakan sedih, klien mengatakan ingin segra sembuh dan
bertemu dengan keluarganya. klien mengatakan saat malam hari rasanya
kesal karna sulit tidur, mata merah, klien tegang dan gelisah
Masalah keperawatan : Resiko prilaku kekerasan
e. Afek
Afek klien labil. Klien mengatakan emosinya masih sering berubah-
ubah. Klien mengatakan terkadang masih marah

Masalah Keperawatan : Resiko perilaku Kekerasan
f. Fase Interaksi selama wawancara
Saat interaksi klien kurang kooperatif, kontak mata baik, mau bicara bila
ditanyta
Masalah keperawatan : Tidak ditemukan
g. Persepsi
Klien mengatakan sering mendengar sura-suara yang menyerupai
almarhum bapaknya, klien mengatan suara itu muncul ketika klien mau
tidur, suara itu menyuruhnya untuk bertaubat, dan klien marah-marah
saat suara itu menyuruhnya untuk berbuat keburukan, sura itu datang
waktunya sekitar 10 menit. klien mengatakan saat suara itu muncul klien
hanya sendiri, klien mengatakan terakhir kali mendengar suara-suara
tersebut 1 hari yang lalau pada malam hari, klien mengatakan merasa
terganggu dengan suara tersebut, klien mengatakan mudah marah saat
brhalusinasi . Klien susah tidur, klien teerlihat gelisah, klien mondar
mandir
Masalah keperawatan : Gangguan sensori persepsi: halusinasi
pendengaran
h. Proses pikir
Selama bearinteraksi dengan perawat klien dapat menjawab pertanyaan
yang diberikan perawat, klien menjawab sesuai dengan pertanyaan yang
diberikan.

Masalah Keperawatan : Tidak ditemukan
i. Isi pikir
Klien mengatakan tidak memiliki ketakutan yang luar biasa seprti
phobia dan klien tidak memiliki pikiran yang kurang masuk akal saat
ini.
j. Tingkat Kesadaran
Klien mengatakan sadar bahwa dirinya berada dirumah sakit jiwa klien
sedang mengalami pengobatan. Klien dapat mengenali waktu, tempat
dan perawat dengan baik.
k. Memori
1) Jangka Panjang
Klien mampu mengingat kejadian 1 bulan yang lalu
2) Jangka Pendek
Klien mampu mengingat kejadian yang sudah dilakukan seperti
makan dan minum obat, serta mengingat nama perawat.

3) Memori saat ini
Klien mampu mengingat apa saja yang baru dilakukan .
l. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Klien dapat berkonsentrasi dengan baik dalam pertanyaan perawat.
Klien juga mampu menghitung secara sederhana 1- 20.
m. Kemampuan Penilaian
Klien mampu mengambil keputusan sesuai dengan kebutuhan klien,
klien memilih mandi dulu barusan makan
n. Daya tilik diri
Klien menyadari bahwa dirinya menderita gangguan jiwa dan sekarang
sedang dirawat dirumah sakit jiwa untuk dapat pengobatan agar cepat
sembuh
7. Kebutuhan persiapan pulang
a. Makan dan minum
Klien mengatakan mampu makan secara mandiri, klien makan 3
x/hari, klien dapat menghabiskan makanan 1 porsi setiap kali makan,
klien menggatakan suka semua makanan yang disediakan di R.S, tidak
ada pantangan untuk dimakan, klien mengatakan minum 6 – 7 gelas
/hari.
b. Bab dan Bak

Klien mampu menggunakan wc untuk BAB dan BAK secara mandiri
klien dapat membersihkan nya saecara mandiri, klien mengatakan
BAB 1 – 2 x/hari, BAK 5 -6 /hari.
c. Mandi
Klien mengatakan mandi 2x/hari pagi dan sore, klien mngatakan
mandi menggunakan sabun, klien mengatakan jarang menggosok gigi,
klien mengatakan tidak menggunakan sampo, klien mengatakan
mencuci rambut 1x/2hari, gigi klien kotor, rambut klien kotor.
Masalah keperawatan : Defist perawatan diri
d. Berpakaian
Klien terlihat kurang rapih, klien tidak memakai alas kaki, klien
menggati pakaian 1x/hari
Masalah keperawatan : Defist perawatan diri
e. Istirahat dan Tidur
Klien mengatakan lama tidur siang 1 jam dan tidur malam 7 jam klien
sering terbangun karma mendengar suara – suara, dan klien membaca
do’a ketika mau tidur
Masalah Keperawatan : Gangguan persepsi sensori : Halusinasi
pendengaran
f. Penggunaan Obat
Berdasarkan catatan perawat, klien mendapat 3 jenis obat yang harus
diminum yaitu : Resperindone 2 x 2 Mg, THP 2 x 2 Mg, dan CP 2 1 x

50 Mg. Klien minum obat sendiri tanpa bantuan, perawat hanya
menyiapkan obat yang diminum.
g. Pemulihan kesehatan
Klien berada dirumah sakit ini untuk berobat, perawat sering member
motivasi kepada klien agar mau merawat kesehatannya.
h. Kegiatan didalam rumah
Klien mengatakan kegiatan sehari – hari dirumah adalah menonton tv
dan membantu ibunya, dan saat di rumah sakit klien hanya tidur tidak
mau melakukan tindakan kecuali di suruh perawat
i. Kegiatan diluar rumah
Saat dirumah, kegiatan yang biasa dilakukan adalah membantu orang
tua bekerja, mengobrol dengan orang dilingkungan
8. Mekanisme Koping
a. Adaptif
Klien mau berbicara dengan orang lain , klien mau mengikuti kegiatan
yang ada di RSJ.
b. Mal Adaptif

Klien mengatakan tidak mau bercerita saat ada masalah, klien hanya
mau berbicara kepada orang tertentu saja, klien banyak tidur
Masalah keperawatan : Koping individu tidak efektif
9. Masalah Psikososial dan Lingkungan
a. Masalah berhubungan dengan dukungan kelompok
Klien mengatakan saat sembuh terkadang mengikuti kegiatan
kelompok yang ada di masyarakat, klien dapat mengobrol dengan
kelompok.
b. Masalah berhubungan dengan lingkungan Fisik
Klien mengatakan berhubungan dengan lingkungan walaupun tidak
sering.
c. Masalah berhubungan dengan pendidikan
Klien mengatakan hanya berpendidikan sampai SMA.
d. Masalah Berhubungan dengan pekerjaan
Klien mengatakan pekerjaannya adalah berdagang.
e. Masalah berhubungan dengan perumahan
Klien mengatakan tinggal dengan orang tua dan kakaknya
f. Masalah berhubungan dengan ekonomi
Klien mengatakan ekonomi dalam keluarganya tercukupi
g. Masalah berhubungan dengan pelayanan Kesehatan

Klien mengatakan jika sakit berobat ke pelayanan kesehatan terdekat
dengan rumahnya.
10. Kurang Pengetahuan
Klien mengatakan diantar ke RSJ oleh keluarganya untuk berobat. Klien
mengetahui bahwa dirinya saat ini sedang dirawat di RSJ. Klien mengatakan
tahu sedikit mengenai penyakitnya.

11. Aspek Medik

Diagnosa Medis saat ini : Skrizofenia Paranoid
Terapi Medik :
a. Resperidone : 2 x 2 mg
b. Trihexypenidil (THP) : 2 x 2 mg
c. Chlorpromazine (CPZ) : 1 x 50 mg
B. Data Fokus
1. Data Subyektif :
a. Klien mengatakan sering mendengar suara – suara yang tidak ada
wujudnya
b. Klien mengatakan mengenali suara itu
c. Klien mengatakan suara itu seperti almarhum ayahnya
d. Klien mengatakan suara itu muncul disaat klien mau tidur
e. Klien mengatakan suara itu menyuruhnya untuk bertaubat
f. Klien mengatakan terkadang suara itu menyuruhnya untuk berbuat jahat

g. Klien mengatakan mudah marah jika suara itu menyuruhnya untuk berbuat
jahat
h. Klien mengatakan lama suara itu datang sekitar 10 menit
i. Klien mengatakan saat suara itu muncul klien sedang sendiri
j. Klien mengatakan terakhir mendengar suara itu sejak 1 hari yang lalu
k. Klien mengatakan merasa terganggu dengan suara tersebut
l. Klien mengatkan saat malam hari kesal karna sulit tidur
m.Klien mengatakan mudah marah jika suara itu menyuruhnya untuk berbuat
jahat
n. Klien mengatakan lebih sering tiduran dikamar
o. Klien mengatakan lesu
p. Klien mengatakan malu dengan keluarganya karna berada dirumah sakit
jiwa
q. Klien mengatakan malu dan jarang mengobrol dengan temannya
r. Klien mengatakan ingin cepat pulang
s. Klien mengatakan sedih
t. Klien mengatakan jarang menggosok gigi
u. Klien mengatakan mengganti pakaian 1x/hari
v. Klien mengatakan jarang berkeramas
w. Klien mengatakan malas menggunakan sandal
x. Klien mengatakan tidak mau bercerita saat ada masalah

