YAYASAN ADHI GUNA KENCANA

SEKOLAH TINGGI FARMASI BANDUNG

Status Terakreditasi B
Nomor : 176/BAN-PT/Akred/S/VI/2014
JL. Soekarno hatta No.754 Bandung, Telp/Fax. 022-7830760, Email:
contact@stfb.ac.id
Web : www.stfb.ac.id

SURAT PERNYATAAN KETUA PENELITI/PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIM :
Program Studi :
Fakultas :
Dengan ini menyatakan bahwa proposal (Isi sesuai dengan bidang PKM) saya dengan judul:
POTENSI WORTEL SEBAGAI SUBSTRAT DAN PENGARUH VARIASI
PENAMBAHAN GULA PADA PEMBUATAN NATA DE CARROT

Yang di usulkan untuk tahun anggaran 2017 bersifat original dan belum pernah dibiayai oleh
lembaga atau sumber dana lain. Bila mana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan
pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses dengan ketentuan berlaku dan
mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima kekas Negara. Demikian
pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Bandung, Oktober 2018

Mengetahui,
WK 1 Bid. Akademik dan Kemahasiswaan, Yang menyatakan,
 YAYASAN ADHI GUNA KENCANA
SEKOLAH TINGGI FARMASI BANDUNG
Status Terakreditasi B
Nomor : 176/BAN-PT/Akred/S/VI/2014
JL. Soekarno hatta No.754 Bandung, Telp/Fax. 022-7830760, Email:
contact@stfb.ac.id
Web : www.stfb.ac.id

(Dr, Yani Mulyani, M.Si., Apt) (Nama Lengkap)

NIP/NIK. 2010013 NIM.xxxxxxxx