PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH

TIM INVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH Halaman 1

Nama OPD: Lampiran : DAFTAR 1

Kode OPD: Tanggal :
DAFTAR BARANG HASIL INVENTARISASI (DBHI)
Menurut Administrasi Menurut Sensus Selisih Administrasi dgn
Kode Tahun Jumlah Harga Harga Kondisi Jumlah Harga Harga Status Kondisi Sensus
NUP Brg Nama Barang Merk/type Perolehan Barang Satuan Barang (B/RR/RB) Barang Satuan Barang (B/RR/RB) Jumlah Harga Barang Penjelasan
Barang
Barang Barang

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1. TANAH

2. PERALATAN DAN MESIN

Nama OPD: Lampiran : DAFTAR 1
Kode OPD: Tanggal :
DAFTAR BARANG HASIL INVENTARISASI (DBHI)
Halaman 2

Menurut Administrasi Menurut Sensus Selisih Administrasi dgn

Kode Tahun Jumlah Harga Harga Kondisi Jumlah Harga Harga Status Kondisi Sensus
NUP Brg Nama Barang Merk/type Perolehan Barang Satuan Barang (B/RR/RB) Barang Satuan Barang (B/RR/RB) Jumlah Harga Barang Penjelasan
Barang
Barang Barang

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
3. GEDUNG DAN BANGUNAN

4. JALAN, IRIGASI, DAN JARINGAN

5. ASET TETAP LAINNYA

6. KONSTRUKSI DALAM PENGERJAAN

Total - - - - 0 0
Nama OPD: Lampiran : DAFTAR 1
Kode OPD: Tanggal :
DAFTAR BARANG HASIL INVENTARISASI (DBHI)
Halaman 3

Menurut Administrasi Menurut Sensus Selisih Administrasi dgn

Kode Tahun Jumlah Harga Harga Kondisi Jumlah Harga Harga Status Kondisi Sensus
NUP Brg Nama Barang Merk/type Perolehan Barang Satuan Barang (B/RR/RB) Barang Satuan Barang (B/RR/RB) Jumlah Harga Barang Penjelasan
Barang
Barang Barang

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

........................tgl....bln...tahun......
Mengetahui
Tim Inventarisasi Kabupaten Pandeglang Tim Inventarisasi OPD................

1. ....................... 1. .......................
NIP............ NIP.....................

2. ....................... 2. .......................
NIP............ NIP.....................

3. ....................... 3. ...........
NIP............ NIP............

4 ....................... 4 .......................
NIP............ NIP............

5 ....................... 5 .......................
NIP............ NIP............
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET
TIM INVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH Halaman 4

Nama OPD: Lampiran : DAFTAR 2

Kode OPD: Tanggal :
LAPORAN HASIL INVENTARISASI BARANG BERLEBIH
Harga Barang Kondisi
Kode Tahun Jumlah Satuan Harga Jumlah Baik Rusak Rusak
NUP Brg Nama Barang Merk/type Perolehan Barang Barang Satuan Ringan Berat Penjelasan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1. TANAH

2. PERALATAN DAN MESIN

3. GEDUNG DAN BANGUNAN

Total - - - -

........................tgl....bln...tahun......
Mengetahui
Tim Inventarisasi Kabupaten Pandeglang Tim Inventarisasi OPD................

1. ....................... 1. .......................
NIP............ NIP.....................

2. ....................... 2. .......................
NIP............ NIP.....................

3. ....................... 3. ...........
NIP............ NIP............

4 ....................... 4 .......................
NIP............ NIP............

5 ....................... 5 .......................
NIP............ NIP............
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
TIM INVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH Halaman 5

Nama OPD: Lampiran : DAFTAR 3

Kode OPD: Tanggal :
LAPORAN HASIL INVENTARISASI BARANG TIDAK DITEMUKAN
Harga Barang Kondisi
Kode Tahun Jumlah Satuan Harga Jumlah Baik Rusak Rusak
NUP Brg Nama Barang Merk/type Perolehan Barang Barang Satuan Ringan Berat Penjelasan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1. TANAH

2. PERALATAN DAN MESIN

3. GEDUNG DAN BANGUNAN

4. JALAN IRIGASI DAN JARINGAN

T
5. ASET TETAP LAINNYA

6. KONSTRUKSI DALAM PENGERJAAN

T
Total - - - -

........................tgl....bln...tahun......
Mengetahui
Nama OPD: Lampiran : DAFTAR 3
Kode OPD: Tanggal :
LAPORAN HASIL INVENTARISASI BARANG TIDAK DITEMUKAN
Halaman 6

Harga Barang Kondisi

Kode Tahun Jumlah Satuan Harga Jumlah Baik Rusak Rusak
NUP Brg Nama Barang Merk/type Perolehan Barang Barang Satuan Ringan Berat Penjelasan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Tim Inventarisasi Kabupaten Pandeglang Tim Inventarisasi OPD................