y. Klien mengatakan pernah masuk/ mengalami gangguan jiwa pada satu
tahun yang lalu
z. Klien mengatakan malas minum obat karna bosan
2. Data Obyektif :
a. Klien terlihat gelisah
b. Klien selalu mondar mandir
c. Klien terlihat kurang tidur
d. Mata klien melotot
e. Mata klien merah
f. Klien tegang dan gelisah
g. Pandangan klien tajam
h. Klien sering dikamar sendiri
i. Klien banyak tidur
j. Klien lesu
k. Klien banyak diam
l. Klien jarang berintraksi
m.Klien sering menunduk
n. Kontak mata klien kurang fokus
o. Klien bicara dengan nada pelan
p. Bicara klien lambat
q. Klien gigi klien kotor

r. Rambut klien kotor
s. Klien tidak menggunakan alas kaki
t. Kuku klien panjang dan kotor
u. Klien terlihat kurang rapih
v. Klien hanya mau bercerita kepada orang tertentu saja
w. Klien tampak malas minum obat
C. Analisa Data
NO. DATA MASALAH

1. DS. Gangguan persepsi sensori:
- Klien mengatakan mendengar suara – suara yang tidak halusinasi pendengaran
ada wujudnya
- Klien mengatakan mengenali suara itu
- Klien mengatakan suara itu seperti almarhum ayahnya
- Klien mengatakan suara itu muncul disaat klien mau

tidur
- Klien mengatakan suara itu menyuruhnya untuk

bertaubat
- Klien mengatakan terkadang suara itu menyuruhnya

untuk berbuat jahat
- Klien mengatakan mudah marah jika suara itu

menyuruhnya untuk berbuat jahat
- Klien mengatakan lama suara itu datang sekitar 10

menit
- Klien mengatakan saat suara itu muncul klien sedang

sendiri
- Klien mengatakan terakhir mendengar suara itu sejak 1

hari yang lalu
- Klien mengatakan merasa terganggu dengan suara

tersebut
DO.
- Klien terlihat gelisah
- Klien selalu mondar mandir
- Klien terlihat kurang tidur
2. DS. Resiko perilaku kekerasan

- Klien mengatkan saat malam hari kesal karna sulit tidur
- Klien mengatakan mudah marah jika suara itu

menyuruhnya untuk berbuat jahat
DO
- Mata klien melotot
- Mata klien merah
- Klien tegang dan gelisah
- Pandangan klien tajam
3. DS. Isolasi sosisl
- Klien mengatakan lebih sering tiduran dikamar
- Klien mengatakan lesu
DO.
- Klien banyak tidur

- Klien lesu
- Klien banyak diam
- Klien jarang berintraksi
4. DS. Harga diri rendah
- Klien mengatakan malu dengan keluarganya karna

berada dirumah sakit jiwa
- Klien mengatakan malu dan jarang mengobrol dengan

temannya
- Klien mengatakan ingin cepat pulang
- Klien mengatakan sedih
DO.
- Klien sering menunduk
- Kontak mata klien kurang fokus
- Klien bicara dengan nada pelan
- Bicara klien lambat
5. DS. Defisit perawatan diri
- Klien mengatakan jarang menggosok gigi
- Klien mengatakan mengganti pakaian 1x/hari
- Klien mengatakan jarang berkeramas
- Klien mengatakan malas menggunakan sandal
DO.
- Klien gigi klien kotor
- Rambut klien kotor

- Klien tidak menggunakan alas kaki
- Kuku klien panjang dan kotor
- Klien terlihat kurang rapih
6. DS. Koping individu tidak efektif
- Klien mengatakan tidak mau bercerita saat ada masalah
DO.
- Klien hanya mau bercerita kepada orang tertentu saja
7. DS. Regimen teraupetik tidak efektif
- Klien mengatakan pernah masuk/ mengalami gangguan

jiwa pada satu tahun yang lalu
- Klien mengatakan malas minum obat karna bosan
DO.
- Klien tampak malas minum obat
D. Masalah Keperawatan
1. Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran

2. Resiko perilaku kekerasan
3. Isolasi social
4. Harga diri rendah
5. Defisit Perawatan Diri
6. Koping Individu tidak Efektif
7. Regimen traupetik tidak efektif

E. Pohon Masalah
Resiko prilaku kekerasan
Gangguan persepsi sensori
Halusinasi pendengaran
Regimen traupetik tidak Isolasi sosial Defisit perawatan
efektif diri
Harga diri rendah
koping individu tidak efektif
F. Diagnosa Keperawatan

3. Isolasi sosial
G. Rencana Keperawatan

Diagnosa Pertemuan
No.
Keperawatan 1 2
1. Gangguan 1.Membantu pasien mengenal 1.Evaluasi kegiatan klien dalam
persepsi sensori : halusinasi (isi, frekwensi, menghardik, Beri pujian
2.Jelaskan 6 benar cara mengontrol
halusinasi waktu terjadinya, situasi
halusinasi dengan obat (jelaskan
pendengaran pencetus, perasaan saat terjadi
6 cara benar : jenis, guna, dosis,
halusinasi)
2.Menjelaskan cara mengontrol frekuensi, cara,kontiuitas minum
halusinasi, hardik, obat, obat
3.Masukan pada jadwal kegiatan
bercakap-cakap, melakukan
untuk latihan menghardik dan
kegiatan harian
3.Mengajarkan pasien mengontrol minum obat
halusinasi dengan cara
menghardik
4.Masukkan pada jadwal kegiatan
untuk latihan menghardik
3 4
1.Evaluasi kegiatan harian 1.Evaluasi kegiatan harian
menghardik, minum obat &
menghardik & obat, Beri
bercakap-cakap. Beri pujian
pujian 2.Latih cara mengontrol
2.Latih cara mengontrol halusinasi dengan melakukan
kegiatan harian (mulai 2
halusinasi dengan bercakap-
kegiatan)
cakap saat terjadi halusinasi 3. Masukkan pada jadwal
3.Masukkan pada jadwal kegiatan kegiatan untuk latihan
menghardik, obat, bercakap-
untuk latihan menghardik,
cakap dan kegiatan harian
minum obat, dan bercakap-
cakap
5
1.Evaluasi kegiatan menghardik,
minum obat, bercakap-cakap
dan melakukan kegiatan harian,
Beri Pujian
2.Nilai kegiatan harian klien
3.Nilai kemampuan secara
mandiri
4.Nilai apakah halusinasi
terkontrol

Diagnosa Pertemuan
No.
Keperawatan 1 2
2. Resiko perilaku 1.Indentitas penyebab, tanda dan 1.Evaluasi kegiatan latihan fisik,
kekerasan geejala. PK yang dilakukan beri pujian
2.Latihan cara mengontrol PK
akibat PK
2.Jelaskan cara mengontrol PK : dengan obat (jelaskan 6 benar :
fisik, obat, verbal, spiritual. jenis, dosis, guna, frekuensi,
3.Latihan cara mengontrol PK
cara, kontinuitas minum obat)
secara fisik : tarik nafas dalam
3. Masukan pada jadwal kegiatan
dan pukul kasur dan bantal untuk latihan fisik dan minum
4. Masukan pada jadwal kegiatan
obat
untuk latihan fisik
3 4
1.Evaluasi kegiatan latihan fisik 1.Evaluasi kegiatan latihan fisik,
dan obat. Beri pujian obat dan verbal. Beri pujian
2.Latihan cara mengontrol 2.Latih cara mengontrol resiko
perilaku kekerasan dengan cara perilakukekerasan secara
verbal, yaitu mengungkapan, spiritual 2 kegiatan
meminta, dan menolak dengan
untuk latihan fisik, minum obat,
benar
3.Masukan pada jadwal verbal dan spiritual
kegiatan untuk latihan fisik,
minum obat dan ferbal
5
1. Evaluasi kegiatan latihan
fisik,obat, verbal, dan spiritual
Beri Pujian
2. Nilai kemampuan yang telah
mandiri
3.Nilai apakah Pk terkontrol
Diagnosa Pertemuan
No.
Keperawatan 1 2

