REKAM MEDIK

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :
Puskesmas
Kute Panang IHWANDI,SKM
NIP. 1979092005041002
1. Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencan
a tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya
2. Tujuan Untuk menjaga kerahasiaan isi rekam medis pasien
3. Kebijakan Semua rekam medic disimpan dan di jaga kerahasiaannya
4. Referensi

5. Prosedur 1. Setiap informasi yang besifat medis yang dimiliki puskesmas tidak
boleh di sebarkan
2. Informasi tentang identitas diagnosis, riwayat penyakit, riwayat
pemeriksaan dan riwayat pengobatan. Dapat dibuka dalam hal:
a. Untuk kepentingan pasien
b. Untuk memenuhi permintaan aparatur peneguk hokum atau
perintah pengadilan
c. Permintaan atau persetujuan pasien itu sendiri
d. Permintaan institusi lembaga berdasarkan ketentuan perundang-
undangan
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identias pasien, dengan syarat harus
dilakukan secara tertulis kepada pimpinan, sarana pelayanan
kesehatan
f. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh dokter yang
merawat pasien dengan izin tertulis dari pasien berdasarkan
peraturan perundang-undangan
g. Pimpinan saranan pelayanan kesehatan dapat menjelaskan isi
rekam medis secara tertulis atau langsung kepada pemohon tanpa
izin pasien berdasarkan peraturan perundang-undangan.
6. Langkah –
langkah
7. Hal yang perlu
diperhatikan
8. Unit terkait 1. Ruang pendaftaran
2. Poli umum
3. Poli tindakan
4. Poli KIA
5. Poli MTBS
9. Dokumen
terkait
10. Rekaman N Halaman Yang diubah Perubahan Diberlakukan tgl
historis o