1. ....................... 1. .......................
NIP............ NIP.....................

2. ....................... 2. .......................
NIP............ NIP.....................

3. ....................... 3. ...........
NIP............ NIP............

4 ....................... 4 .......................
NIP............ NIP............

5 ....................... 5 .......................
NIP............ NIP............
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
TIM INVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH

Nama OPD: Lampiran : DAFTAR 4

Kode OPD: Tanggal :
LAPORAN HASIL INVENTARISASI BARANG RUSAK BERAT

Nomor Spesifikasi Barang Jumlah

Cara
Ukuran
Perolehan / Keadaan Keterangan/
Kode Barang/ No. Sertifikat / No. Tahun Barang /
Nama / Jenis Merk / Bahan Status Barang BAST Kontrak Tgl. Buku/
No. ID Barang/ Reg. Pabrik / No. Chasis / Perolehan Konstruksi Barang Harga
Barang Tipe Barang / (B,KB,RB) Tahun Sensus
ID Awal No. Mesin/No.Pol (P,SP,D)
Penggunaan

1. TANAH

2. PERALATAN DAN MESIN

3. GEDUNG DAN BANGUNAN

4. JALAN, JARINGAN DAN IRIGASI

5. ASET TETAP LAINNYA

Total

........................tgl....bln...tahun......
Mengetahui
Tim Inventarisasi Kabupaten Pandeglang Tim Inventarisasi OPD................

1. ....................... 1. .......................
NIP............ NIP.....................

2. ....................... 2. .......................
NIP............ NIP.....................

3. ....................... 3. ...........
NIP............ NIP............

4 ....................... .......................
4
NIP............ NIP............

5 ....................... 5 .......................
NIP............ NIP............
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
TIM INVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH

Nama OPD: Lampiran : DAFTAR 5

Kode OPD: Tanggal :
LAPORAN HASIL INVENTARISASI BARANG RUSAK BERAT YANG SULIT UNTUK DILAKUKAN DIHAPUSKAN

Nomor Spesifikasi Barang Jumlah

Cara
Ukuran
Perolehan / Keadaan Keterangan/
Kode Barang/ No. Sertifikat / No. Tahun Barang /
Nama / Jenis Merk / Bahan Status Barang BAST Kontrak Tgl. Buku/
No. ID Barang/ Reg. Pabrik / No. Chasis / Perolehan Konstruksi Barang Harga
Barang Tipe Barang / (B,KB,RB) Tahun Sensus
ID Awal No. Mesin/No.Pol (P,SP,D)
Penggunaan

1. TANAH

2. PERALATAN DAN MESIN

3. GEDUNG DAN BANGUNAN

4. JALAN, JARINGAN DAN IRIGASI

5. ASET TETAP LAINNYA

Total

........................tgl....bln...tahun......
Mengetahui
Tim Inventarisasi Kabupaten Pandeglang Tim Inventarisasi OPD................

1. ....................... 1. .......................
NIP............ NIP.....................

2. ....................... 2. .......................
NIP............ NIP.....................

3. ....................... 3. ...........
NIP............ NIP............

4 ....................... .......................
4
NIP............ NIP............

5 ....................... 5 .......................
NIP............ NIP............
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
TIM INVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH

Nama OPD: Lampiran : DAFTAR 6

Kode OPD: Tanggal :
LAPORAN HASIL INVENTARISASI BARANG YANG DIKUASAI PIHAK LAIN

Nomor Spesifikasi Barang Jumlah

Cara
Ukuran
Perolehan / Keadaan Keterangan/
Kode Barang/ No. Sertifikat / No. Tahun Barang /
Nama / Jenis Merk / Bahan Status Barang BAST Kontrak Tgl. Buku/
No. ID Barang/ Reg. Pabrik / No. Chasis / Perolehan Konstruksi Barang Harga
Barang Tipe Barang / (B,KB,RB) Tahun Sensus
ID Awal No. Mesin/No.Pol (P,SP,D)
Penggunaan

1. TANAH

2. PERALATAN DAN MESIN

3. GEDUNG DAN BANGUNAN

4. JALAN, JARINGAN DAN IRIGASI

5. ASET TETAP LAINNYA

Total

........................tgl....bln...tahun......
Mengetahui
Tim Inventarisasi Kabupaten Pandeglang Tim Inventarisasi OPD................

1. ....................... 1. .......................
NIP............ NIP.....................

2. ....................... 2. .......................
NIP............ NIP.....................

3. ....................... 3. ...........
NIP............ NIP............

4 ....................... .......................
4
NIP............ NIP............