3. Defisit 1. Identifikasi masalah perawatan 1. Evaluasi kegitan kebersihan diri .
perawatan diri diri :kebersihan diri, beri pujian
2. Jelaskan cara dan alat untuk
berdandan, makan/minum,
berdandan
BAB/BAK
3. latih cara berdandan setelah
2. Jelaskan pentingnya
kebersihan diri : sisiran, rias
kebersihan diri
3. Jelaskan cara dan alat muka untuk perempuan, sisiran,
kebersihan diri cukuran untuk pria

4. Latih cara menjaga kebersihan 4. Masukan pada jadwal kegiatan
diri : mandi, dang anti untuk kebersihan diri dan
pakaian,sikat gigi, cuci berdandan
rambut, dan potong kuku

5. Masukkan pada jadwal
kegiatan untul latuhan
mandi,sikat gigi, (2x/hari),
cuci rambut (2 x /minggu),
potong kuku (1x/minggu)
3 4
1. Evaluasi kegiatan ke bersihan 1.Evaluasi kegiatan kebersihan
diri dan berdandan. Beri pujian diri, berdandan, makan dan
2. Jelaskan cara dan alat makan
minum. Beri pujian
dan minum
3. Latih cara makan dan minum 2.Jelaskan cara BAB dan BAK
yang baik yang baik.
4. Masukkan pada jadwal
kegiatan untuk latihan ke 3. Latih BAB dan BAK yang baik
bersihan diri, berdandan, dan
makan dan minum yang baik 4. Masukkan pada jadwal kegiatan
untuk latihan kebersihan diri,
berdandan, makan dan minum
dan BAB, BAK yang baik

1. Evaluasi kegiatan kegiatan
latihanperawatan diri,
kebersihan diri,
berdandan,makan dan minum,
BAB dan BAK. Beri pujian
2. Latih kegiatan harian
3. Nilai kemampuan yang telah
mandiri
4. Nilai apakah perawatan diri
telah baik
H. Implementasi dan Evaluasi
No. Tanggal jam Implementasi Evaluasi

1. 26 mei 2016 Sp. Pengkajian S:
10.45 –11.00 Data : - Klien mengatakan sering
- mendengar suara – suara
Diagnos : yang tidak ada wujudnya
-
- Klien mengatakan suara itu
Tindakan :
seperti almarhum ayahnya
1. Membina hubungan saling
percaya - Klien mengatakan suara itu
2. Mengajarkan klien untuk
muncul disaat klien mau
mengidentifikasi masalah
tidur
yang dirasakan
RTL : - Klien mengatakan suara itu
1. Membantu pasien mengenal menyuruhnya untuk
halusinasi (isi, frekwensi, bertaubat
waktu terjadinya, situasi
- Klien mengatakan terkadang
pencetus, perasaan saat terjadi
suara itu menyuruhnya untuk
halusinasi)
berbuat jahat
2. Menjelaskan cara mengontrol
halusinasi, hardik, obat, O:

bercakap-cakap, melakukan - Klien terlihat gelisah
kegiatan harian
3.Mengajarkan pasien
mengontrol halusinasi dengan - Klien terlihat kurang tidur
cara menghardik
A:
4.Masukkan pada jadwal
Gangguan persepsi sensori :
kegiatan untuk latihan
menghardik
P:
Mengingat-ingat kembali yang
belum klien ceritakan
( Wela Sanjaya )
2. 26 mei 2016 Sp. 1 Gangguan persepsi S:
11.15 – 11.30 sensori : halusinasi pendengaran - Klien mengatakan mampu
Data : menghardik
- Klien mengatakan masih
- Klien mengatakan mudah
mendengar bisikkan
marah jika suara itu
O:
menyuruhnya untuk berbuat
- Klien mengatakan mampu
jahat
menghardik
- Klien mengatakan lama suara A:
itu datang sekitar 10 menit Gangguan persepsi sensori :
halusinasi pendengaran
- Klien mengatakan saat suara
P:
itu muncul klien sedang sendiri
- Mengingat yang belum
- Klien mengatakan terakhir diceriterakan
mendengar suara itu sejak 1 - Latihan menghardik 2x/hari
hari yang lalu
- Klien mengatakan merasa ( Wela Sanjaya )

terganggu dengan suara
tersebut

Tindakan :
1.Membantu pasien mengenal
halusinasi (isi, frekwensi, waktu
terjadinya, situasi pencetus,
perasaan saat terjadi halusinasi)
2.Menjelaskan cara mengontrol
halusinasi, hardik, obat,
bercakap-cakap, melakukan
kegiatan harian
3.Mengajarkan pasien
mengontrol halusinasi dengan
cara menghardik
4.Masukkan pada jadwal
kegiatan untuk latihan
menghardik
RTL :
1.Evaluasi kegiatan klien dalam
menghardik, Beri pujian
2.Jelaskan 6 benar cara
obat (jelaskan 6 cara benar :
jenis, guna, dosis, frekuensi,
cara,kontiuitas minum obat
untuk latihan menghardik dan
minum obat
No Tgl / Jam Implementasi Evaluasi
1 27/5/2016 SP : Pengkajian S:
Data - Klien mengatakan mendengar
09:30 - suara bisikkan tanpa ada
wujudnya
- Klien mengatakan mendengar

Tindakkan suara bisikkan dari seorang laki-
- Membina hubungan saling laki yang tidak dikenalnya
- Klien mmengatakan suara-
percaya
- Mengajarkan klien untuk suara tersebut menyuruh klien
mengindentifikasi masalah yang untuk berbuat tidak baik.
- Klean mengatakan suara itu
terjadi
muncul saat sedang sendiri
RTL :
muncul hanya sewaktu saja
- Identifikasi Halusinasi : isi, - Klien mengatakkan terakhir
frekuensi ,waktu terjadi, situasi kalai suara itu muncul kemarin
pencetus, perasaan,respon pagi
- Jelaskan cara mengontrol - Klien mengatakan suara
halusinasi dengan menghardik, bisikkan itu muncul -+ 2 menit
obat, bercakap-cakap dan lamanya.
- Klien mengatakan hanya diam
melakukan kegiatan.
- Latihan cara mengontrol dan tidur aja
halusinasi : menghardik, obat,
Do :
bercakap-cakap, melakukkan
- Klien terkadang melamun
kegiatan
- Klien gelisah
- Latih cara mengontrol halusinasi
A :
dengan menghardik Gangguan persepsi sensori :
- Masukkan pada jadwal kegiatan
Halusinasi Pendengaran
harian untuk latihan menghardik. P :
Mengingat-ingat yang belum
diceritakan kepada perawat
Yuanesa puspitasari

2 27 Mei 2016 SP 1: Gangguan persepsi sensori : S:
10.00 Halusinasi - Klien mengatakan mampu
Data menghardik
- Klien mengatakan masih
mendengar bisikkan
suara bisikan tanpa ada wujudnya
suara bisikkan dari seorang laki-
laki yang tidak dikenalnya O :
- Klien mmengatakan suara- suara
- Klien mampu menghardik
tersebut menyuruh klien untuk
berbuat tidak baik.
muncul saat sedang sendiri
- Klien mengatakan suara itu A : Gangguan persepsi sensori :
muncul hanya sewaktu saja Halusinasi pendengaran
- Klien mengatakkan terakhir kalai
belum teratasi
suara itu muncul kemarin pagi
- Klien mengatakan suara bisikkan
itu muncul -+ 2 menit lamanya.
- Klien mengatakan hanya diam dan P :
tidur aja - Mengingat yang belum
diceriterakan
- Latihan menghardik 2x/hari
Diagnosa Perawatan :
Gangguan Persepsi Sensori :
Halusinasi Pendengaran
Tindakan :
- Mengindentifikasi halusinasi :
isi,frekuensi,waktu terjadi, situasi
pencetus,perasaan, respon
- Menjelaskan cara mengontrol
halusinasi :
Menghardik,obat,bercakap-
cakap,melakukan kegiatan
- Melatih cara mengontrol
halisinasi dengan menghardik

harian untuk menghardik.
Yuanesa Puspitasari
RTL :
- Evaluasi kegiatan cara
cara menghardik
dengan minum obat ( jelaskan 6
benar obat jenis, guna, frekuensi,
cara, konfinuitas minum obat )
harian untuk menghardik dan
minum obat.
3 27 Mei 2016 SP II : Gangguan persepsi sensori : S:

Data menghardik
- Klien mengatakan mampu
- Klien mengatakan mendengar suara
menggunakan obat
bisikan tanpa ada wujudnya
- Klien mengatakan bisikkan
suara-suara itu hilang setelah
bisikkan dari seorang laki-laki yang
minum obat
tidak dikenalnya
- Klien mengatakan terkadang
lupa dengan fungsi obatnya.
berbuat tidak baik.
O :
- Klean mengatakan suara itu muncul
- Klien mampu menyebutkan 3
saat sedang sendiri
- Klien mengatakan suara itu muncul obat yang diminumnya
hanya sewaktu saja - Klien minum obat sesuai jadwal
A : Gangguan persepsi sensori :
- Klien mengatakan suara bisikkan itu
muncul -+ 2 menit lamanya.

