Nama Unit Layanan : RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT

Propinsi : D I YOGYAKARTA Tahun :

Kabupaten : SLEMAN Bulan :

REKAP LAPORAN PSIKOTROPIKA

Pemasukkan Pengeluaran
Pemusna Stok
No ALGANAX DOS Nama
2X20 TABLET Satuan Stok Awal PBF Sarana Resep Sarana han Akhir
4 0.5 MG Tablet
12 ANALSIK TABLET Tablet
25 BRAXIDIN TABLET Tablet
MILOZ INJ 5 MG/ 5 ML Ampul
111 PIPTAL DROPS Botol
115 PRONEURON TABLET Tablet
122 SANMAG
STESOLID REKTAL 10 MG/2.5 Tablet
TABLET
134 ML Tube
135 STESOLID REKTAL 5 MG/2.5 ML Tube
STESOLID INJ 10 MG/ 2 ML Ampul
148 VALIZANBE 2 MG TABLET Tablet
149 VALIZANBE 5 MG TABLET Tablet
150 VALIZANBE INJ 10 MG/2 ML Ampul

Yogyakarta ,
Kepala Unit Farmasi

Novi Kurnianingsih, S. Farm., Apt

Nama
REKAP Unit Layanan : RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT
Propinsi
LAPOR : D I YOGYAKARTA Tahun :
AN
Kabupaten : SLEMAN Bulan :
PSIKOT
ROPIKA

REKAP
LAPOR
AN
NARKO
TIKA
Pemasukkan Pengeluaran
Pemusna Stok
No Nama Satuan Stok Awal PBF Sarana Resep Sarana han Akhir
CODEIN 10 MG Tablet
FENTANYL INJ 0,1 MG/2 ML Ampul
MST CONT 10 MG Tablet
PETHIDINE INJ 100 mg/2ml Ampul

Yogyakarta ,
Kepala Unit Farmasi

Novi Kurnianingsih, S. Farm., Apt

 RUMAH SAKIT MITRA SEHAT
Jl. Wates KM 9 Yogyakarta Telp. 02746498555

BAKTI SOSIAL DALAM RANGKA MILAD 1 ABAD MASJID KENDALEM

DI SRONTAKAN ARGOMULYO SEDAYU
KAMIS 14 MEI 2015

DAFTAR PERSEDIAAN OBAT

NO KATEGORI NAMA OBAT SEDIAAN STOK AWAL PEMAKAIAN STOK AKHIR

1 Analgetik Paracetamol 500 tablet 400

Infalgin tablet 200
Asam Mefenamat tablet 300
Piroxicam 10 mg tablet 200
Parasetamol syr botol 10
Natrium diklofenac tablet 300

2 Antihipertensi Captopril 25 mg tablet 300

Captopril 12.5 mg tablet 300
Nifedipin tablet 100

3 Antihistamin CTM 4 mg tablet 200

Cetirisin 10mg tablet 90

4 Kortikosteroid Grathazon tablet 400

Hydrocortison zk tube 10

5 Gatrointestinal Antasida DOEN tablet 500

Ranitidin tablet 300
Vesperum tablet 200

6 Antidiare New Diatab tablet 200

7 Batuk/Pilek Ambroxol 30mg tablet 300

Ambroxol syr botol 6
Glyceril Guaicolat tablet
Hufagrip F tablet 300
 Demacolin tablet 300

8 Antidiabetik Glibenclamid tablet 300

Metformin tablet 200

9 Vitamin, mineral Vit C IPI tablet 100

Vit B komplex IPI tablet 100
Neurodex tablet 300
Calcium Lactate tablet 100
Caviplex tablet 200
Etabion tablet 200
Oralit sachet 100

10 Asma Salbutamol 2mg tablet 200

Salbutamol 4mg tablet 200
Teosal tablet 100

10 Antibiotik Amoxicilin 500mg tablet 300

Amoxicilin syr botol 10
Ciprofloxacin 500mg tablet 300
Graprima F tablet 100
Gentamisin oint 5 mg tube 10

11 Antifungi Miconazol cr 10mg tube 10

12 Antiviral Acyclovir 400mg tablet 100

Acyclovir cr tube 10

13 Tetes Mata Erlamicetin TM botol 10

14 Tetes Telinga Erlamicetin TT botol 5

15 Antiseptik Povidon iodin 30ml botol 10

16 BHP Masker box 1

Sarung tangan box 1
Kassa steril box 5

Peralatan yg disertakan
1 mortir , stamper & kertas perkamen
2 kertas resep
3 pengemas obat (plastik dan etiket)
4 straples & isi
5 lem
6 alat tulis
NO NAMA JENIS KELAMIN USIA ALAMAT TANDA TANGAN
1
2

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25
26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54
55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83
84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112
113

114

115

116

117

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127

128

129

130

131

132

133

134

135

136

137

138

139

140

141
142

143

144

145

146

147

148

149

150

151

152

153

154

155

156

157

158

159

160

161

162

163

164

165

166

167

168

169

170
171

172

173

174

175

176

177

178

179

180

181

182

183

184

185

186

187

188

189

190

191

192

193

194

195

196

197

198

199
200
 DAFTAR HADIR PEMERIKSAAN GRATIS
DI DUSUN KALIMANJUNG, AMBARKETAWANG, GAMPING, SLEMAN
SABTU, 20 MEI 2017

NO NAMA JENIS KELAMIN USIA ALAMAT TANDA TANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200