5 ....................... 5 .......................
NIP............ NIP............
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
TIM INVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH

Nama OPD: Lampiran : DAFTAR 7

Kode OPD: Tanggal :
LAPORAN HASIL INVENTARISASI BARANG YANG DALAM SENGKETA

Nomor Spesifikasi Barang Jumlah

Cara
Ukuran
Perolehan / Keadaan Keterangan/
Kode Barang/ No. Sertifikat / No. Tahun Barang /
Nama / Jenis Merk / Bahan Status Barang BAST Kontrak Tgl. Buku/
No. ID Barang/ Reg. Pabrik / No. Chasis / Perolehan Konstruksi Barang Harga
Barang Tipe Barang / (B,KB,RB) Tahun Sensus
ID Awal No. Mesin/No.Pol (P,SP,D)
Penggunaan

1. TANAH

2. PERALATAN DAN MESIN

3. GEDUNG DAN BANGUNAN

4. JALAN, JARINGAN DAN IRIGASI

5. ASET TETAP LAINNYA

6. KONSTRUKSI DALAM PENGERJAAN

Total

........................tgl....bln...tahun......
Mengetahui
Tim Inventarisasi Kabupaten Pandeglang Tim Inventarisasi OPD................

1. ....................... 1. .......................
NIP............ NIP.....................

2. ....................... 2. .......................
NIP............ NIP.....................

3. ....................... 3. ...........
NIP............ NIP............

4 ....................... .......................
4
NIP............ NIP............

5 ....................... 5 .......................
NIP............ NIP............
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
TIM INVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH

Nama OPD: Lampiran : DAFTAR 8

Kode OPD: Tanggal :
LAPORAN HASIL INVENTARISASI BARANG YANG DIMANFAATKAN PIHAK LAIN

Nomor Spesifikasi Barang Jumlah

Cara
Ukuran
Perolehan / Keadaan Keterangan/
Kode Barang/ No. Sertifikat / No. Tahun Barang /
Nama / Jenis Merk / Bahan Status Barang BAST Kontrak Tgl. Buku/
No. ID Barang/ Reg. Pabrik / No. Chasis / Perolehan Konstruksi Barang Harga
Barang Tipe Barang / (B,KB,RB) Tahun Sensus
ID Awal No. Mesin/No.Pol (P,SP,D)
Penggunaan

1. TANAH

2. PERALATAN DAN MESIN

3. GEDUNG DAN BANGUNAN

4. JALAN, JARINGAN DAN IRIGASI

5. ASET TETAP LAINNYA

Total

........................tgl....bln...tahun......
Mengetahui
Tim Sensus Kabupaten Pandeglang Tim Sensus OPD................

1. ....................... 1. .......................
NIP............ NIP.....................

2. ....................... 2. .......................
NIP............ NIP.....................

3. ....................... 3. ...........
NIP............ NIP............

4 ....................... .......................
4
NIP............ NIP............

5 ....................... 5 .......................
NIP............ NIP............
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
TIM INVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH

Nama OPD: Lampiran : DAFTAR 9

Kode OPD: Tanggal :
LAPORAN HASIL INVENTARISASI BARANG YANG BERMASALAH LAINNYA

Nomor Spesifikasi Barang Jumlah

Cara
Ukuran
Perolehan / Keadaan Keterangan/
Kode Barang/ No. Sertifikat / No. Tahun Barang /
Nama / Jenis Merk / Bahan Status Barang BAST Kontrak Tgl. Buku/
No. ID Barang/ Reg. Pabrik / No. Chasis / Perolehan Konstruksi Barang Harga
Barang Tipe Barang / (B,KB,RB) Tahun Sensus
ID Awal No. Mesin/No.Pol (P,SP,D)
Penggunaan

1. TANAH

2. PERALATAN DAN MESIN

3. GEDUNG DAN BANGUNAN

4. JALAN, JARINGAN DAN IRIGASI

5. ASET TETAP LAINNYA

6. ASET TETAP LAINNYA

Total

........................tgl....bln...tahun......
Mengetahui
Tim Inventarisasi Kabupaten Pandeglang Tim Inventarisasi OPD................

1. ....................... 1. .......................
NIP............ NIP.....................

2. ....................... 2. .......................
NIP............ NIP.....................

3. ....................... 3. ...........
NIP............ NIP............

4 ....................... .......................
4
NIP............ NIP............

5 ....................... 5 .......................
NIP............ NIP............
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN ASET
TIM INVENTARISASI BARANG MILIK DAERAH Halaman 13

Nama OPD: Lampiran : DAFTAR 10

Kode OPD: Tanggal :
CATATAN LAINNYA

No HAL HAL LAIN YANG BELUM TERCAKUP

1 2

........................tgl....bln...tahun......
Mengetahui
Tim Inventarisasi Kabupaten Pandeglang Tim Inventarisasi OPD................

1. ....................... 1. .......................
NIP............ NIP.....................

2. ....................... 2. .......................
NIP............ NIP.....................

3. ....................... 3. ...........
NIP............ NIP............

4 ....................... 4 .......................
NIP............ NIP............

5 ....................... 5 .......................
NIP............ NIP............