- Klien mengatakan hanya diam dan belum teratasi
tidur aja
P :
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi - Latihan cara minum obat 6
Pendengaran benar.
Tindakan :
- Mengevakuasi jadwal kegiatan
harian ( menghardik )
- Melatih cara mengontrol obat
( jelaskan 6 benar obat )
- Masukkan dalam jadwal kegiatan
harian untuk menghrdik dan minum
obat
RTL :
- Evaluasi jadwal kegiatan harian
( mengardik dan minum obat )
- Latih Klien mengendalikkan
halusinasi dengan cara bercakap-
cakap dengan orang lain.
harian untuk bercakap-cakap dengan
orang lain
Yuanesa Puspitasari

4 27 Mei 2016 SP III : Gangguan persepsi sensori : S:
Data menghardik, minum obat
- Klien mengatakan mendengar suara dengan 6 benar dan bercakap-
bisikan tanpa ada wujudnya cakap untuk menghilangkan
halusinasi
tidak dikenalnya O :
- Klien mampu bercakap-cakap
dengan pasien dan perawat
berbuat tidak baik.
untuk mengontrol halusinasi
- Klean mengatakan suara itu muncul
saat sedang sendiri
- Klien mengatakan suara itu muncul A : Gangguan persepsi sensori :
hanya sewaktu saja Halusinasi pendengaran
belum teratasi
- Klien mengatakan suara bisikkan itu
P :
- Klien mengatakan hanya diam dan - Latihan menghardik 2x/hari
- Latihan cara minum obat 6
tidur aja
benar
- Latihan cara bercakap-cakap
dengan orang lain saat
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi
halusinasi muncul
Pendengaran
Tindakan :
- Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
( menghardik dan minum obat)
- Latih pasien mengendalikan
halusinasi dengan bercakap-cakap
dengan orang lain
- Masukkan dalm jadwal kegiatan
harian untuk bercakap-cakap dengan
orang lain..
RTL :
- Evaluasi jadwal kegiatan harian klien

( menghardik, minum obat yang
Yuanesa Puspitasari
benar, bercakap-cakap dengan orang
lain, pasien / perawat)
dengan cara melakukan kegiatan
fisik ( yang mampu dilakukan )
- Anjurkan klien memasukkan
kejadwal kegiatan harian klien.
5. 27 Mei 2016 SP IV : Gangguan persepsi sensori : S:

Data menghardik, minum obat
- Klien mengatakan mendengar suara dengan 6 benar, bercakap-cakap
bisikan tanpa ada wujudnya untuk menghilangkan halusinasi
dan melakukan kegiatan harian
tidak dikenalnya
O :
- Klien dapat melakukan 2
kegiatan harian seperti
berbuat tidak baik.
- Klean mengatakan suara itu muncul merapihkan tempat tidur dn
saat sedang sendiri menyapu secara mandiri
- Klien mengatakan suara itu muncul
hanya sewaktu saja
A : Gangguan persepsi sensori :
- Klien mengatakan suara bisikkan itu belum teratasi
- Klien mengatakan hanya diam dan
P :
tidur aja
- Latihan cara minum obat 6

Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi benar.
Pendengaran - Latihan cara bercakap-
cakap dengan orang lain
Tindakan : saat halusinasi muncul
- Latih cara melakukan
- Evaluasi kegiatan harian kegiatan harian saat
menghardik, minum obat & halusinasi muncul
bercakap-cakap. Beri pujian A : Gangguan persepsi sensori :
- Latih cara mengontrol halusinasi Halusinasi pendengaran
dengan melakukan kegiatan belum teratasi
harian (mulai 2 kegiatan)
- Masukkan pada jadwal kegiatan P :
untuk latihan menghardik, - Latihan menghardik 2x/hari
minum obat, bercakap-cakap dan - Latihan cara minum obat 6
kegiatan harian benar.
RTL : - Latihan cara bercakap-
- Evaluasi kegiatan latihan cakap dengan orang lain
menghardik, obat, dan saat halusinasi muncul
bercakap-cakap serta - Latih cara melakukan
kegiatan harian. Beri Pujian kegiatan harian saat
- Latih kegiatan harian halusinasi muncul
- Nilai kemapuan yang telah
mandiri
- Nilai apakah halusinasi

Terkontrol
Yuanesa Puspitasari

BAB IV
PEMBAHASAN
Pada BAB IV ini, penulis membahas kesenjangan antara BAB II dengan BAB III
(antara landasan teori dengan tinjauan kasus) yang ditemukan pada asuhan
keperawatan pada Tn.J dengan masalah utama gangguan persepsi sensori : Halusinasi
Pendengaran. Adapun pembahasan ini meiputi tahap pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi.
A. Pengkajian
Pengkajian dialakukan secara menyeluruh meliputi aspek biopsikososial spiritual,
dengan menekan pada aspek psikologis klien. Dalam pengkajian penulis
berdasarkan dari format pengkajian keperawatan kesehatan jiwa.
Data predisposisi yang tidak sama dengan teori atau tidak muncul pada Tn.J
adalah faktor biologis seperti kelainan struktur otak, karena tidak ditunjang

dengan data penunjang seperti laboratorium CT Scan. Selain itu untuk faktor
psikologis tidak muncul adalah karena Tn.J tidak pernah mendapatkan perlakuan
kasar dari keluarga dan lingkungan, pada kasus pun tidak ditemukan adanya
penyakit kronis yang dapat menyebabkan gangguan jiwa. Selanjutnya untuk
faktor ketiga adalah faktor hubungan sosial muncul pada Tn.J, karena Tn.J
mengatakan selama di lingkungan sosial klien kurang dapat berinteraksi dengan
keluarga dan masyarakat, khususnya dalam keluarga terkadang terjadi konflik
yang tidak disukai klien ,keluarga yang kurang memperhatikan dan merawatnya
dengan baik khususnya mengingatkan klien untuk jadwal minum obat ataupun
obat nya yang sudah habis. Dengan kurangnya perhatian dari keluarga, akhirnya
klien mengalami putus obat , dan akhirnya kambuh lagi.
Faktor presipitasi menurut (Stuart dan Laraia,2005;Stuart,2009) adalah faktor
kesehatan ,lingkungan, sikap dan perilaku individu. Sedangkan pada kasus Tn.J
faktor presipitasinya adalah faktor lingkungan, dan perasaan cemas yang
berlebihan atas dasar problem yang tidak diatasi.
Pada landasan teori menurut (Kemenkes, 2012) tanda gejala secara umumnya
dapat dilihat dari data subyektif dan obyektif. Data subyektif nya antara lain :
mendengar suara-suara bisikan yang tidak ada wujudnya/ melihat bayangan yang
tidak ada wujudnya/ mencium bau seperti darah, urine / merasakan rasa seperti
darah/ serta merasa takut. Untuk data obyektifnya yang muncul seperti bicara atau
tertawa sendiri ,marah-marah tanpa sebab, gelisah, diam / melamun, duduk

terpaku, mengarahkan telinga ke arah tertentu, menutup telinga, menunjuk-nunjuk
ke arah tertentu, ketakutan pada sesuatu yang tidak jelas, menutup hidung, sering
meludah, muntah, menggaruk-garuk permukaan kulit . Sedangkan pada tinjauan
kasus ditemukan tanda dan gejala seperti : untuk data subyektif nya yang muncul
adalah klien mendengar suara bisikan yang menyerupai almarhum ayahnya, suara
itu menyuruhnya untuk bertaubat. Sedangkan untuk data yang lain seperti melihat
bayangan yang tidak ada wujudnya, mencium bau seperti darah/ urine,
merasakan rasa seperti darah, serta merasa takut tidak muncul karena klien tidak
mengalami halusinasi penglihatan, penciuman, pengecapan, peraba, ataupun
sintetik.
Untuk data obyektifnya yang muncul adalah klien terkadang sering melamun,
klien terkadang duduk diam terpaku ataupun tidur, klien gelisah/mondar-mandir,
serta menutup telinga. Untuk gejala berbicara/tertawa sendiri sudah tidak muncul
lagi karena pada saat pengkajian klien sudah tidak mengalami hal tersebut.
Sedangkan gejala yang lainnya seperti marah-marah tanpa sebab, menunjuk-
nunjuk ke arah tertentu, ketakutan pada sesuatu yang tidak jelas, menutup hidung,
sering meludah, muntah, menggaruk-garuk permukaan kulit tidak muncul, karena
seperti data yang diatas klien tidak mengalami halusinasi penglihatan, penciuman,
pengecapan, peraba, ataupun sintetik.
B. Diagnosa Keperawatan
Dalam tinjauan teori terdapat 6 diagnosa keperawatan, yaitu :

