FORMAT LAPORAN ANALISIS SINTESIS TINDAKAN

Analisis Sintesis Tindakan ………………. Pada Tn/ Ny …………

Di Ruang…………… Rumah Sakit……………
Hari :
Tanggal :
Jam :
A. Keluhan Utama
(Contoh: nyeri.......................)
B. Diagnosis medis
C. Diagnosis keperawatan
D. Data yang mendukung diagnosis keperawatan
DS :
DO :
E. Dasar pemikiran
(berisi tentang gambaran umum penyakit)
F. Prinsip tindakan keperawatan
(berisi tentang standar operasional prosedur yang dilakukan)
G. Analisis tindakan
(berisi tentang dasar pemberian terapi dan manfaat pemberian tindakan)
H. Bahaya dilakukannya tindakan
(berisi tentang efek yang muncul apabila dosis tidak sesuai atau kesalahan pemberian
tindakan)  berdasar jurnal
I. Tindakan keperawatan lain yang dilakukan
(tindakan keperawatan sesuai NIC (Nursing Intervention Criteria) berkaitan dengan
diagnosis keperawatan yang diangkat)
J. Hasil yang didapatkan setelah dilakukan tindakan
S :…………………..
O :……………………..
A :………………………
P :………………………
K. Evaluasi diri (berisi tentang kesenjangan langkah prosedur yang telah dilakukan
dengan SOP nya)
L. Daftar pustaka / referensi
Mengetahui
Mahasisawa praktikan, Pembimbing Klinik/CI

(………………….………) (………………….………)