3. Isolasi sosial
Sedangkan pada tinjauan kasus penulis mengangkat 7 masalah utama yaitu :

3. Isolasi sosial
Pada saat pengkajian, penulis menemukan masalah lain yaitu koping keluarga
tidak efektif, walaupun didalam tinjauan teori tidak muncul masalah tersebut.
Karena pada saat pengkajian, klien mengatakan sebelumnya pernah putus obat
selama 1 bulan, keluarga kurang memperhatikan klien dengan baik, terutama
dalam mengingatkan klien untuk jadwal minum obat dan saat obat klien habis,
keluarga klien sibuk dengan pekerjaannya, sehingga klien mengalami putus obat
lagi.
B. Intervensi
1. Perubahan Persepsi Sensori : Halusinasi
Intervensi yang dilakukan sudah sesuai dengan konsep teori :
a. Membina hubungan saling percaya

b. Mengenali halusinasi yang diderita klien
c. Mendiskusikan cara mengontrol halusinasi
d. Mendiskusikan dengan keluarga dalam mengontrol halusinasi
e. Memanfaatkan alat dengan baik dengan mendiskusikan tentang obat.
2. Perilaku kekerasan
Mengontrol marah atau emosi klien dengan mengidentifikasi bersama klien
penyebab, tanda-tanda, akibat, dan cara meluapkan marah, serta obat yang
digunakan.
a. Mengidentifikasi masalah perawatan diri : kebersihan diri, berdandan,

makan/minum, BAB/BAK
b. Menjelaskan pentingnya kebersihan diri
c. Menjelaskan cara dan alat kebersihan diri
d. Melatih cara menjaga kebersihan diri : mandi, dan ganti pakaian, sikat
gigi, cuci rambut, dan potong kuku
D. Implementasi
Implementasi merupakan wujud dari rencana keperawatan yang telah disusun
oleh penulis mengacu pada rencana tindakan yang telah dibuat dan disesuaikan
dengan kondisis klien, dalam hal ini penulis semaksimal mungkin untuk
melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana keperawatan. Namun,
dalam pelaksanaanya penulis menggunakan Sp karena didalam SP sudah termuat
berbagai TUK dan perawat juga melibatkan peran serta klien, karena klien
merupakan objek dan subjek yang berpengaruh dalam keberhasilan asuhan
keperawatan. Pada pelaksanaan SP yaitu SP pasien dan SP keluarga, penulis

dapat melaksanakan semua SP pasien dan dapat melaksanakan tindakan sesuai
dengan rencana karena klien perlahan-lahan dapat diarahkan untuk mengontrol
halusinasinya. Namun, pada SP keluarga penulis tidak dapat melaksanakan
karena pada saat melaksanakan asuhan keperawatan penulis tidak bertemu
dengan keluarga klien.
E. Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan yang bertujuan untuk
mengetahui kemajuan atau keberhasilan dari pelaksanaan intervensi yang telah
dilaksanakan pada kasus ini dan didapatkan hasil :
1. Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi
BHSP tercapai dengan hasil :
a. Klien mampu menjawab pertanyaan
b. Klien mampu berkenalan dengan perawat
SP tercapai dengan hasil :
a. Klien sudah mampu dan mengerti cara mengontrol halusinasi yaitu
menghardik, obat, bercakap-cakap dan melakukan kegiatan harian.
b. Klien tidak mendengar suara bisikan lagi saat ini.
2. Perilaku Kekerasan
Kontrol marah dan emosi belum tercapai, karena emosi klien masih labil
sering berubah-ubah.
3. Defisit perawatan diri

Identifikasi masalah perawatan diri dan cara menjaga kebersihan diri yang
dimiliki klien tercapai, dengan hasil :
a. Klien mampu melakukan perawatan diri secara mandiri
b. Klien mampu menjaga kebersihan diri nya.
BAB V

KESIMPULAN
A. Kesimpulan
Dari pelaksanaan Asuhan Keperawatan pada Tn.J dengan Masalah Utama
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran di Ruang Cendrawasih
Rumah Sakit Jiwa Provinsi Lampung, dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Dalam melaksanakan pengkajian Asuhan Keperawatan pada Tn.J penulis
menggunakan metode wawancara, observasi dengan melihat status klien dan
dilakukan dengan cara komprehensif meliputi aspek biologis, psikologis,
sosial, dan spiritual.
2. Merumuskan diagnosa keperawatan sesuai dengan teori, dalam teori terdapat
6 diagnosa keperawatan yang muncul pada klien dengan gangguan persepsi
sensori : halusinasi pendengaran, sedangkan pada saat pengkajian didapatkan
7 diagnosa keperawatan yang muncul yang salah satunya berbeda.
3. Intervensi yang dibuat disesuaikan dengan landasan teori dengan
menerapkan rencana keperawatan
4. Pada tahap implementasi disesuaikan dengan intervensi yang telah dibuat
dan dilakukan dengan menggunakan sumber-sumber dan kerja sama dengan
pasien.
5. Evaluasi yang dibuat hendaknya disesuaikan dengan implementasi yang
telah ada, evaluasi adalah tahap untuk mengetahui berhasil atau tidaknya
suatu rencana keperawatan.

6. Pada tahap dokumentasi penulis mendokumentasikan sesuai dengan data
yang didapatkan pada saat pengkajian
B. Saran
Berdasarkan dengan asuhan keperawatan yang dimulai dari pengkajian sampai
evaluasi keperawatan, maka penulis memberi saran :
1. Hendaknya dalam pengkajian pada pasien gangguan jiwa mengguanakan
metode observasi, dan wawancara harus dilakukan secara terus-menerus
dengan siakp empati, bina hubungan saling percaya sehingga dapat
merumuskan masalah keperawatan utama yang tepat.
2. Dalam merumuskan suatu diagnosa keperawatan, perawat tetap harus
memperhatikan prioritas masalah utama , serta tanda dan gejala yang muncul
3. Dalam pembuatan intervensi, perawat tetap harus menyesuaikan dengan
kondisi klien saat ini, menentukan tujuan khusus yang mengacu pada
penyebab.
4. Implementasi hendaknya selalu dilaksanakan secara empati dengan
memperhatikan pemahaman tentang kebutuhan yang diperlukan klien saat
ini.
5. Evaluasi hendaknya dapat di dokumentasikan secara sistematis dan sesuai
dengan hasil yang dicapai, sehingga dapat dilakukan intervensi untuk
mengatasi masalah yang belum teratasi.

6. Tahap dokumentasi, penulis hendaknya mendokumentasikan sesuai dengan
data realistis yang didapatkan pada saat pengkajian.
DAFTAR PUSTAKA

Copel, L.C. (2007). Kesehatan Jiwa dan Psikiatri: Pedoman Klinis Perawat. Jakarta: EGC
Farida, Kusumawati. (2012). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika.
Fontaine, K.L. (2009). Mental Helth Nursing. New Jersey: Pearson Education, Inc.
Keliat & Akemat. (2010). Model Praktek Keperawatan Proffesional. Jakarta: EGC.
NANDA. (2009). Nursing Diagnoses: Definitions & Classification 2009-2011. Philadelphia:

NANDA International.
Nasir, Abdul & Abdul M. (2011). Dasar-Dasar Keperawatan Jiwa. Jakarta: Salemba
Medika.
Sadock, B.J. & Sadock, V.A. (2007). Kaplan and Sadock’s: Synopsis of Psychiatry
Behavioral Sciences /Clinical Psychiatry. Jakarta: EGC.
Satrio, K.L., Satrio dkk. (2015). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Bandar Lampung: LP2M
Institut Agama Islam Negeri Raden Intan Lampung.
Sinaga, B.R. (2007). Skizofrenia & Diagnosis Banding. Jakarta: Fakultas Kedokteran-
Universitas Indonesia.
Stuart, G.W. (2009). Principles and Practice of Psychiatric Nursing. Missouri : Mosby,Inc.
Towsend, M.C. (2009). Psychiatric Mental Health Nursing Concepts of Care Evidance-
Based Practice. Philadelphia: F.A.Davis Company.
Trimelia, S. (2011). Asuhan Keperawatan Klien Halusinasi. Jakarta: Missouri Mosby,Inc.
Videbeck, S.L. (2008). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.
Yosep, Iyus. (2009). Keperawatan Jiwa.(Edisi revisi). Bandung: PT.Refika Aditama.

LAMPIRAN - LAMPIRAN
STRATEGI PELAKSANAAN (SP)
PENGKAJIAN

Hari/Tanggal : Kamis, 26 Mei 2016
Jam : 10.45 WIB
Pertemuan :1
Nama Klien : Tn. J
Ruang : Cendrawasih
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
DS :
DO :
3. Tujuan
- Klien mampu membina hubungan saling percaya dengan perawat
4. Tindakan
- Bina hubungan saling percaya dengan komunikasi teraupetik
- Melakukan pengkajian
B. Strategi Pelaksanaan
1. Fase Orientasi
a. Salam Teraupetik
Assalamualaikum pak. Selamat Pagi ..
b. Evaluasi Validasi
Bagaimana perasaan bapak pagi ini ?

c. Perkenalan diri
Sebelumnya pak, perkenalkan nama saya “Wela Sanjaya”, saya senang
dipanggil dengan perawat Wela. Saya mahasiswa dari STIKes
Muhammadiyah Pringsewu. Nama bapak siapa? Senang di panggil apa?
Alamat bapak dimana?
d. Tujuan
Baiklah pak, peran saya disini sebagai perawat ya pak, saya dinas mulai hari
ini sampai dengan besok. Tujuan saya disini saya yang akan merawat bapak
selama 2 hari ini. Bapak bisa menceritakan apa saja yang bapak keluhkan
kepada saya, dan saya akan bertanggung jawab serta bertanggung gugat
terhadap apa yang bapak ceritakan kepada saya. Dan saya akan menjamin
kerahasiaan dari masalah yang bapak ceritakan kepada saya.
e. Kontrak
Baiklah pak, sekarang kita akan berbincang-bincang ya pak mengenai
masalah bapak. Tujuannya adalah untuk mengetahui masalah apa saja yang
bapak alami, sekaligus mencari solusi dalam mengatasi masalah itu ya pak.
Waktunya 15 menit pak. Tempatnya disini saja ya pak. Bagaimana pak,
bapak setuju ?
2. Fase Kerja

Baiklah pak, sebelum dimulai ada tidak pak yang bapak keluhkan saat ini ?
Baik pak, kita mulai ngobrol-ngobrolnya ya pak . Bapak sudah berapa lama
tinggal disini ? Bapak ingat tidak hal apa yang menyebabkan bapak tinggal
disini ? Apakah bapak sering marah-marah dirumah ? Apakah bapak sering
mendengar suara-suara tetapi tidak ada wujudnya, atau bapak melihat
bayangan? Sampai saat ini apakah bapak mendengar suara-suara tanpa ada
wujudnya atau melihat bayangan aneh ? Lalu apakah bapak sering marah-
marah saat ini? Daan apakah bapak sering menyendiri dan tidak mau
berteman/bergabung dengan teman-teman bapak disini ? Sudah berapa teman
yang bapak kenal ? Lalu apakah bapak sering merasa malu terhadap diri
bapak sendiri ? Ada tidak pak, yang bapak tidak sukai dari diri bapak ? Dan
apakah bapak saat ini ada keyakinan memiliki kekuatan, kekuasaan,ataupun
kebesaran?Kalau boleh tau bapak disini mandi berapa kali ? Berapa kali
menggosok gigi dan keramas ? Berapa kali mengganti pakaian? Iya pak
bagus, bapak dapat menceritakan masalah-masalah yang bapak alami kepada
saya. Setelah kita berbincang-bincang tadi ada tidak pak yang ingin
ditanyakan ?
3. Fase Terminasi
a. Evaluasi Subyektif
Bagaimana perasaan bapak setelah kita berbincang-bincang?
b. Evaluasi Obyektif

Bapak masih ingat tidak kita tadi berdiskusi tentang apa? Coba bapak ulangi
kembali apa saja yang telah kita diskusikan tadi ?
c. Rencana Tindak Lanjut
Baiklah pak, nanti bapak ingat-ingat kembali ya masalah yang belum bapak
ceritakan kepada saya. Bapak istirahat ya.
d. Kontrak
Nanti kita akan bertemu lagi ya pak, sekitar pukul 11.00 untuk mengajarkan
bapak bagaimana cara mengatasi masalah yang bapak rasakan ya. Waktunya
15 menit saja pak. Tempatnya disini saja ya pak. Bapak setuju?
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

SP 1 HALUSINASI
Hari/Tanggal : Kamis 26 Mei 2016
Jam : 11.15 WIB
Pertemuan :2
Nama Klien : Tn. J
Ruang : Cendrawasih
1. Kondisi Klien
DS :
- Klien mengatakan mendengar suara – suara yang tidak ada wujudnya
- Klien mengatakan mengenali suara itu
- Klien mengatakan suara itu seperti almarhum ayahnya
- Klien mengatakan suara itu muncul disaat klien mau tidur
DO :
- Klien terlihat gelisah
- Klien terlihat kurang tidur
Gangguan persepsi sensori : Halusinasi Pendengaran
3. Tujuan

- Klien mampu mengidentifikasi halusinasi yang dialaminya.
- Klien dapat mempraktikkan cara mengontrol halusinasi dengan
menghardik
4. Tindakan
- Identifikasi halusinasi, isi, frekuensi, waktu terjadi, situasi pencetus,
perasaan, respon
- Jelaskan cara mengontrol halusinasi : menghardik,obat, bercakap-cakap,
dan melakukan kegiatan
- Latih cara mengontrol halusinasi dengan cara menghardik.
- Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan menghardik
B. Strategi Komunikasi
1. Fase Orientasi
a. Salam Teraupetik
Assalamualaikum pak. Selamat Pagi pak ? Bapak masih ingat dengan saya?
Siapa pak?
Bagaimana perasaan bapak saat ini? Bapak masih ingat tidak tentang apa yang
sudah kita bicarakan tadi? Apa pak? Bagus sekali bapak masih mengingat nya
ya.
c. Kontrak

Baiklah pak, sesuai dengan kontrak kita tadi ya pak, kita bertemu lagi untuk
berbincang – bincang lebih lanjut mengenai masalah bapak, sekaligus
mengajarkan bapak cara mengontrol masalah yang bapak alami. Dimana
tujuannya adalah agar suara bisikan yang bapak dengar dapat terkontrol ya
pak. Waktunya 15 menit saja pak. Tempatnya disini aja ya pak. Bagaimana
pak?
2. Fase Kerja
Baiklah pak, langsung saja ya pak kita berbincang-bincang lagi mengenai
masalah bapak lebih lanjut ya. Tadi bapak sudah menceritakan sedikit ya
mengenai masalah bapak. Coba pak, sekarang bapak ceritakan kepada saya
apakah suara bisikan yang bapak ceritakan tadi, hari ini bapak masih
mendengarnya? Apakah suara itu terus-menerus bapak dengar/ hanya terjadi
sewaktu saja pak? Berapa kali munculnya suara itu pak dalam sehari ? Pada
saat keadaan apa saja suara bisikan itu muncul ? Apakah pada saat bapak
sedang sendirian? Lalu seperti apa perasaan bapak saat mendengar suara itu?
Iya, bagus sekali bapak mampu menceritakan semua kepada saya. Baiklah
pak, bagaimana kalau sekarang kita langsung saja belajar cara
mengontrol/menghilangkan suara-suara yang bapak dengar ya. Disini ada 4
cara ya pak untuk mengontrol suara bisikan yang bapak dengar, yaitu dengan
menghardik,obat, bercakap-cakap, dan melakukan kegiatan harian. Cara
pertama yang akan saya ajarkan disini yaitu dengan menghardik ya pak.
Bapak perhatikan saya, saya akan mengajarkannya. Saat bapak mendengar

suara bisikan itu lagi, bapak langsung tutup kedua telinga bapak dengan
menggunakan tangan, kemudian pejamkan mata, lalu langsung saja bapak
katakan “ Pergi-pergi jangan ganggu saya, kamu suara palsu, jangan ganggu
saya “ !! Begitu terus ya pak sampai suara itu hilang. Coba sekarang bapak
praktekkan ulang cara yang sudah saya ajarkan barusan. Seperti apa pak? Iya
bagus sekali ya pak, bapak dapat mengulangi nya lagi. Bapak, nanti bapak
masukkan latihan ini dijadwal kegiatan harian bapak ya. Bagaimana pak, apa
masih ada yang ingin ditanyakan ?
3. Fase Terminasi
Bagaimana perasaan bapak setelah kita berbincang-bincang dan belajar
latihan tadi ?
Coba sekarang bapak praktekkan kembali bagaimana cara mengontrol suara-
suara yang bapak dengar, sesuai latihan yang saya ajarkan barusan. Iya bagus
sekali pak, bapak dapat mempraktekkan ulang ya.
Baiklah pak, nanti bapak praktekkan kembali ya jika bapak mendengar suara
bisikan itu lagi. Dan jangan lupa bapak masukkan dijadwal kegiatan harian
bapak.
d. Kontrak

Besok kita akan bertemu lagi ya pak,sekitar pukul 10.00 untuk mengajarkan
bapak cara menngontrol suara-suara bisikan yang bapak dengar dengan obat
ya. Waktunya 15 menit saja pak. Tempatnya disini saja ya pak. Bapak setuju?

SP 2 HALUSINASI
Hari/Tanggal : Jum’at, 27 Mei 2016
Jam : 10.00 WIB
Pertemuan :3
Nama Klien : Tn.J
Ruang : Cendrawasih
1. Kondisi Klien
DS :
- Klien mengatakan sudah dapat melakukan cara menghardik
- Klien mengatakan saat ini sudah tidak mendengar suara bisikan itu lagi
DO :
- Klien terlihat mampu melakukan secara mandiri cara mengontrol halusinasi :
menghardik, yang telah diajarkan
Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran
3. Tujuan
- Klien dapat mengontrol halusinasinya dengan minum obat
4. Tindakan

- Evaluasi kegiatan menghardik. Beri pujian
- Latih cara mengontrol halusinasi dengan obat ( Jelaskan 6 benar: jenis, guna,
dosis, frekuensi, cara, dan kontinuitas minum obat )
- Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan menghardik dan minum obat
1. Fase Orientasi
a. Salam Teraupetik
Assalamualaikum pak. Selamat Pagi pak ?
Bagaimana pak, masih ingat tidak tentang apa yang sudah saya ajarkan tadi,
cara untuk mengontrol suara bisikan yang mengganggu bapak? Coba bapak
sebutkan kembali apa saja cara nya? Dan coba bapak praktekkan? Bagus
sekali bapak masih mengingat nya ya.
c. Kontrak
Baiklah pak, kita bertemu lagi ya sesuai kesepakatan kita tadi. Saat ini saya
akan mengajarkan bapak cara mengontrol suara bisikan yang bapak dengar
dengan cara yang ke 2 ya pak yaitu dengan minum obat, Tujuannya agar suara
yang bapak dengar bisa terkontrol ya pak. Waktunya 15 menit saja pak.
Tempatnya disini aja ya pak. Bagaimana pak?
2. Fase Kerja

Baiklah pak, sekarang saya akan mengajarkan bapak cara mengontrol suara-
suara yang bapak dengar dengan minum obat menggunakan 6 benar ya pak,
agar suara bisikan itu tidak muncul lagi. Perhatikan saya ya pak. Sebelumnya
saya ingin bertanya ya pak. Pagi ini bapak sudah minum obat ? Biasanya
berapa macam obat yang bapak minum? Warnanya apa saja pak? Iya pak,
disini ada 3 macam obat ya pak. Ada warna orange, merah jambu dan putih.
Warna orange ini namanya CPZ ( Chlorpromazine) fungsinya untuk
menghilangkan suara-suara, warna merah jambu ini namanya HLP
(Halloperidol) fungsinya untuk menenangkan fikiran bapak, sedangkan yang
warna putih ini namanya THP (Trihexypenidil) fungsinya untuk merilekskan
badan. Coba sekarang bapak ulangi kembali yang sudah saya jelaskan. Iya
bagus sekali ya pak, bapak dapat menyebutkannya lagi ya pak. Bapak minum
obatnya yang rutin ya pak, jangan sampai putus obatnya. Bapak disini ada 6
benar cara minum obat ya pak, yaitu benar jenis, guna, dosis, frekuensi, cara,
dan kontinuitas minum obat. Jadi sebelum bapak minum, bapak teliti dahulu
ya, pastikan obatnya benar artinya bapak harus memastikan bahwa obat yang
bapak minum benar-benar milik bapak, pastikan obat yang bapak minum pada
waktu yang tepat dan jumlah yang diminum harus tepat. Nah, nanti bapak
masukkan latihan minum obat ini dijadwal kegiatan harian bapak ya.
Bagaimana pak, apa masih ada yang ingin ditanyakan ?
3. Fase Terminasi

latihan tadi ?
Coba sekarang bapak ulangi kembali, jelaskan mengenai obat yang bapak
minum,seperti yang sudah saya jelaskan tadi ya pak? Iya.. bagus sekali ya,
bapak dapat menyebutkannya kembali.
Bapak nanti bapak ingat-ingat kembali ya mengenai obat tersebut, dan terus
bapak minum ya pak agar suara bisikan yang bapak dengar bisa terkontrol,
dan jangan lupa bapak tambahkan dijadwal kegiatan harian bapak ya untuk
latihan minum obat yang benar.
d. Kontrak
Baiklah pak, latihan ini cukup, Nanti kita akan bertemu lagi ya pak, sekitar
pukul 10.30 untuk mengajarkan bapak cara menngontrol suara-suara bisikan
yang bapak dengar dengan cara yang ketiga yaitu bercakap-cakap. Waktunya
15 menit saja pak. Tempatnya disini saja ya pak. Bagaimana pak?

SP 3 HALUSINASI
Jam : 10.30 WIB
Pertemuan :4
Nama Klien : Tn.J
Ruang : Cendrawasih
1. Kondisi Klien
DS :
- Klien mengatakan sudah dapat melakukan 2 cara mengontrol suara bisikan
yang didengarnya dengan latihan yang sudah diajarkan.
DO :
- Klien terlihat mampu mempraktekkan cara menghardik yang sudah
diajarkan
- Klien dapat menyebutkan 3 macam obat yang di minumnya
- Klien terlihat tenang
Gangguan persepsi sensori : Halusinasi Pendengaran
3. Tujuan

- Klien dapat mengontrol halusinasinya dengan bercakap-cakap
4. Tindakan
- Evaluasi kegiatan sebelumnya menghardik dan minum obat . Beri pujian
- Latih cara mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap
- Masukkan pada jadwal kegiatan harian
1. Fase Orientasi
a. Salam Teraupetik
Assalamualaikum. Selamat Pagi pak ?
Bagaimana pak,perasaan bapak saat ini? Bagaimana 2 latihan yang saya
ajarkan tadi? Sudah coba bapak praktekkan diruangan pak ? Apakah bapak
masih mengingatnya? Coba sekarang bapak sebutkan ke 2 latihan apa saja
untuk mengontrol suara yang bapak dengar? Dan coba bapak praktekkan
kembali ya? Bagus sekali bapak masih mengingatnya ya.
c. Kontrak
Baiklah pak, sesuai kontrak kita tadi ya pak, kita bertemu lagi disini, untuk
mengajarkan bapak cara mengontrol suara bisikan yang bapak dengar dengan
cara yang ke 3 ya pak yaitu denganbercakap-cakap, Tujuannya agar suara
yang bapak dengar bisa terkontrol ya pak. Waktunya 15 menit saja pak.
2. Fase Kerja

Baiklah pak, sebelum dimulai ada tidak pak yang ingin bapak tanyakan?
Baiklah pak sekarang saya akan mengajarkan bapak cara mengontrol suara-
suara bisikan yang bapak dengar dengan bercakap-cakap ya pak. Perhatikan
saya ya pak. Jika bapak mendengar suara-suara itu lagi, bapak bisa langsung
cari teman bapak/orang lain untuk mengobrol dengan bapak. Bapak bilang ke
teman bapak seperti ini : “ teman tolong temani saya ngobrol, suara-suara
yang menggangu saya muncul lagi” Coba sekarang bapak ulangi kembali apa
yang sudah saya ajarkan barusan. Iya bagus sekali ya pak, bapak dapat
mempraktekkannya lagi ya pak. Nanti bapak dapat langsung mengobrol
dengan teman bapak seperti menanyakan hobi,rumah, ataupun makanan. Nah,
sekarang kegiatan latihan ini bapak masukkan dijadwal kegiatan harian bapak
ya. Bagaimana pak, apa masih ada yang ingin ditanyakan ?
3. Fase Terminasi
latihan tadi ?
Coba sekarang bapak ulangi kembali, cara mengontrol suara bisikan yang
bapak dengar dengan cara bercakap-cakap seperti yang barusan saya ajarkan.
Iya.. bagus sekali ya, bapak dapat mempraktekkan kembali.

Bapak nanti bapak latih kembali ya cara yang sudah saya ajarkan,dan jangan
lupa bapak tambahkan dijadwal kegiatan harian bapak ya untuk latihan
bercakap-cakap.
d. Kontrak
Baiklah pak, latihan ini cukup, Nanti kita akan bertemu lagi ya pak, sekitar
pukul 13.15 untuk mengajarkan bapak cara mengontrol suara-suara bisikan
yang bapak dengar dengan cara yang keempat yaitu dengan kegiatan harian.
Waktunya 15 menit saja pak. Tempatnya disini saja ya pak. Bagaimana pak?

SP 4 HALUSINASI
Jam : 13.40 WIB
Pertemuan :5
Nama Klien : Tn.J
Ruang : Cendrawasih
1. Kondisi Klien
DS :
- Klien mengatakan sudah dapat melakukan ke 3 cara mengontrol suara bisikan
yang didengarnya dengan latihan yang sudah diajarkan.
DO :
- Klien terlihat mampu mempraktekkan cara menghardik dengan baik
- Klien dapat menyebutkan 3 macam obat dengan benar
- Klien mampu mempraktekkan cara bercakap-cakap
- Klien terlihat tenang
Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran
3. Tujuan

- Klien dapat mengontrol halusinasinya dengan kegiatan harian
4. Tindakan
- Evaluasi kegiatan sebelumnya menghardik,minum obat, dan bercakap-cakap .
Beri pujian
- Latih cara mengontrol halusinasi dengan kegiatan harian
- Masukkan pada jadwal kegiatan harian untuk latihan menghardik, obat, dan
bercakap-cakap
1. Fase Orientasi
a. Salam Teraupetik
Assalamualaikum. Selamat Pagi pak ?
Bagaimana pak latihan yang sudah saya ajarkan tadi? Sudah coba bapak
praktekkan lagi? Bapak masih mengingatnya tidak 3 cara untuk mengontrol
suara bisikan sesuai dengan yang sudah saya ajarkan tadi? Coba sekarang
bapak sebutkan ke 3 cara tersebut ya pak? Dan coba bapak praktekkan
kembali ya? Iya bagus sekali bapak masih mengingatnya ya.
c. Kontrak
Baiklah pak, sesuai kontrak kita tadi ya pak, kita bertemu lagi disini, untuk
mengajarkan bapak cara mengontrol suara bisikan yang bapak dengar dengan
cara yang terakhir ya pak yaitu dengan kegiatan harian, Tujuannya agar suara

yang bapak dengar bisa lebih terkontrol ya pak. Waktunya 15 menit saja pak.
2. Fase Kerja
Baiklah pak, langsung saja ya pak,sekarang saya akan mengajarkan bapak
cara mengontrol suara-suara yang bapak dengar dengan kegiatan harian ya .
Perhatikan saya ya pak. Sebelumnya,coba sekarang bapak sebutkan kegiatan
sehari-hari apa saja yang biasa bapak lakukakan? Iya kegiatan seperti itu ya
pak. Jadi, jika nanti bapak mendengar suara-suara yang mengganggu bapak
lagi, bapak dapat melakukan kegiatan sehari-hari dirumah seperti
menyapu, ,mengepel, mencuci piring ataupun membereskan tempat tidur.
Saya contohkan terlebih dahulu ya pak yaitu kegiatan menyapu dan
membereskan tempat tidur, seperti ini ya pak caranya. Coba sekarang bapak
yang mempraktekkan ulang ya ? Iya bagus sekali ya pak, bapak dapat
mempraktekkannya lagi ya pak. Nah, sekarang kegiatan latihan ini bapak
masukkan dijadwal kegiatan harian bapak ya. Bagaimana pak, apa masih ada
yang ingin ditanyakan ?
3. Fase Terminasi
Bagaimana perasaan bapak setelah kita belajar latihan tadi ?

Coba sekarang bapak ulangi kembali, cara mengontrol suara bisikan yang
bapak dengar dengan cara kegiatan harian seperti yang barusan saya ajarkan.
Iya.. bagus sekali ya, bapak dapat mempraktekkan kembali.
Bapak, nanti bapak latih kembali ya cara yang sudah saya ajarkan, dan bapak
dapat melakukan cara tersebut saat bapak mendengar suara-suara bisikan itu
lagi, dan jangan lupa nanti bapak tambahkan dijadwal kegiatan harian bapak
ya untuk latihan kegiatan harian.
d. Kontrak
Baiklah pak, latihan hari cukup ya , besok kita akan bertemu lagi ya pak,
sekitar pukul 10.00 untuk berpamitan kepada bapak. Waktunya 15 menit saja
pak. Tempatnya disini saja ya pak. Bagaimana pak? Assalamualaikum wr.wb.

Studi Kasus Wela Sanjaya

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Studi Kasus Wela Sanjaya

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.

J DENGAN MASALAH UTAMA

Tanggal 27-28 Mei 2016

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

STIKes Muhammadiyah Pringsewu

Tanggal 27-28 Mei 2016

Disusun Dalam Rangka Ujian Akhir

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

i STIKes Muhammadiyah Pringsewu

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. J DENGAN MASALAH UTAMA GANGGUAN

Tanggal 27-28 Mei 2016

Ns. Asri Rahmawati,S.Kep.M.Kes

Ns. Andri Yulianto,S.Kep

Penguji III (Klinik)

Ns. Andi Susanto,S.Kep

Ketua Program Studi DIII Keperawatan

Ns. Asri Rahmawati, S.Kep.,M.Kes

kita dimasa depan.

paling khusuk selain do’a yang terucap dari orang tua.

memberikan dukungan,semangat dan do’anya untuk keberhasilan ini.

semangat dan dukungan kepadaku dalam menempuh pendidikan.

dan kesabaranmu yang telah memberikanku semangat dan inspirasi dalam

menyelesaikan tugas akhir ini.

5. Teman seperjuangan kelompok Keperawatan Jiwa diruang Cendrawasih

khususnya (Yuanesa Puspitasari, Susilo) yang selalu memberikan semangat dan

dukungan selama ujian dan penulisan studi kasus ini.

6. Teman-teman terbaikku (Dimas Angga Kusuma, Hutomo Nursetto, Bagus

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

almamater STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung yang telah memberikan

diharapkan dapat terwujud dan tercapaai kelak. Amin amin yarobbalalamin.

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

karunianya penulis telah diberikan kemampuan untuk menyalesaikan penyusunan

Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran Di Ruang Cendrawasih Rumah

Sakit Jiwa Provinsi Lampung Tanggal 27–28 Mei 2016 “

dalam menempuh pendidikan D III Keperawatan STIKes Muhammadiyah Pringsewu

itu, dengan kerendahan hati penulis mengucapkan terimakasih kepada :

1. Ns.Asri Rahmawati,S.Kep,M.Kes., selaku Ketua STIKes Muhammadiyah

Pringsewu Lampung, selaku Penguji Institusi, dan selaku Pembimbing Akademik.

2. Ns.Andri Yulianto,S.Kep., selaku Penguji Nasional.

3. Ns.Andi Santoso,S.Kep., selaku Penguji Klinik.

4. SeluruhDosendan Staff STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung.

5. Bapak dan ibu saya yang selalu mendoakan saya.

6. Rekan-rekan seperjuangan angkatan 18 STIKes Muhammadiyah Pringsewu yang

telah membantu dalam penulisan laporan ini.

vii STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi perbaikan

pembaca pada umumnya serta profesi keperawatan khususnya. Amiin.

viii STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

BAB II TINJAUAN TEORI

BAB III TINJAUAN KASUS

ix STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Undang-undang no.36 tahun 2009 tentang kesehatan Bab IX pasal 144

dan gangguan jiwa (Satrio Kusumo, 2015).

Gangguan jiwa merupakan manifestasi dari bentuk penyimpangan perilaku

akibat adanya distorsi emosi sehingga ditemukan ketidakwajaran dalam

bertingkah laku. Menurut Undang-Undang No.3 tahun 1996 gangguan jiwa

psikomotorik, termasuk bicara (Abdul Nasir, Abdul Muhith, 2011).

Gangguan jiwa menurut American Psychiatric Association dalam DSM IV-

TR (2000,dalam Towsend, 2009) adalah sindroma perilaku yang secara klinik

distress pada seseorang atau ketidakmampuan atau peningkatan secara

Towsend (2009) menyatakan gangguan jiwa merupakan respon maladaptif

STIKes Muhammadiyah Pringsewu

(Towsend 2009, dikutip dalam Satrio, 2015).